电子血压计临床应用准确度探讨

阙菊华，林俊

（丽水市质量检验检测研究院，浙江 丽水 323000）

虽然电子血压计的操作方法具有很多优势，但是电子血压计所测量的血压值的准确性有待商榷，本文采用水银血压计测量血压的形式与电子血压计的测量值作对比，同时对行普通体检人群进行同步测量，并比较测量数值，研究电子血压计间接测量血压的准确性。

1 对象与方法

1.1 对象

对医院内的普通体检人群300例（老年人101例，中年人93例、青年人106例），年龄均大于18岁进行测量工作。对具有高血压病史的患者在术前正常服药。将水银血压计测量得到的收缩压以及舒张压与电子血压计测量得到的收缩压与舒张压进行比较。

1.2 实验仪器

示波法电子血压计，水银血压计。

1.3 指标测定

血压测量。分别将电子血压计和水银血压计的位置始终保持与心脏同一高度，腕带不易过紧或过松，佩戴于上臂中部，下缘部位距离肘窝2～3cm，并且也进行3次测量，测量间隔取2min，最终结果同样取3次的平均。

1.4 电子血压计准确性的评级标准

当实验者年龄大于18岁且实验例数大于85例时，使用英国仪器设备评级标准，对电子血压计进行准确性的评价，当测量的血压与水银血压计测量的血压差值在-5～5mmHg的数量占总数的80%，差值在-10～10mmHg的数量占总数的90%，差值在-15～15mmHg的数量占总数的95%，这时按照规定可以评级为A级；当测量的血压与水银血压计测量的血压差值在-5～5mmHg占总数的65%，差值在-10～10mmHg的数量占总数的85%，差值在-15～15mmHg的数量占总数的95%，这时按照规定可以评级为B级；当测量的血压与水银血压计测量的血压差值在-5～5mmHg占总数的45%，差值在-10～10mmHg的数量占总数的75%，差值在-15～15mmHg的数量占总数的90%，这时按照规定可以评级为C级，D级比C级更差。

1.5 统计学方法

利用SPASS13.0软件对数据进行分析，计量数据采用均值±标准差的形式表示，并将血压计与水银血压计直接测量数据进行组内分析。P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

所选择的患者体质量为（61.3±14.9）kg，心率（75.2±18.5）次每分钟，不同性别进行血压测量得到的数值差异并没有统计学意义。

2.2 两种方法测量的血压值相关分析

利用相关模型进行组内的相关系数的计算，得到结果普通体检人群91例直接SBP(150.72±14.58)、DBP（85.89±8.75）（mmHg）与电子血压计的间接SBP（155.69±13.12）、DBP（86.35±7.23）（mmHg）正相关；普通体检人群94例，直接SBP(118.08±10.71)、DBP（71.53±7.95）（mmHg）与电 子血压计的间接SBP（125.08±10.18）、DBP（72.46±8.09）（mmHg）正相关；单纯高血压患者68例，直接SBP(150.95±9.17)、DBP（90.87±8.95）（mmHg）与 电 子 血 压 计 的 间 接SBP（151.44±9.28）、DBP（91.08±8.82）（mmHg）正相关；正常组患者47例，直接SBP(127.51±8.09)、DBP（79.21±5.98）（mmHg）与电子血压计的间接SBP（128.08±7.92）、DBP（80.08±6.28）（mmHg）正相关。这两种测量方法的数据具有统计学意义，且具有相关性。

3 讨论

3.1 示波法自动测量血压计对测量血压准确性的临床评价

对于示波法电子血压计来说，产品设计的潜在危险是机械安全风险，例如，气阀门故障、测量周期长、未规定最高袖带压、最高袖带压过高等都会引起淤血、外周血管阻滞等，会给使用者带来一定的健康风险。

对于最大袖带压来说，根据标准YYO670中的规定，袖带压不宜超过300mmHg，并且保证处于15mmHg以上的袖带压时间不会超过3min，而对于新生儿来说，袖带压最高不能超过150mmHg，并且保证在0.67kPa以上的时间不会超过90s。当人为干扰使得设备一直处在不定值状态或者单一故障状态下持续充气，最大的充气时间成年人模式不能超过180s而新生儿一般不会超过90s，在进行放气保护后成年人在30s以内降到15mmHg以下，新生儿则是15s以内。对于血压计压力传感器的准确性来说，在静态连续低压状态下，在刻度范围内每一点重复测量的读数之间，相差的值一般不会大于0.533kPa，并且所有的读数都应该符合行标YY0670中主要性能的测试条款。

3.2 导致示波法自动测量血压计的检测数据与临床影响的原因

对于示波法电子血压计测量准确性不足的问题可以总结为以下几点。

3.2.1 国家没有统一的标准

各生产企业对于示波法血压计的技术参数是不同的，基于示波法血压计的运行原理，一般选择波动最大的时刻为参考点，以此点为基础向前寻找是峰值0.45时的波动点，此点为高压，向后寻找峰值为0.75时的波动点，此点为低压，但是，对于0.45与0.75这两个数值不同的厂家是不同的，这种差异最终导致了测量的差异。

3.2.2 使用不当

使用不当导致的测量误差，使用时环境不安静、使用者心律失常、袖带高度与心脏位置是否相同、测量前是否保持10min的安静状态，两次测量间隔是否少于3min等原因都会影响测量结果。

3.3 改善检测数据准确度的方法

3.3.1 提高电子血压计抗干扰能力

滤波器是电子血压计中普遍会用到的设备，但是，对于与血压电信号比较相近的干扰信号来说，滤波电路是远远达不到滤除要求的，可以考虑增加对环境中信号的检测电路，通过对环境检测信号的处理放大，再加上与血压检测信号的差分运算能够大大改善血压计的抗干扰能力。

3.3.2 加强对电子血压计测量技术和临床试验工作的研究

国家应加紧相关电子血压计标准的出台，并且计量检定规程不能一味追求国际建议，要根据实际情况增加内容，确保临床测量的准确。

3.3.3 采用交替测量法对电子血压计进行准确性验证

具体方法是首先让医生利用水银血压计进行血压测量，在休息3min后再使用电子血压计进行测量，再休息3min，医生再用水银血压计测量，取第一次与第三次的平均值与电子血压计相比，若差值在10mmHg以内，则认为电子血压计是准确的。

4 结语

无创自动测量血压计在临床和医院的使用越来越广泛，并且需求不断增加。虽然通过示波法检测血压的方法还存在很多问题，但是，随着技术的进步，这一系列问题也将迎来解决。且示波法电子血压计，在充气过程中进行血压测量，大大减小了过度压迫对血管弹性的损害，减小连续多次测量中由于血管长时间处于受压状态而产生的误差。并且对于不同年龄的个体都有适应性，适合在临床诊断与家庭医疗保健中大力推广应用。