神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效分析

佟鑫

吉林省通化市人民医院,吉林 通化 134001

颅内肿瘤在临床中属常见性神经系统疾病，在治疗不及时情况下，病情恶化，患者生命安全将受到严重影响[1]。手术为该疾病主要治疗方式，但手术方式的不同，患者预后差异性较大。开颅手术为以往临床常见手术类型，该种手术方式手术时间较长，且患者术后并发症发生率相对较高，预后不理想[2]。神经外科锁孔手术目前应用广泛，该类型手术属微创手术的一种，有研究表明[3]，将其应用于颅内肿瘤患者中效果显著，可有效提升患者临床疗效，降低并发症发生率。基于此，本研究将80例颅内肿瘤患者进行分组研究，旨在探究颅内肿瘤实施神经外科锁孔手术临床疗效，汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究对象均来自通化市人民医院神经外科，60例患者病情均为颅内肿瘤，2016年12月至2020年12月为患者收取时间。依照随机数字表分组方式，对患者进行分组研究，对照组、研究组为其组名，组内患者均30例。对照组由17例男性、13例女性患者组成，其年龄区间为22-68岁，(46.87±3.64)岁为其中位年龄；研究组由19例男性、11例女性患者组成，其年龄区间为24-69岁，(46.92±3.58)岁为其中位年龄。两组患者一般信息无明显差异P>0.05，可对其进行其他比较。

纳入标准：①经影像学诊断确认为颅内肿瘤；②本研究经患者及家属同意后进行。

排除标准：①严重免疫系统疾病；②肝肾等重要脏器功能障碍；③将手术禁忌症患者予以排除。

1.2方法 组间患者在实施手术前，均给予全身术前检查及准备，并实施颅内压降低、利尿、脱水等，依照患者肿瘤位置与性质不同，实施针对性手术方案。对照组给予常规开颅手术。研究组患者给予神经外科锁孔手术治疗，治疗流程为：指导患者呈仰卧位，头部稍抬高，向后仰，角度以15°为宜，同时，向对侧旋转，角度以30°为宜。在完成体位与头位后，开始进行手术。切口选择在眉弓中外部，4-5cm为切口长度，在操作过程中，应注意对眶上神经进行相应保护，为保证手术视野清晰，光束投射效果良好，应对患者骨孔眶缘骨质进行磨除。在显微镜引导下，额底牵开，将脑脊液吸除，使颅内压水平得以降低。手术入路为患者额下孔，以最佳角度固定患者头部，在耳前位置做一切口，使患者颞鳞部得以充分暴露，而后逐块切除肿瘤并将其取出，完成手术后，常规缝合切口，无需引流管置入，术后严密监测患者各项生命体征。

1.3观察指标 ①对比两组患者手术时间及术中出血量；②观察组间患者术后7天并发症发生率，并发症包括：感染、疼痛、脑疝、颅内积水等；③对比组间患者临床疗效，患者术后7天对其进行影像学检查，肿瘤全部切除，身体各项指标均处于正常状态判定为显效；检查结果显示肿瘤完全切除，身体各项指标恢复显著判定为有效，患者无改善迹象，或出现死亡判定为无效，显效+有效=总有效率。

1.4统计学分析 利用统计学软件SPSS22.0对本研究相关数据进行分析与处理，t检验手术指标，卡方检验并发症发生率，两组患者相关数据差异表现为P<0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1手术指标 研究组手术时间及术中出血量分别为52.28±2.79(min)、198.52±12.34(ml)，对照组手术时间及术中出血量分别为59.85±3.69(min)、318.67±13.67(ml)，数据显示，与对照组相比，研究组手术时间更短，术中出血量更少，差异显著P<0.05，两项指标均具有统计学意义。

2.2并发症 研究组共出现2例并发症患者，分别为感染1例，疼痛1例，并发症发生率为6.7%，对照组共出现9例并发症患者，分别为感染3例，疼痛2例，脑疝2例、颅内积水2例，并发症发生率为30%，经统计学软件分析得知，对照组并发症发生率显著高于研究组，差异表现为P<0.05，具有统计学意义。

3 临床疗效

研究组显效17例(56.7%)，有效12例(40%)，无效1例(3.3%)，总有效率为96.7%，对照组显效11例(36.7%)，有效11例(36.7%)，无效8例(26.7%)，总有效率为73.3%，研究组总有效率显著高于对照组，差异显著P<0.05，具有与统计学意义。

3 讨 论

糖尿病、动脉粥样硬化及肌层发育不完善为颅内肿瘤主要诱发原因。有研究表明，该疾病在我国患病率约为32/10万，肿瘤发生的部位，幕上者多于幕下[4]，二者发病率之比约3:1。幕上的脑瘤位于额叶、颞叶者居多，幕下者多见于小脑半球与蚓部，四脑室、桥脑小脑角。病灶位置不同，患者表现不一，临床可根据患者临床表现判断肿瘤位置。

开颅手术为该疾病传统治疗方式，患者在术后并发症相对较多，预后较差。其原因为在患者进行手术过程中，脑组织及血管暴露较多，组织易受细菌侵袭，诱发并发症发生。锁孔手术为微创手术[5]，通过显微镜引导可有效扩大手术视野，准确掌握肿瘤位置，并实施切除，同时，脑组织及血管暴露较少且不会对其造成伤害，促进患者预后，提升其生存质量。

本研究结果显示：研究组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率少于对照组，手术各项指标优于对照组，差异均构成统计学意义。说明颅内肿瘤实施神经外科锁孔手术效果显著。

综上所述：对颅内肿瘤患者实施神经外科锁孔手术可有效促进其治疗效果，使并发症发生率得以降低，手术时间与术中出血量得以优化，值得临床广泛推广与应用。