剖宫产术麻醉中小剂量舒芬太尼的应用效果及对寒战预防、牵拉痛预防效果

王 锐

苇河林业局医院,黑龙江 哈尔滨 150623

现阶段，剖宫产逐渐成为了常用的分娩方式，而在剖宫产过程中需要使用麻醉减轻产妇的疼痛，消除紧张感，确保手术顺利进行[1-2]。但是在麻醉时会受到多种因素的影响，产妇也会在麻醉过后产生寒战等不良反应，所以近几年将如何预防寒战和牵拉痛等不良反应的研究成为了重点，希望可以使用有效的方式减少不良反应的出现和分娩对产妇的影响[3-4]。基于此，本院对剖宫产产妇术中麻醉时应用小剂量舒芬太尼对预防寒战和牵拉痛的效果进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 将本院自2019年4月-2020年5月收治的74例剖宫产产妇当做研究对象，根据入院日期进行分组，每组37例。参照组产妇的年龄为24～38岁，平均(31.23±2.59)岁；研究组产妇的年龄为25～39岁，平均(32.53±2.69)岁。所有产妇签署了知情同意书，没有任何精神类疾病，可以主动配合。两组资料对比没有明显差别(P>0.05)，可以比较。

1.2方法 剖宫产产妇需要使用腰硬联合麻醉的方式进行麻醉，产妇呈左侧卧位，对其进行腰硬联合穿刺，待脑脊髓液流出之后，给予麻醉药物，注射完成后将穿刺针拔除，并留置导管维持麻醉，在此基础上给予参照组常规麻醉，方法为：产妇需要注射浓度为0.75%的布比卡因(江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20123147)，剂量为1毫升，还需要注射浓度为10%的葡萄糖溶液(上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31021727)，剂量为0.5毫升。

给予研究组小剂量舒芬太尼麻醉，方法为：注射布比卡因和葡萄糖溶液的同时需要为产妇以上肢静脉输液的方式注射0.1毫升的舒芬太尼(国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123297)，待注射完成之后帮助产妇呈仰卧位，监测收缩压，发生异常时给予相对的药物。

1.3观察指标 观察和对比寒战和牵拉痛的情况。

1.4统计学分析 使用SPSS19.0软件将输入的数据进行处理，χ2进行检验，%为计量资料，P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组寒战发生情况的对比

研究组0级为33例，占比为89.19%，Ⅰ级2例，占比为5.41%，Ⅱ级2例，占比为5.41%，Ⅲ机0例，占比为0.00%；参照组实验组0级为23例，占比为62.16%，Ⅰ级7例，占比为18.92%，Ⅱ级7例，占比为18.92%，Ⅲ机0例，占比为0.00%，研究组无寒战的产妇明显多于参照组(P<0.05)(χ2=7.341、P=0.007)。

2.2两组牵拉痛发生情况的对比

研究组无痛32例，占比为86.49%，轻度3例，占比为8.11%，中度2例，占比为5.41%，重度0例，占比为0.00%；参照组无痛21例，占比为56.76%，轻度9例，占比为24.32%，中度7例，占比为18.92%，重度0例，占比为0.00%，研究组产妇无痛和的产妇明显多于参照组(P<0.05)(χ2=8.045、P=0.005)。

3 讨 论

现阶段，医疗技术的完善促使选择剖宫产进行分娩的产妇越来越多，但是在手术当中会因为较多因素导致产妇出现寒战和牵拉痛等不良现象[5]，影响手术的顺利进行，对患者产生伤害，所以近几年研究人员逐渐重视预防寒战和牵拉痛有效方式的研究，希望手术中能够减少对患者的影响[6]。剖宫产出现寒战的主要原因是产妇在麻醉时外周血管会呈现扩张的状态，体温下降，而牵拉痛的产生原因大多数是因为产妇的不良心理和手术的操作，让她们感受到疼痛。舒芬太尼是一种临床中常用的镇痛药物，具有较强的镇痛效果，并且持续时间非常长[7]。相关研究显示，将小剂量舒芬太尼使用在剖宫产麻醉中能够起到良好的预防寒战和牵拉痛的效果。在使用时，舒芬太尼可以对产妇的交感神经中枢进行刺激，提升兴奋度，从而产热，让产妇寒颤现象减少[8]。而在牵拉痛预防时，因此种药物有较强的镇痛作用，可以减少产妇对疼痛的感受，有效预防牵拉痛现象，确保手术可以顺利的进行，也降低不良反应对产妇的影响[9]。在本次研究中，对比寒战发生情况，研究组无寒战的产妇明显多于参照组(P<0.05)；对比牵拉痛发生情况，研究组产妇无痛和的产妇明显多于参照组(P<0.05)。可见，在为剖宫产术麻醉产妇进行麻醉时，应用小剂量舒芬太尼能够将寒战和牵拉痛有效的预防，利于手术的进行，提升安全性。

综上所述，在使用小剂量舒芬太尼为剖宫产术麻醉产妇进行麻醉时，可以降低寒战和牵拉痛的发生，起到良好的预防效果，减少对产妇的影响，值得推广和应用。