健康教育在社区老年高血压患者护理中的应用研究

贾红玲

山西省临汾市尧都区南街办事处社区卫生服务中心,山西 临汾 041000

HBP是最常见的慢性病之一，病程长，病情迁延。患者需要长期服药治疗，以维持血压的稳定，最大程度地降低心脑血管并发症与死亡的总体危险，以免影响病人的生存质量，而给家庭和国家造成沉重负担。研究表明，通过对HBP患者进行健康指导：疾病知识、饮食、运动、用药、病情监测等的一系列指导，可以有效提高患者的自我效能与保健意识，对HBP的防控有重要的意义。为了探讨HBP 患者加强社区健康教育的有效性与应用价值，本研究采取对照分析，论述如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料 本试验纳入280例HBP患者作为调查对象，分为对照、观察组，对照组队列年龄65-86岁，平均年龄(75.65±5.38)岁。男、女性患者比例是94:46，病程为8～21年，平均(5.21±14.10)年；基础疾病类型：糖尿病4例、冠心病4例、高血钾症10例。

观察组队列年龄范围是65～87岁，平均年龄为(77.20±4.03)岁。男性患者、女性患者比例是90:50，病程为5～18年，平均(4.33±12.31)年，基础疾病类型：糖尿病3例、冠心病5例、高血钾症6例、尿蛋白症10例。统计分析，得到P>0.05显示结局，无显著性。

1.1.1纳入标准 (1)均确诊为HBP患者，诊断标准参考《高血压诊疗指南》；(2)试验开展前2个周内未服用激素类药物；(3)患者年龄均为65岁及以上；(4)药物治疗耐受性高；(5)均为慢性原发性HBP患者；(6)依从性较好。

1.1.2排除标准 (1)临床症状不典型者；(2)由其他疾病引起的HBP者；(3)肝、肾生理与代谢功能异常；(4)精神障碍、意识模糊或存在精神疾病治疗史患者；(5)合并肺炎、肝肾功能障碍、心力衰竭者；(6)恶性肿瘤如肺癌、肝癌等；(7)自身免疫性疾病者；(8)试验开展前2月内曾接受过临床手术治疗；(9)失访者；(10)急性发作者。

1.2方法 对照组行常规护理干预，如药物指导、电话随访等，观察组行健康教育护理干预，具体如下：(1)完善管理体系：发挥数字科学技术的优势，对社区内HBP患者健康档案采取网络备份与管理，分级记录患者的病情进展、用药情况、疾病危险性等方面，并邀请临床医师评估老年患者健康情况以及疾病发展趋势，为患者针对性地制定健康管理表，对于危险程度高、疾病进展快的患者，需及时请示上级医疗机构，同时，需评估老年患者的心理健康状态，及时排解其不良情绪，增强患者治疗的信心。(2)饮食指导：了解社区老年HBP患者的饮食结构、饮食习惯以及进食时间等信息，结合其病情制定个体化健康食谱，主要以低盐低脂的原则编写食谱，每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐的摄入，尽可能减少烹调用盐，建议使用量具，减少含钠盐调味品的使用量，减少含钠盐较高的加工食品，如咸菜、火腿等。超重和肥胖是血压升高的重要危险因素，所以要控制能量摄入以控制体重，合理膳食，均衡营养，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充蛋白质，多吃蔬菜和水果，增加粗纤维食物摄入。(3)运动指导：指导病人根据相关疾病、病情、年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量， 具体项目可选择步行、太极拳、气功等，运动强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄，注意劳逸结合，运动已不出现不适宜反应度。(4)用药指导：强调长期药物治疗的重要性；告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用以及不良反应；擅自突然停药，可能会导致的严重后果。(5)定期随访：定期对社区患者进行随访时，向患者及家属普及家庭血压监测方法。监测血压、血糖等指标的变化，根据降压效果和药物不良反应及时调整治疗方案。对患者进行全方位健康指导：药物、饮食、运动、生活方式、行为习惯、精神状态等，了解患者的用药依从性，是否戒烟限酒等，有良好的生活习惯，避免诱因。社区护理人员定期组织病情交流研讨会，邀请临床医师，营养师，护士长等专业医护人员进行病例分析、健康知识宣教，提高社区医护人员的治疗护理水平。(6)微信群的健康教育：构建社区-患者-医院的微信沟通平台，定期推送HBP及相关疾病相关知识，并提醒患者定时复诊，汇总患者病情进展，使患者了解自己疾病的最新情况。

1.3观察指标 分析两组Barthel(生活质量)评分。Barthel分值与显示日常生活能力呈正比。不良反应类型包括：排尿困难、乏力、呕吐、无法进食等。

1.4统计学方法 试验数据库的建立采取Epidata标准软件录入并核对，统计学分析、检验使用SPSS 22.0标准系统。设定本次数据均呈现正态分布，计量资料表示为均值和标准差，行独立T值检验；计数资料表示为概率或百分比，行卡方检验，统计学显著性结局显示为P<0.05。

2 结 果

2.1两组Barthel评分对比 护理后，两组Barthel评分均得到明显改善，观察、对照组分值分别是82.94±14.04分、72.28±13.10分，差异存在显著性，P<0.05(T=7.2948)。

3 讨 论

HBP是慢性迁延性疾病，多发于中老年群体，现阶段仍然难以治愈，病人需定期行血压测定并长期接受药物治疗。然而，老年HBP患者的免疫力、记忆力衰退，且对疾病的认知仍旧处于初步阶段，缺乏深层次了解，不利于疾病的治疗，容易由于疾病护理不慎引发并发症如高血脂、高血糖等，因此需加强社区慢性病管理干预，提高HBP老年患者的知晓率，增强免疫力，提高疗效[1]。

社区是患者由医院护理过渡到家庭护理的重要一环，社区护理的加强对疾病的预后有一定的改善效果。加强社区随访，构建以社区为整体的护理监管系统，可有效降低患者并发症的发生风险，改善代谢指标，提升患者依从性，并使得患者的全过程护理得到有效落实[2]。本次研究结果显示，观察、对照组分值分别是82.94±14.04分、72.28±13.10分，差异存在显著性，(P<0.05，T=7.2948)，充分显示社区健康教育的重要性与有效性。

综上所述，HBP患者加强社区健康教育的有效性与应用价值显著，可有效提高患者生活质量，值得推广。