对于健康老龄化视角下医养结合养老模式现状研究

张玉兰 刘丽 舒晓燕

国药葛洲坝中心医院,湖北 宜昌 443002

养老医疗是老年人群的难题，我国是老年人口绝对数量最多的国家。健康老龄化是延长老年人健康寿命，需要政府为老年人提供综合医疗保健养老照护。我国人口老龄化程度不断提高，我国社会老龄化发展伴随空巢化等现象，如何妥善解决老年群体养老问题成为医疗服务改革重要议题。为解决老有所养的问题，2006年中央提出积极应对人口老龄化战略目标，2013年国务院发布关于促进健康服务业发展的若干意见，党的十九大提出健康中国战略。目前我国医养结合养老模式发展形成完备的行业体系，但仍存在专业人才不足，扶持资金可持续性不足等问题，亟需在加大资金投入、调整服务内容等方面探索有效对策。

1 医养结合养老模式概述

世卫组织定义健康老龄化是生理心理健康，健康预期寿命提高。健康老龄化旨在稳步提高健康预期寿命，其内涵经历长期的发展，1987年世卫组织首次提出健康老龄化概念，目前其概念扩展为维护老年人健康生活所需正常功能状态，强调老龄群体在社会中的积极作用。我国人口预期寿命延长，但60%的60岁以上老年人处于患病状态，实现健康老龄化转变需要采取有效措施降低老人陷入失去能概率。

医养结合养老模式是为老年人提供检查诊断、医疗服务、临终关怀等一体化服务养老供给方式，为老年人提供贴心便利的综合服务。医养结合需要将医疗服务统筹纳入养老服务体系，需要对原有养老服务体系进行升级改造，对老龄群体看护照护延长到治疗过程[1]。医疗资源与养老服务结合是健康老龄化的题中之义，医养结合是健康老龄化的重要战略，医养结合养老模式基于健康养老需求增加，人口老龄化形势严峻，家庭养老效能减弱等多方面社会现实背景。国家政策聚焦于医养结合目标，地方政策关注区域内医养结合的实施情况。十九大报告提出要实施健康中国战略，使养老服务发展满足老龄群体的需求具有重要现实意义。

90年代西方国家提出整理照料等理念，结合医疗资源为老年群体提供医养康护等服务，医养结合成为世界广泛采用的经济型养老服务模式。发达国家政府建立完善法律制度体系为养老服务提供制度保障，形成可持续的医养结合养老服务体系。我国医养结合养老服务模式在政策推动下取得很大成效，但同时仍面临持扶持资金不足、专业人才短缺，服务内容单一等多方面问题。

2 健康老龄化下医养结合养老模式发展对策

我国一些地区医疗机构开始医养结合模式的尝试，但面临政策、人才等方面的困境，存在服务主体参与积极性不高等问题。国家需要提供医养结合所需房屋设备等。医疗机构面临日益庞大的老年人群体，专业人才匮乏成为严重制约因素[2]。需要通过政府加强政策支持，建立长期护理保险制度，吸引社会力量参与等措施，推动医养结合养老服务模式发展。

在我国先老后富的历史背景下，政府政策支持对医养结合养老模式发展非常重要。政府应出台政策促进医养结合养老模式发展，明确医养结合中心服务性质、吸引民间资本参与投资方案等。各部门要创造宽松的政策社会环境。卫生部门设立相应标准，包括登记评定制度，推动医养结合养老模式发展。老龄化为社会带来医疗费用增加等很多问题。老年人医疗费用是年轻人的3倍以上，我国是老年人口数量最多的国家，我国养老压力大，老年人对医护需求与日俱增。我国未建立老年护理保险制度，大力发展养老服务行业，建立新型保险制度是解决养老问题的必然趋势。

目前我国实现医保全覆盖，但不同医保导致不同自费比例，支付医养总费困难，普通居民每月仅有几百元养老金，目前仅部分地区实现医保跨省就医联网直报。建议政府加快医保制度并轨步伐，养老问题需要吸引社会力量参与，化解老龄化危机需要构建多元化保障机制。可鼓励慈善机构等投入资本，探索建立医养结合民间机构。如民政部门建立专项发展基金。健全医疗机构医养结合养老模式需要将政府等多方主体有机联系，满足医养结合服务需求。

医养结合服务对象是患有慢性病，处于大病恢复期的老年人，服务特殊性要求机构提供医养服务，服务内容增加需要专业医护人员。日本等国家开展医养结合项目制定完善的服务承诺、服务流程等制度。如美国典型的医养结合服务模式是PACE模式，由专业护理团队组成综合医疗服务小组提供全面医疗服务。医养结合模式发展需要建立专业度高的人才队伍。政府要加大专业人才培养引进力度，鼓励学生从事医养工作；鼓励医护人员通过到养老机构轮岗等方式学习从事照护工作，提高专业人员护理康复等专业知识技能。给予医养结合医护人员福利待遇、职称评定等方面支持，规范服务内容与行为标准，保证老年群体享受高质量服务。

3 结 语

养老问题是世界性难题，我国医疗养老服务长期相互独立，医养结合服务养老模式成为解决养老问题的有效途径。医养结合政策涉及到万千家庭的利益，具有全局性等特定，目前医养结合模式主要以养老与医疗机构合作模式运作，我国医养结合养老模式发展取得一定成效，同时仍存在人才资金政策等方面制约因素。随着高龄化比例的上升，医养结合养老模式发展需要坚持政府主导，因地制宜统筹发展规划，构建机构式、居家式医养结合护理模式，建立满足不同经济条件老人养老需求的服务体系，推动健康老龄化发展。