中、晚期宫颈癌同步放化疗的临床疗效观察

吉天舒

黑龙江省农垦总局总医院,黑龙江 哈尔滨 150000

目前确诊子宫颈癌患者中以中晚期居多，放射治疗为宫颈癌治疗的首选疗法[1],适用于宫颈癌的各期患者, 中晚期患者可采用以顺铂为基础的同步放化疗，可提高无病生存率及总生存率,降低复发风险[2]。现对单纯放疗与同步放化疗的临床疗效进行观察分析如下。

1 临床资料与方法

1.1临床资料 2014年1月～2015年10月期间收治宫颈癌患者84例研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和观察组各42例。观察组中，年龄 37～69岁、 平均年龄 (54.5±4.5)岁 ,分期：Ⅱb 者16例 , Ⅲ期者26例；鳞癌34例、腺癌8例；对照组中，年龄 35～71岁、 平均年龄 (55.0±5.5)岁 ,分期：Ⅱb 者15例 , Ⅲ期者27例；鳞癌35例、腺癌7例；两组具有可比性，P>0.05。

1.2方法 对照组采取单纯放疗，体外全盆腔照射，直线加速器6MV X线照射，一周5次(总量为45 Gy/25 F)。观察组患者采用同步放化疗治疗，放疗方法同对照组，同时进行化疗即静脉滴注顺铂70 mg/m 2 、氟尿嘧啶600 mg/m 2 。

1.3疗效判定 完全缓解 (CR) ：肿瘤病灶完全消失大于1个月以上。部分缓解(PR)：肿瘤病灶的体积缩小50%以上。稳定 (SD) ：肿瘤体积缩小程度 <50%，病情控制但无好转；进展 (PD) ：病灶增大或出现浸润或转移[3]；有效=CR+PR。

1.4统计学处理 进行专业统计学分析，用t检验，以P<0.05表示为有统计学价值。

2 结 果

2.1近期疗效对比 观察组42例中，CR者27 例(64.29%)，PR者11例(26.19%)，SD 者3例(7.14%)，PD 1 例(2.38%)，总有效率为 90.48%(38/42)；对照组42例中，CR者18 例(42.86%)，PR者19例(45.24%)，SD 者4例(9.54%)，PD 1 例(2.38%)，总有效率为88.10%(37/42)；

两组对比观察组CR率64.29%高于对照组的42.86%，但总有效率观察组90.48%与对照组的88.10%差异无统计学价值(P>0.05)。

2.2远期生存率对比 对两组患者进行5年随访，观察组42例，1年期生存42例(100%)，2年期生存34例(80.95%)，3年期生存24例(57.14%)，4年期生存18例(42.86%)，5年期生存13例(30.95%)；对照组42例，1年期生存36例(85.71%)，2年期生存26例(61.90%)，3年期生存17例(40.47%)，4年期生存14例(33.33%)，5年期生存9例(21.43%)；两组对比，近1、2、3、4、5年生存率情况，观察组的100%、80.95%、57.14%、42.86%和30.95%明显高于对照组的85.71%、61.90%、40.47%、33.33%和21.43%； 两组对比，差异明显,P<0.05。

2.3发生不良反应情况、局部复发和远处转移情况进行对比 观察组42例，治疗期间白细胞降低19例 (45.24%)，恶心呕吐22例 (52.38%)； 局部复发8例(19.05%)，发生远处转移7例(16.67%)； 对照组42例，治疗期间白细胞降低11例(26.19%)，恶心呕吐10例 (23.81%)；局部复发16例(38.10%)，发生远处转移15例(35.71%)；观察组患者不良反应情况发生率高于对照组，差异明显，(P<0.05),观察组局部复发和远处转移率分别为19.05%和16.67%明显低于对照级的38.10%和35.71%；差异有统计学意义 (P<0.05)。

3 讨 论

宫颈癌为临床常见的恶性肿瘤之一，恶性转移以淋巴转移为主，也可以直接传播到阴道。一般来说，对于晚期不宜手术的患者，放疗是主要的治疗手段，而化疗则适用于晚期和复发患者的综合治疗和手术或放疗的辅助治疗[4]。同步放化疗是应用放疗与化疗同时进行，以小剂量化疗提高放疗效果。在放疗过程中，每周或每三四周进行一次化疗，以增加组织对放疗的敏感性。

本研究中，观察组CR率64.29%高于对照组的42.86%(P<0.05)，但总有效率观察组90.48%与对照组的88.10%无差异性。近1、2、3、4、5年生存率情况，观察组的100%、80.95%、57.14%、42.86%和30.95%明显高于对照组的85.71%、61.90%、40.47%、33.33%和21.43%，观察组生存率远高于对照组，观察组远期生存率明显更为理想。观察组患者不良反应情况发生率高于对照组，经对症处理后均明显改善，均顺利完成治疗。局部复发和远处转移率观察组分别为19.05%和16.67%明显低于对照组的38.10%和35.71%。

总之，对中晚期宫颈癌患者应用同步放化疗，近期疗效更高，且5年生存率大幅提高，为理想的治疗方案值得推广使用。