刘国安教授治疗中风病学术思想总结

张华丽

甘肃省中医院,甘肃 兰州 730050

刘国安教授从事中医教学科研与临床工作多年，以专注严谨的治学态度和饱满热情的奉献精神，潜心投入老年病的诊断、临床研究及教学传承之中，其在治疗中风病学术思想方面，以中医典籍基础理论指导临床实践，强调脑中风的中医分期治疗与中药分型治疗。现将本人师从刘国安教授过程中揣摩到的其治疗中风病学术思想总结如下。

1 以中医典籍基础理论指导临床实践

刘国安教授非常推崇对中医经典的学习，强调理论联系实践，以中医典籍基础理论指导临床实践，并在临床实践中对诊治中风病有独到的见解。中风病早在《内经》中即有记载，即所谓“血苑于上，使人薄厥”，《伤寒杂病论》将中风病归结为“瘀血”之范畴，阐述其病机为血“瘀于脑腑”。瘀阻饮停进而使气机受阻，气滞则导致血行不畅，而成为瘀，瘀血又将闭塞清窍，导致中风病情的继续加重。故此，刘国安教授认为中风病的基础是血瘀，痰水是标急，在中风病各过程，血瘀都是一贯的病因，所以对缺血性中风的治疗，由始至终需以活血化瘀法为主要治疗法则。

2 脑中风中医分期治疗

2.1脑中风先兆期 该期患者往往表现出头晕脑胀、目眩耳鸣、烦热多梦、肢体麻木，舌红，苔黄腻，脉弦细。治疗原则为滋肝养肾，平抑肝火。药方：柏子仁、牛膝、赭石、白芍、牡蛎、龙骨各12g，山药15g。

2.2脑中风恢复期 该期患者往往表现出头目胀痛、腰膝酸软、口眼涡斜等，舌象、脉象与先兆期相类似。治疗原则为育阴息风。药方：甘草3g，川楝子、天冬12g，淮牛膝、麦芽、龟甲、龙骨、赭石、玄参、生白芍、茵陈、牡蛎15g

2.3脑中风后遗症期 该期患者往往表现出半身不遂、语謇舌强、肢体挛拘等，舌象与恢复期相类似，脉象弦数有力。治疗原则为活血通络。药方：红花、黄柏、石斛、知母、桃仁9g，白芍、陈皮、牛膝、当归、锁阳、生牡蛎12g，龟甲、熟地黄18g。

3 脑中风的中药分型治疗

3.1风中经络型 患者往往表现出口眼涡斜、半身不遂、状热怕冷等，舌体色泽淡红，苔薄白，脉滑、弦。药方：炮附子、肉桂6g，人参、川芎、当归、黄芪、防风、杏仁、防己、白芍、甘草12g，生姜5片。

3.2腑气不通型 患者往往表现出脘腹胀满、半身不遂、二便不利等，舌苔腻黄，脉滑、弦。药方：枳实、厚朴、大黄、甘草10g。

3.3气虚痰阻型 患者往往表现出语謇舌强、面色萎黄、痰白稀薄等，舌淡红而有明显齿痕，苔白腻，脉滑、弦。药方：人参、甘草10g，胆南星、茯苓、半夏、白术、竹茹、陈皮15g。

3.4气虚血瘀型 患者往往表现出肢体挛拘，或伴随疼痛，舌体多呈暗紫色，可见瘀斑分布，苔薄白，脉象细、涩。药方：红花、当归、川芎、桃仁、炙地龙、赤芍15g，生黄芪30g。

3.5气滞经络型 患者往往表现出口眼涡斜、胸胁胀闷不快、脘腹胀满，舌体色泽淡红，苔薄白，脉弦。药方：人参、乌药、青皮、白术、白芷10g，陈皮、茯苓、15g，甘草8g。

3.6邪热壅盛型 患者往往表现出口眼涡斜、肢体偏瘫、颜面潮红、小便色黄赤，口渴思饮，舌红，苔黄腻，脉数。药方：大黄、砂仁、滑石、薄荷5g，川芎、寒水石、桔梗、黄芩、白芍、白术、连翘、菊花、荆芥穗10g，石膏、当归15g。

3.7气血两虚型 患者往往表现出面色苍白，肢体无力，少气声低，舌体色泽淡白，有明显齿痕，脉象细、弱。药方：人参、白芍、川芎、白术、甘草10g，当归、茯苓、熟地黄15g。

3.8肝风挟痰型 患者往往表现出口眼涡斜、肢体偏瘫、脾气暴躁、头晕痰多，舌体色泽红，苔白腻，脉滑、弦。药方：半夏、甘草10g，橘红、茯苓、白术、天麻15g，生姜3片，红枣3个。

4 治疗中风病单味中药

4.1丹参 丹参在临床被作为一种活血化瘀的中药而广泛应用，目前由丹参制作或提取的中药制剂包括复方丹参注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、复方丹参片、单体丹参素注射液等[1]。丹参中药制剂的作用机制包括对抗血栓形成、促进微循环血流速度、减少血小板聚集和血细胞瘀滞、促纤溶以及抗凝血等，故而丹参对脑中风病人具有显著的临床效果。

4.2红花 红花自古以来就是一种活血化瘀良药，现代研究证明从红花中提取到的红花黄色素能够明显对抗血栓形成和促进微循环血流速度，临床采用50%红花液给予中风病人静滴，可取得较好的治疗效果。

4.3川芎 川芎中的主要药理成分为川芎嗪等生物碱，目前已成功进行人工合成并投入临床应用。川芎具有改善血小板功能、减少血小板聚集、扩张血管、纠正组织缺血缺氧等功效，有一定的预防血栓形成作用。临床常使用人工合成川芎嗪40～80mg与500毫升5%～10%葡萄糖液混合后静滴治疗中风病。

4.4灯盏花 自灯盏花中提取的灯盏花素有减少血小板聚集、改善血管内皮代谢能力、对抗血栓形成、扩张血管、改善机体组织血液供应等功效，临床用于中风病的治疗，效果甚为突出[2]。

4.5水蛭 中医认为水蛭有破血通经、逐瘀消症等功效，现代研究从水蛭中提取出的水蛭素是一种天然抗凝血蛋白质，研究表明其抗凝活性较肝素更强，因此能发挥高效抗凝血、抗血栓形成作用。水蛭干燥生药中的水蛭素虽已被破坏，但其中含有的组胺类物质具有抗凝血和扩张血管的作用。此外，研究表明中药水蛭具有降胆固醇和甘油三酯的作用，因此水蛭和水蛭素在中风病治疗中均有应用。

4.6其他 此外尚有一些单味中药或中药提取物，在中风病的临床治疗当中发挥着作用，例如当归与当归注射液、从毛冬青中提取出的毛冬青甲素、中药海风藤与从中提取的海风藤总黄酮等等。