基层医疗卫生机构医防融合健康管理模式研究

杜文建 刘 静

济南市机关医院，山东 济南 250001

引言：随着我国城乡医疗改革服务不断向前推进，医疗改革已成为弦上之箭不得不发，原本我国主要依靠基层医疗服务作为主支撑，是公共卫生服务主要载体，但是，随着时代不断发展，原来的医疗服务模式已经很难满足现行医改的需要，尤其是糖尿病与高血压等疾病患者健康管理医防脱节问题十分严重，而这个问题若还继续存在，必然将会极大的影响到我国城乡居民健康水平。因此，加强对这方面研究，结合现状制定相关对策，才能最大限度避免诸如此类的问题出现，从而更加有利于医疗改革工作向前推进，提高医改质量及水平，为广大的患者提供更好的一对一医疗服务，促进疾病防治高度融合，促进我国基层医疗服务的发展，完善我国医疗服务体系。

1 “医防融合”健康管理服务模式构建

1.1规范管理职能，实现“管理融合” 加强“医防融合”管理工作，必须加强职能管理，优化职能体系，明确工作职责，推动“融管理”不断向前发展[1]。为了提高改革进度，必须成立一个专门的领导管理团队，一般是由中心党支部或地区相关行政人员出任团队负责人，负责管理医疗改革等方面事宜，统筹协调成员管理问题，优化内部管理效率，做好服务流程设计等。同时，设立一位副组长，小组内各成员则主要负责医疗健康事宜，分管基层公共卫生服务项目、基本医疗项目、后勤行政项目等，各个项目组相互协调、统筹合作，进一步加强各项医疗保障管理质量，提高管理水平，并协助组长负责基层医疗服务事宜。在开展工作过程中，将重点针对辖区内的家庭医生小组开展的健康管理服务，其中包括签约医生在内的照料服务。为了提高监督效果，规范并约束小组成员工作行为，可设置行动医疗总监，主要负责指导培训项目，并掌控团队各项工作的全程，确保医疗服务不出现质量问题，减少各种矛盾或纠纷出现。

1.2设置组织架构，实现“队伍融合” 为了进一步推动辖区内医防改革，推动基层内的各项工作开展，将着重优化科室设置，如：将医疗科室与药剂科室合二为一，由此实现科室优化，提高科室内的管理水平，优化管理机制，提升各项医疗管理水平。再者，应适当的将部门医疗人员分配至全科科室与预防科室，分配人数为十人至十五人，而在全科医学科室下设两个大小团队，其中，大团队医护人员为十五人至二十人，小团队为五人至十人，主要承担科室门诊内部与住院医疗服务工作，与健康服务管理诊治，当然，将会设置中医科、预防保健科服务，旨在满足病人对医疗服务需要，从实际出发，不同群体对诊治服务的需要可开设特殊医疗服务组，如；专门为儿童、孕妇、精神障碍病人、残疾人等提供特殊医疗服务。在设置组织架构时应结合本地情况来进行设置，如此，才能更合理的进行设置，避免盲目设置而引起多个不同问题出现[2]。

1.3快速就诊流程，实现“服务融合” 为了满足特殊病人对医疗服务的不同需要，进一步提高医疗诊断效率，提高医疗服务水平，推出快速就诊流程，即，特殊病人前来看病时，根据急危重程度，急重症不需要根据相关服务流程及签约好的履行服务，跳过预约程序，可以快速就诊，由此进一步的提高了治疗效率、诊治服务质量，同时又能为病人排忧解难，帮助病人解决很多治疗方面的问题。而家庭医生助手在服务工作站当中，主要负责记录来访病人信息，做好病人治疗备录工作，做好建卡、登记、预约等方面的服务工作，并做好信息追踪工作，如：及时了解病人诊治情况，了解具体治疗方案对治病所带来的帮助，以及检查治病效果如何等。值的一提，所有来访的病人必须经过服务工作站之后，才能进入到家庭医生工作室之内就诊，只有在服务站才能获得更好的服务。不同的病人可根据自己的不同需要来选择不同部门，而不同的部门所推出的服务又各自不相同，如：住院部、中医部、医技部等。这几个部门的门诊分别为不同的病人提供不同的服务，而采用这种新的就医流程，则打破了传统的就医模式，由此，实现了医疗服务的创新。

1.4改进医疗考核，实现“绩效融合” 为了进一步解决医防管理考核问题，提高管理效率，推出“融绩效”管理，推出这种模式，可加快“融绩效”进度，优化管理水平，突破当前管理难题。这便是推出优质服务及解决眼前管理难题的一个举措。如：结合医生工作、门诊运营情况、上门出诊情况等来计算绩效，主要根据患者诊治满意率作为医疗服务主要指标之一；了解医生签约率，来分析医生工作情况。而在考核方面则主要是采取了“三极管理”方式进行考核，制定全方位完善的考核指标体系，并以此作为主要评价标准。

1.5加强智能管理，实现“信息融合” 只有加快医院智能信息化管理，才能推动各项管理不断向前发展。如：建立起病人就诊数据库、信息库、医疗公共卫生服务系统等，可以提高医院的服务水平，同时也可以帮助医院更好的做好自身服务，提高管理水平和管理效能，由此，实现信息化高度融合。

2 讨 论

从上分析可知，加快“医防融合”可以提高医院医疗服务质量和水平，提升管理效率，优化服务管理体系，从而进一步推动医改工作在基层医疗服务机构的落实。基层医疗卫生服务机构承担着维系公共卫生服务与社会稳定发展的重要职责，加强“医防融合”体系建设，才能推动基层医疗服务事业不断向前发展，提高医疗服务管理水平，改变医生治疗角色，化被动为主动，主动参与到社区医疗服务管理当中，肩负起更多医者责任，完成职业定位的转变，进一步地改善患者就医体验，真正发挥医改主力军的作用。