观察研究吗替麦考酚酯与泼尼松联合治疗小儿紫癜性肾炎的临床价值

徐欣欣

七台河市人民医院,黑龙江 七台河 154600

紫癜性肾炎是儿科较为多发的一种继发性肾小球疾病，该病患者的病情程度具有差异性，患儿在临床上的主要症状为蛋白尿和血尿，严重情况下，也有可能致使患儿出现高血压和肾功能衰竭等症状[1]，给患儿的正常成长和发育带来了严重影响。药物治疗是小儿紫癜性肾炎患儿在临床上的主要治疗方式，目前常用的药物有环磷酞胺、泼尼松、吗替麦考酚酯等。本次研究主要以小儿紫癜性肾炎患儿为对象，分析吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年10月-2020年10月诊治的66例小儿紫癜性肾炎患儿开展本次试验研究，将所有患儿随机均分为对照组33例和观察组33例。对照组男17例，女16例，平均年龄为(8.03±1.35)岁；观察组男18例，女15例，平均年龄为(8.14±1.03)岁。两组一般资料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患儿给予泼尼松联合环磷酞胺治疗：选取药物为环磷酞胺(生产厂商：江苏万邦生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20003530)，取本品9mg/(kg·d)，给予患者静脉滴注；选取药物为泼尼松(生产厂商：天津天药药业股份有限公司；批准文号：国药准字H12020689 )，取本品10-20mg/(kg·d)，令患者口服。治疗6个月。

1.2.2观察组

该组患儿给予吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗：选取药物为吗替麦考酚酯(生产厂商：上海罗氏制药有限公司；批准文号：国药准字H20031277)，取本品20mg/(kg·d)，令患者口服，确保最大剂量不超过每天1g，治疗12个星期以后，将剂量调整为0.2-0.5mg/(kg·d)；给予患者泼尼松治疗，取本品10mg/(kg·d)，逐渐降低剂量，治疗6个月。

1.3观察指标

评估两组实验室指标改善情况：观察记录两组的尿红细胞指标、血清白蛋白指标和24h尿蛋白指标，三项指标均与临床疗效成反比。评估两组治疗效果，显效为患儿的蛋白尿、血尿等临床症状全部消失且24h尿蛋白指标下降幅度超过85%，有效为患儿的蛋白尿、血尿等临床症状有明显改善且24h尿蛋白指标下降幅度超过55%，与上述条件不符合患儿为无效，显效率与有效率之和为治疗有效率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 比较两组实验室指标改善情况

与对照组尿红细胞指标(102.98±9.84)×104/ml、血清白蛋白指标(30.67±6.25)ρ/g·L和24h尿蛋白指标(3.76±0.82)mg相比，观察组的(94.03±10.23)×104/ml、(26.80±6.35)ρ/g·L和(1.82±1.20)mg均偏低且组间差异明显(t=3.622，P=0.001；t=2.495，P=0.015；t=7.668，P=0.000)。

2.2 比较两组治疗效果

与对照组治疗有效率78.79%(显效16例，有效10例，无效7例)相比，观察组96.97%(显效28例，有效4例，无效1例)偏高且组间差异明显(X2=5.121，P=0.024)。

3 讨 论

临床上致使小儿紫癜性肾炎发生的主要原因为过敏性紫癜，患儿的肾脏症状可出现于其在过敏性紫癜病程中的任意一个时间段，在该病的影响下，患儿会出现关节疼痛、胃肠功能紊乱、肾脏损害等现象，该病病情变化迅速、起病急，给患儿的生活质量带来了非常严重地影响[2-3]。

药物治疗是小儿紫癜性肾炎患儿主要的临床治疗方式，泼尼松具有非常显著的抗过敏和抗炎作用，能够作用于患者的结缔组织，并对其增生现象进行抑制，可以降低患者的炎性渗出，该药物给患者带来的副反应较小，临床安全性高[4-5]。吗替麦考酚酯属于麦考酚酸2-乙基酯类衍生物，该药物能够对鸟嘌呤核苷酸的合成产生抑制作用，同时具有高度性，可以有效作用于患者的淋巴细胞，并对其细胞表面形成黏附因子过程进行抑制，该药物还对患者的内皮细胞和纤维细胞产生抑制作用，能够对患者的肾组织和血管发挥出明显的润滑作用，进而对患者的肾脏血管炎症进行缓解[6-8]。本次研究结果表明与对照组尿红细胞指标、血清白蛋白指标和24h尿蛋白指标相比，观察组均明显偏低(P<0.05)；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高(P<0.05)。说明替麦考酚酯联合泼尼松的应用有利于优化小儿紫癜性肾炎患儿的临床治疗工作。

综上所述，给予小儿紫癜性肾炎患儿替麦考酚酯联合泼尼松治疗能够有效改善患儿的实验室指标，能够显著提升患儿的临床疗效，具有推广价值。