探讨连续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效

杨丽娟 宁 博 黄笑笑 陈 军

1.徐州市康复医院,江苏 徐州 221000;2.徐州市中心医院,江苏 徐州 221000

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)以睡眠期间反复发作的呼吸变浅和停止为特征，属于一种具有潜在风险的疾病。人体在睡眠期间短暂的呼吸暂停会导致血管壁类似缺血-再灌注损伤，导致机体炎性反应增加，而且因为对鼻腔的挤压发生机械性刺激，造成持续性的损伤，出现睡觉打鼾、白天嗜睡等，对日常生活造成严重影响，因此需要进行及时的疾病干预与控制。连续正压通气(CPAP)对于OSAHS的疗效确切，可以纠正机体高碳酸血症、低氧血症，对睡眠呼吸暂停和打鼾进行缓解，实现疾病的有效干预[1]。本文就连续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效展开探讨，分析如下：

1 资料与方法

1.1基本资料 筛选2019年2月-2020年2月入院治疗的94例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者资料，纳入患者：1)符合阻塞睡眠呼吸暂停通气综合征指南中对疾病的诊断标准；2)呼吸暂停通气指数高于15次/小时；3)患者签署实验同意书。排除指标：1)鼻腔手术；2)合并其他重大器官疾病、血液疾病；3)临床就诊资料不完整[4]。详细资料：男性60例，女性34例，年龄33-73岁，年龄均数(53.12±3.76)岁。该实验方案以提交至伦理委员会，获得审批之后实施。

1.2方法 患者均接受CPAP治疗，使用CPAP呼吸机，开始压力为4-5cmH2O，逐渐过渡至8-15cmH2O，夜间治疗时间维持在4-6h，保证治疗期间鼻鼾和呼吸暂停消失，血氧饱和度高于90%，治疗持续3个月。

1.3观察指标 ①睡眠质量，使用多导睡眠检测仪对睡眠质量各项指标进行监控，时间选择治疗前与治疗3个月后，监控时间选择夜间22:00至次日凌晨7:00，确定觉醒次数、睡眠时间、平均动脉氧饱和度、最小动脉氧饱和度、平均心率。

②痰诱导标注物，使用高张盐溶液诱导痰法获取5-10ml痰液，对治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤标志物-ɑ(TNF-ɑ)、硝基酪氨酸指标进行对比。

③血清标志物，清晨空腹状态下将肘静脉抽取静脉血，对治疗前后血清C反应蛋白(CPR)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤标志物-ɑ(TNF-ɑ)指标进行对比。

1.4统计学方法 本次研究结果处理均采用SPSS21.0进行数据处理，计数资料以(n，%)表示，χ2值作为评价指标；计量资料以(平均数±标准差)表示，t值作为评价指标；组间统计学差异以P值作为评价指标进行检验，当P<0.05时，研究结果具有统计学意义，反之无意义。P>0.05

2 结 果

2.1治疗前后睡眠质量分析 治疗前患者觉醒次数(46.34±15.32)次、睡眠时间(6.32±2.34)h、平均动脉氧饱和度(86.34±4.56)%、最小动脉氧饱和度(73.45±4.23)%、平均心率(67.34±3.42)次/min。治疗后患者觉醒次数(20.14±11.32)次、睡眠时间(7.98±3.11)h、平均动脉氧饱和度(96.76±5.11)%、最小动脉氧饱和度(88.12±8.32)%、平均心率(72.41±9.65)次/min。治疗后患者睡眠质量显著高于治疗前，P<0.05。

2.2治疗前后痰诱导标注物分析 治疗前患者IL-6(1.23±0.34)ng/L、TNF-ɑ(27.34±5.78)ng/L、硝基酪氨酸(18.76±7.45)ng/L，治疗后患者IL-6(0.34±0.11)ng/L、TNF-ɑ(23.56±3.46)ng/L、硝基酪氨酸(6.73±1.56)ng/L。治疗后患者痰诱导标注物指标均低于治疗前，P<0.05。

2.3治疗前后血清标志物分析 治疗前患者CPR(9.34±1.23)g/L、IL-6(2.14±1.37)ng/L、TNF-ɑ(25.67±4.65)ng/L，治疗后患者CPR(8.11±0.99)g/L、IL-6(1.03±0.97)ng/L、TNF-ɑ(21.34±2.87)ng/L。治疗后血清标志物各指标均低于治疗前，P<0.05。

3 讨 论

OSAHS作为一种对机体损伤较大的疾病，具有潜在危害，可对机体造成系统性的损伤，并导致全身的炎性反应，因此需要进行疾病的积极干预与控制。其中CPAP属于较为有效的疾病治疗方法[2]。数据分析：治疗后患者睡眠质量显著高于治疗前，治疗后患者痰诱导标注物指标均低于治疗前，治疗后血清标志物各指标均低于治疗前，P<0.05。原因：CPAP在使用之后可以促使气道管内压力超过咽部跨壁压，对于上气道的扩张起到积极作用，因此对于上气道阻塞的问题进行一定改善，可以消除阻塞性的呼吸暂停[3]；通过外部供氧的方式可以缓解气道内的供氧不足，对于血氧饱和度的提升起到促进作用，因此可以改善睡眠结构，控制夜间低氧血症的出现，减少心律失常的问题，维持机体指标的稳定性；CPAP使用之后可以维持夜间血氧饱和度的稳定性，因此可以降低低氧对机体的刺激，进而控制炎性因子的水平和鼻腔挤压导致的机械性损伤，使炎症得到控制。

综上，OSAHS患者在疾病治疗中使用CPAP可以改善睡眠质量，控制气道炎症反应，改善机体血清氧化应激水平，实现疾病的综合控制与干预。