显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的术中配合与护理研究

金晓丽

内蒙古呼伦贝尔市人民医院手术,内蒙古 呼伦贝尔 021008

我院为研究显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的术中配合与护理的临床应用效果，选取我院于2018年4月-2019年4月期间所收治的颅内动脉瘤患者70例为临床研究对象进行研究，现对我院的研究过程和研究结果进行回顾和分析，总结如下：

1 资料与防范

1.1临床资料 选取我院于2018年4月-2019年4月期间所收治的颅内动脉瘤患者70例为临床研究对象，其中男性患者43例，女性患者27例，最小年龄为38岁，最大年龄为65岁，平均年龄为(58.1±6.7)岁，最低体重值为51 kg，最高体重值为85kg，平均体重值为(62.4±5.7)岁，最短手术时间为4小时，最长手术时间为8小时，平均手术时间为(5.1±0.4)小时，其中前交通型患者为32例，后交通型患者为24例，大脑中动脉型患者为14例，所有患者均实施颅内动脉瘤夹闭手术，手术中实施护理和配合，比较护理后患者前后VAS(视觉模拟评分法)评分，并对有效率进行比较。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：所有患者需进行脑部CT和DAS检查，符合WHO制定的颅内动脉瘤诊断标准的患者方可入选；所有患者均执行颅内动脉瘤夹闭手术；患者知晓并配合研究，与之相反则排除[2]。

1.3方法

1.3.1入院观察 此类患者准是急诊入院，先由急诊接待，做好常规检查，行CT及MR检查，请神经外科医生会诊，确定是否需要手术，若动脉瘤未破裂，患者情况良好，则可择期手术，若情况紧急则由急诊送手术室准备手术治疗[3]。

1.3.2手术配合 第一术前护理人员应详细检查术前情况，如患者的检验结果是否齐全，患者的生命体征是否平稳，有无配血等，常规器械是否完好，必要的抢救药品是否齐全，若上均有准备妥当可通知医生立即就位[4]。

第二巡回护士配合，患者入手术室后执行三查七对，核对患者信息，为患者建立两条静脉通道，协助麻醉，做好中心静脉及动脉穿刺的固定，根据患者的手术方案辅助患者选择安全舒适的体位，监测患者的呼吸和循环，观察患者的眼睛及耳朵是否受压，必要时采取措施进行保护[5]；根据患者手术需要连接好相关器械，备好显微镜；术中严密观察患者的生命体征变化，尤其关注患者的出血情况，打开硬脑膜前使用甘露醇脱水，降低患者的颅内压；按患者的情况选择动脉瘤夹规格型号，方便快速开启使用；提醒医护人员不要碰撞手术床，调床要跟医生沟通，避免失误而损伤患者的血管；对于出血较多的患者，要做好配血工作；与器械护士认真清点棉片以及其他器械数量，无误后方可关颅；妥善固定管道，与医生共同搬运患者，做好手术交接。

第三器械护士配合：备好手术所需器械及物品，与巡回护士做好配合；根据患者的手术需要暴露颅骨，做好准确；准备好显微镜，剪开硬脑膜；暴露动脉瘤并夹闭，临时阻断瘤体时间不超30分钟；夹闭动脉瘤是手术的关键环节，器械护士要要传递器械过程中快、准、稳、轻；准备止血纱填塞动脉瘤周围来保护及固定瘤夹；术后清点棉片及器械数目无误后放置引流，关闭硬脑膜，放回颅骨，缝合切口，术后按要求整理器械。

1.4疗效标准 对患者手术前后的VAS进行评分，并对有效率进行比较；VAS评分总分为10分，分数越高患者的痛感越强；有效率分成显效、有效、无效三个等级，显效是指若患者治疗后临床表现消失，无不良反应；有效是指患者术后有不良反应，但不产生直接影响，无效是指患者术后临床表现无明显变化或甚至加重[6]。

2 结 果

参与研究的70例患者，术前VAS评分平均值为(8.1±0.5)分，术后VAS评分平均值为(2.9±0.9)，术前术后两组数据比较，差异显著，P<0.05；治疗后，70例患者的治疗有效率显效的31例，有效的38例，无效的1例，总有效人数为69人，有效率为98.57%。

3 讨 论

颅内动脉瘤是神经外科高发的疾病之一，患者的主要临床表现为突发脑部剧烈疼痛，同时伴有呕吐和发热等情况，若未进行及时的治疗，会对患者的生命安全造成直接的威胁。随着我们医疗技术的进步，临床在治疗颅内动脉瘤时常用显微镜法，通过显微镜下行颅内动脉瘤夹闭手术，这种方法具有耗时短，疗效好，预后性强等方面的显著优势，手术中配合护理措施能够进一步提升手术效果。随着生活压力的增大，近年来脑动脉瘤患者越来越多，且呈现出年轻化的趋势，其中急性动脉瘤破裂出血的增长率达1%，这对神经外科的临床治疗和护理提出了更多更高的要求，神经外科急诊手术多，不仅需要无菌操作，同时所使用的设备、器械复杂，动脉瘤破裂情况紧急，这就要求手术室护理团队密切配合，不仅要掌握专业的手术配合流程，还需要提升护理配合的质量。在手术中应用与之相应的护理措施，有效缓解患者的疼痛，并提高治疗的有效率，保证手术顺利完成，为患者的生命健康保驾护航！