血液净化在肾功能衰竭患者中的治疗效果

丛亚坤

大庆市第四医院,黑龙江 大庆 163712

肾功能衰竭也就是在各种肾脏疾病、全身疾病，以及严重创伤后造成的肾功能异常，让患者失去全部或部分肾功能，造成内环境紊乱，部分患者还会伴随全身多器官衰竭，有着极高的死亡率[1]。目前在临床治疗中，血液净化是主要手段，本院为了探究其具体治疗效果进行了分析研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 选入本次研究的74个病例是确诊为肾功能衰竭并在2019年3月-2020年5月前来本院治疗的患者，所有患者经平行对照法分成两组，每组37例。观察组年龄范围38-66(50.46±3.24)岁，包括17例女患、20例男患，原发疾病：13例严重肾炎、11例重症肺炎、1例挤压综合征、4例严重创伤、8例重症胰腺炎。常规组年龄范围36-68(50.52±3.03)岁，包括18例女患、19例男患，原发疾病：14例严重肾炎、10例重症肺炎、1例挤压综合征、3例严重创伤、9例重症胰腺炎。所有患者的基线资料经软件处理，显示无差异(P>0.05)，统计学意义不成立。

1.2方法 观察组患者进行连续性血液净化治疗，利用静脉一静脉血液滤过法(CV-CV)，每天治疗时间为24小时，血流量为160-180mL/分钟，之后以2000mL/小时的速度进行置换；置换液共计4000mL，包括2800mL 0.9%氯化钠溶液+500mL 5%葡萄糖注射液+450mL无菌注射用水+235mL 5%碳酸氢钠+3mL 25%硫酸镁溶液+12mL 10%氯化钾溶液。给予普通肝素抗凝，起始剂量10mg，之后维持在每小时6mg。

常规组患者进行常规血液净化治疗，利用碳酸氢盐血液透析法，血流量为每分钟150-250mL，透析液流量为每分钟500mL，每天治疗4-6小时。给予低分子肝素抗凝，起始剂量2500U，4小时后追加2500U。

1.3观察指标 ①评估两组患者治疗效果，生命体征稳定，嗜睡、感染等症状基本消失或完全消失，每日尿量超过1500mL，血肌酐低于116μmol/L，则为显著；临床症状有所减轻，心电图检查指标有所恢复，血肌酐116-442μmol/L，则为好转；临床症状无明显改善或加重，血肌酐超过442μmol/L，则为无效。②统计两组并发症发生率，包括心功能不全、心律失常、低血压。

1.4统计学分析 用SPSS21.0软件整理数据，X2检验定数资料，用[n(%)]描述，统计学意义成立时P<0.05。

2 结 果

2.1比较74例患者血液净化治疗效果 观察组患者16例显效、19例好转、2例无效，总有效率为94.59%；对症组患者11例显效、18例好转、8例无效，总有效率为78.38%，统计学意义成立(P<0.05)。

2.2比较74例患者的并发症情况 观察组1例心功能不全、3例心律失常、2例低血压，总发生率为16.22%；常规组1例心功能不全、2例心律失常、5例低血压，总发生率为21.62%，统计学意义不成立(P>0.05)。

3 讨 论

肾功能衰竭患者常常伴随感染、高血钾、消化道大量出血、充血性心力衰竭、水钠潴留等症状，患者为了维持生命需要进行血液净化治疗[2]。首先，通过治疗能将血液中的毒素清除掉，加速肾功能及原发疾病恢复、预防并发症；同时，能减轻尿毒症严重程度，避免发生消化道出血；还能将机体中潴留的过多水平清除掉，降低心力衰竭、肺水肿、脑水肿等并发症发生率；此外，对稳定机体内环境有着较大帮助，改善水电解质平衡，调整高血钾及代谢性酸中毒等情况。

间歇性血液透析是常规方法，清除速度快，对血流有着较高要求，但是如果组织间隙水分过慢的流入血管，会导致血容量不足，进而影响血流动力学的稳定性，出现低血压情况；合并多器官衰竭的患者，低血压发生率更高[3]。近些年来，持续性血液净化被更多应用，能持续性清除血液中的溶质，随时根据患者实际情况调节清除速度，所以与人体生理活动更加贴合[4]。在治疗过程中能保持稳定的血流动力学，即使大剂量、长时间治疗也能获得较为满意的清除效果[5]。另外，与常规血液净化相比较，有着更强的处理液体负荷能力，所以治疗中液体空间更大，也就能在避免液体负荷过量的同时，实施营养支持等措施，患者也不容易产生依赖性心功能不全，所以安全性更高[6]。在本次研究中，观察组患者应用连续性血液净化治疗，常规组应用常规血液净化治疗，临床有效率对比，观察组高于常规组，统计学意义成立(P<0.05)。并发症对比，观察组和常规组发生率无差异(P>0.05)，统计学意义不成立。结果提示，与常规间歇性血液净化治疗相比较，连续性血液净化治疗能达到更好的治疗效果，能促进血肌酐水平恢复正常，改善病症，而且不会提高并发症发生率。

总而言之，肾功能衰竭患者应用连续性血液净化治疗效果更佳显著，值得推广应用。