高频超声引导下穿刺活检在浅表淋巴结鉴别诊断中的应用价值

刘蔚

山东省临沂市人民医院,山东 临沂 276034

在医院的临床治疗中，浅表淋巴结肿大是一种比较常见的病症，但是需要有效的检查措施来检查淋巴结是良性还是恶性。在医院以往的临床检查中，主要是使用淋巴结摘取取材的方式来进行检查，这种方法对患者造成的创伤较大，而且对于淋巴结位置较深的患者，取材难度比较大[1]。最近几年，随着科学技术的不断进步与发展，超声技术有了很大的进步，在高频超声引导下刺穿活检逐渐成为浅表淋巴结病理诊断的主要方法。本次研究为了调查高频超声引导下穿刺活检在浅表淋巴结鉴别诊断中的临床价值，选取本院在2018年12月-2019年12月收治的28例接受高频超声引导下浅表淋巴结刺穿活检的淋巴结肿大患者进行调查研究，并进行以下阐述[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院在2018年12月-2019年12月收治的60例接受高频超声引导下浅表淋巴结刺穿活检的淋巴结肿大患者进行调查研究。在参与调查研究的患者中，男性患者36例，女性患者24例，最小年龄21岁，最大年龄68岁，平均年龄(48.12±5.19)岁，颈部淋巴结肿大患者38例，腋下淋巴结肿大患者8例，腹股沟淋巴结肿大患者14例，所有患者都进行超声检查。

1.2方法

1.2.1仪器 多普勒彩超诊断仪；高频射线探头(频率8-13MKz)以及TSK自动穿刺活检枪。

1.2.2穿刺方法 穿刺前：对患者进行凝血和血常规检查，若检查结果正常继续下一步检查。用高频超声对淋巴结区域，对淋巴结的数目、大小、形态等进行检查，并根据检查结果寻找合的穿刺点和穿刺方式[2]。

穿刺过程：让患者采取平卧位或健侧卧位，对患者进行常规消毒后进行局部麻醉，在高频超声引导下将刺针插入淋巴结边缘，然后发射活检枪取下淋巴结组织后放入活检枪的采取槽中，同时在采取过程中，注意不要损伤血管和神经组织，取出后若没有问题，将取出的样板放于无菌滤纸上，然后将其放入4%的福尔马林溶液中，并对患者进行包扎。

1.3观察指标 对参与调查研究患者的病理结果进行研究分析，并进一步确定淋巴结的位置、形态大小以及明确诊断的相关性，同时记录接受高频超声引导下浅表淋巴结刺穿活检后的患者的并发症的发生概率。

2 结 果

2.1病理诊断结果分析 在调查研究，参与调查的60患者在高频超声引导下刺穿活检过程中获得的组织能量能够达到病理诊断的需要，取材成功率是100%，根据病理结果显示：良性病变患者23例(38.33%)，其中淋巴结结核患者10例(16.67%)，淋巴结反应增生患者13例(21.67%)；恶性病变患者32例(53.33%)，其中恶性淋巴瘤患者11例(18.33%)，肿瘤淋巴结转移患者有19例(31.66%)，经过研究分析显示假阴性的患者有2例(3.33%)；除此之外还有5例(8.33%)组织性质不确定的患者。

2.2各项淋巴结特征和病理诊断的关系 首先，淋巴结在腹股沟区的患者有8例，其中能够明确诊断的患者有6例(75.00%)，1例(12.50%)假阴性患者和1例(12.50%)性质不明确患者；其次，淋巴结在锁骨上区的患者有24例，可确诊的患者23例(95.83%)，性质不明确的患者1例(4.17%)；淋巴结位置在颈部的患者有20例，可确诊的患者17例(85.00%)，显示假阴性的患者1例(5.00%)，性质不明确的患者有2例(10.00%)；淋巴结在腋窝的患者有9例，可确诊的有7例(77.78%)，假阴患者和性质不明确的患者各1例(11.11%)。

2.3穿刺活检后的并发症发生情况 本次调查研究的60例患者在穿刺过程中和穿刺后都没有发生大出血、感染等并发症。

3 讨 论

淋巴结是人体免疫系统不可缺少的重要组成部分，通常广泛的分布在人体的腹股沟区、腋窝、锁骨上区以及颈部，同时淋巴结有很敏感，全身性感染等疾病都可以引起淋巴结肿大，成为多种疾病多种疾病的重要线索，尤其是对于恶性肿瘤来说，淋巴结肿大是首发特征。所以对于淋巴结性质的深刻了解有利于临床疾病的诊断[4]。

最近几年，随着我国科学技术的不断进步与发展，超声技术有了很大的进步,尤其是高频超声技术对于淋巴结的二维成像有着超越其他影响检查方式的优势。在调查演技的60患者在高频超声引导下刺穿活检过程中获得的组织能量能够达到病理诊断的需要，取材成功率是100%，但是出现了2例假阴性患者和5例组织性质不确定的患者，准确率要低于病理活检。所以在临床诊断时要结合高频超声检查和临床症状进行综合分析。

综上所述，高频超声引导下穿刺活检在浅表淋巴结鉴别诊断中对患者的创伤小，不仅安全性高，而且还可以实时观察，有利于提高治疗效率和患者满意度，而且在临床诊断中，标本取材的满意度也较高，值得在临床中推广的和应用。