研究全脑照射联合三维适形放射治疗肺癌脑转移瘤患者的临床效果

刘升利

黑龙江省鸡西鸡矿医院,黑龙江 鸡西 158100

肺癌是一种威胁人们生命安全的恶性肿瘤，对患者产生较大的影响，如果没有及时的进行治疗，很可能会出现并发症或转移的情况，直到最终死亡[1-2]。对于肺癌来说，在转移的时候常见为脑转移，和其他器官相比，此种转移较为严重，患者可能会出现精神异常等情况，并经常引起遗忘或躁动，影响治疗效果和降低生活质量[3]。所以需要为患者使用有效的方式及时的治疗，确保疗效和改善患者生活质量[4]。基于此，本院对疗肺癌脑转移瘤患者时应用全脑照射联合三维适形放射的效果进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 将本院自2019年3月-2020年4月收治的46例肺癌脑转移瘤患者当做研究对象，根据电脑随机的方式进行分组，每组23例。参照组男性和女性患者数量为16例和7例，年龄为36～75岁，平均(55.78±1.63)岁。研究组男性和女性患者数量为15例和8例，年龄为37～76岁，平均(56.42±1.97)岁。所有患者具有完整的临床资料，家属和患者签署了知情同意书，不具有任何精神类疾病，可以配合研究。基本资料进行对比，没有明显差别(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 给予参照组全脑照射治疗，方法为：在进行全脑照射之前需要帮助患者转变姿势为仰卧位，将面罩固定在患者的头部，左右对穿之后设置两个野，给予2Gy，总剂量为40Gy。患者每个星期需要治疗5次。 给予研究组全脑照射联合三维适形放射治疗，方法为：全脑照射的方式与参照组相同，在此基础上为患者使用三维适形放射治疗。在患者照射剂量达到40Gy的时候，需要使用此种方式治疗，主要针对的是已经转移的病灶。按照CT中的图像确定患者肿瘤的位置，并根据实际情况设置4个为等中心的照射野，总剂量为50Gy，每次实施的时候剂量为2Gy，每个星期治疗的次数与照射治疗次数相同，为5次。

1.3观察指标 观察和对比两组的疗效和治疗前后生活质量评分。 治疗效果：(1)完全缓解：治疗之后，患者的肿瘤大小在X线当中完全消失；(2)部分缓解：治疗之后，患者的肿瘤大小在X线中缩小了一半或一半以上；(3)好转：治疗之后，患者的肿瘤大小在X线中没有缩减到一半，但是有所缩减；(4)无效：在治疗之后没有任何的变化。

生活质量评分所应用的是本院自制评分表，满分为50分，分数和生活质量成正比。

2 结 果

2.1两组患者疗效的对比 研究组完全缓解13例、部分缓解6例、好转3例、无效1例、有效率95.65%；参照组完全缓解9例、部分缓解4例、好转3例、无效7例、有效率69.57%，研究组明显高于参照组(P<0.05)(χ2=5.448、P=0.020)

2.2两组患者治疗前后生活质量的对比 研究组治疗前评分为(25.36±3.65)分，治疗后评分为(42.78±3.46)分；参照组治疗前评分为(25.34±3.21)分，治疗后评分为(33.74±3.06)分，治疗前，两组生活质量评分没有明显差别(P>0.05)；治疗后，研究组明显高于参照组(P<0.05)(t=0.020、9.386；P=0.984、0.000)。

3 讨 论

肺癌脑转移瘤是一种肺癌中常见并发症，对患者的生命安全产生较大的威胁，需要使用有效的方式及时治疗[5]。一般在治疗时会应用全脑照射的方式，但是在相关研究当中表示[6]，如果只是应用这种方式只能将患者的寿命维持5个月左右，无法得到理想治疗效果。在医学技术发展过程中，三维适形放射治疗出现，不光可以将生存率提升，还起到控制疾病发展的作用[7]。在实际治疗时会使用CT图像将肿瘤进行三维结构的重建，并对不同的位置设置照射野，让病灶组织的受量降低，增加放疗治疗的精准度，最大程度的对肿瘤照射，将周围的健康组织进行保护[8]。报道显示[9]，此种方式在肺癌和脑瘤的治疗中疗效更为理想。本次研究当中，对比疗效，研究组的有效率为95.65%，明显高于参照组(P<0.05)；治疗前，两组生活质量评分没有明显差别(P>0.05)；治疗后，研究组明显高于参照组(P<0.05)。可见，治疗肺癌脑转移瘤时使用全脑照射联合三维适形放射治疗的方式可以将疗效和生活质量提升。

综上所述，在使用全脑照射联合三维适形放射治疗肺癌脑转移瘤时，能够得到理想的治疗效果，提升预后效果和生活质量，值得推广和应用。