常规护理和联合护理干预对肺癌患者术后康复效果的比较

陈立群

肺癌这类恶性肿瘤不仅会对患者生命安全造成威胁，还会令其家庭、社会负担加重。疾病经临床诊断一旦确诊，多数患者肿瘤均存在转移、发散等表现，而从治疗角度看，患者早已失去最佳时机。肺癌会时刻对患者生命安全造成威胁，各类方式治疗虽可有疗效，但每年因肺癌死亡的病例都呈现上升状态[1-2]。因此疾病临床特点以较高致死率、发病率为主。近些年，随全球气温升高、大气被污染，以及吸烟人数不断增升等因素影响，使得肺癌发生率急剧上升，手术治疗属于首选方式[3-4]。但手术属于侵入式，术后易令患者发生并发症，延长住院时间，影响治疗效果，同时肺癌易令患者产生慌乱、恐惧等不良情绪，临床数据统计，癌症患者焦虑抑郁发生率高于普通患者。经临床研究发生，严重的抑郁、焦虑情绪会令自身免疫功能下降，影响治疗效果，增加不良反应、并发症发生率，导致疾病进一步恶化，影响自身生活质量，加重疾病对自身伤害程度。因此需辅助护理服务。常规医院护理服务较为常规，缺乏一定针对性与全面性[5-6]。为此，本院引入联合护理干预疗效显著，为彰显其实用性与有效性，展开以下分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共纳入76例肺癌患者，病例选取时间2017年4月—2019年7月，病案室将患者资料录入系统。（1）纳入标准：①年龄≥45岁且≤75岁；②存在痰中带血、胸痛、咳嗽等症；③经胸部X线，呈S形倒影；④本次研究目的患者知晓，并签署同意书。（2）排除标准：①临床资料不全；②存在凝血功能障碍；③认知功能障碍，沟通受阻；④肾、肝等功能不全。随机投掷法分为两组，对照组与试验组,各38例。对照组中男女比例21∶17，年龄45~74岁，平均年龄（59.5±8.5）岁；试验组中男女比例22∶16，年龄46~75岁，平均年龄（60.5±9.0）岁，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，时刻监测患者各项生命指征，告知注意事项，叮嘱患者遵守医嘱，保持室内环境干净，安静，定时通风，确保室内外空气流通，注意天气变化，适当告知患者增减衣物。

1.2.2 试验组 采取联合护理干预管理，内容如下。

术前教育：护理人员向患者讲述手术的必要性与重要性，同时告知注意事项、潜在风险、主治医生等。除此外，加强患者对疾病知识的了解，对于日常吸烟患者，强调吸烟的危害性，戒烟的必要性。针对术前存在紧张情绪患者，给予心理干预，引导说出心中疑问，耐心解决，建立术前良好心态。

术后康复训练：引导患者术后正确深呼吸，最大程度令肺泡处于再膨胀状态，避免呼吸道闭塞或吸入分泌物。深呼吸可选择卧位、坐位以及侧卧，全身保持放松状态，精神集中，缓慢吸气至肺容量最大程度，之后摒气，时间为2~6 s，之后缓慢吐出，频率可根据自身状态调整，可重复10~20次，连续训练7 d；术后护理人员可将双手拱成杯子形成，对患者肺部区域进行节奏拍击，每个肺叶时间约在3 min以上，早晚各1次。

心理护理：患者受年龄、性格、家庭等各因素影响，易在治疗过程中发生不良情绪，此时护理人员可根据患者的特殊性、个体性实施不同心理干预与辅导，加强沟通，采取“明示”“暗示”等方式缓解不良情绪，并协助家属，给予患者足够安全感与归属感，令患者尽力保持良好心态，促进康复。

并发症：术后易发并发症，术后出血、肺不张、声音嘶哑等，因此护理人员应在术后对患者胸腔引流、各项生命体征变化等密切观察，出现异常及时处理，治疗上可给予抗感染、利尿、对症等治疗。注意术后患者是否存在皮肤黏膜出血、牙龈出血等症状，用药方式根据患者体质、过敏史服用，避免出现过敏。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察记录两组患者并发症发生率。（2）观察记录两组患者护理满意度，采用了本院自制护理满意度评分表，将其满意度分为3个维度，总分0~100分，90分及以上为非常满意，65~85分为基本满意，60分及以下为不满意，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。（3）观察记录两组患者住院时间。

1.4 统计学处理

分组数据输入SPSS 20.0统计学软件，并发症与护理满意度等计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，住院时间等计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，α=0.05为分界值，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

试验组发生2例（1例术后出血、1例心律失常），发生率为5.26%（2/38）；对照组发生8例（3例术后出血、2例心律失常、2例尿潴留、1例肺部感染），发生率为21.05%（8/38），试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.145，P=0.042）。

2.2 护理满意度

试验组非常满意25例，基本满意12例，不满意1例，满意度为97.37%（37/38）；对照组非常满意14例，基本满意16例，不满意8例，满意度为78.95%（30/38）；试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.537，P=0.033）。

2.3 住院时间

试验组住院时间（11.24±1.26）d，对照组（16.89±2.01）d，试验组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=14.682，P=0.000）。

3 讨论

临床中癌可轻易对人类生命健康安全形成威胁，且发生率位居全球第二，死亡率占据首位。而在我国死亡率、发生率均占据首位。早期癌症症状均不显著，因此临床诊断确诊多为中晚期，此时疾病治疗不仅增加难度，还易加重患者心理负担，以及经济负担[7-8]。手术治疗属于肺癌患者常应用治疗手段。但因手术属于侵入性手术，患者易在术前发生焦虑、恐惧等不良情绪，同时术后易引发并发症等不良事件，使其影响整体治疗效果[9-10]。于患者而言，近些年随着健康意识、护理方式的提高，使得医院常规护理无法逐一满足患者临床护理需求，存在一定劣势[11-12]。联合护理干预是在常规护理干预的基础之上，依据患者实际临床需求，以患者为中心的一种护理服务[13-14]。两种护理方式相比较，联合护理干预优势在于：（1）从患者心理、健康教育、康复训练等方面出发，更具全面性；（2）护理方式更贴近患者日程生活，更能提升护理人员护理质量与责任感；（3）护理服务可从被动转为主动，对术后可能发生的并发症更为关注，提高患者安全性[15]。

结合本次研究数据，给予联合护理干预的试验组，结果中试验组并发症发生率为5.26%，低于对照组的21.05%，同时在护理满意度对比中提示，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因在于，联合护理干预自身存在全面性与系统性，可最大程度帮助患者降低并发症发生率，并在并发症可发生前提下，及时采取相关措施，避免发生，故而更能获取患者更多认可与喜爱。同时，并发症易加重病症症状，令治疗时间延长，降低患者安全性，由此可知，在肺癌患者术后应用联合护理干预，可有效提高患者安全性。与此同时，试验组住院时间短于对照组，试验组受到联合护理全面干预，加快术后恢复，降低痛苦指数，促进早日康复。

综上，比较常规护理与联合护理干预在肺癌患者术后康复效果影响，联合护理干预更为显著，可有效降低并发症发生率，提高安全性，同时缩短住院时间，进一步加快术后康复，更适用在临床推广。但目前临床对于肺癌术后康复没有制定统一的护理标准，均为围绕患者和疾病开展，且本研究病例数相对较少，致使数据结果的普遍性所有缺失。鉴于此，建议临床继续相关研究，进一步证实联合护理在肺癌术后康复中的应用，以期实现护理肺癌术后康复的最佳效果。