安全护理模式在宫颈癌根治术患者手术室护理中的应用

李 倩

郑州市第一人民医院手术部 (河南 郑州 450000)

近年来宫颈癌发病有年轻化的趋势，根治术是该病的主要治疗方式，临床上多在术后给予常规手术室护理，虽然可降低术后意外发生的危险性，但术中及术后并发症发生率仍然较高[1]。有研究指出，采用安全护理模式对宫颈癌根治术患者进行干预，可提高护理质量，降低术后并发症发生率[2]。因此，本研究对宫颈癌根治术患者采用安全护理模式，旨在观察该护理方法在手术室护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2016年1月至2018年1月96例进行宫颈癌根治术的患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，两组患者上述资料对比无明显差异(表1，P＞0.05)。

1.2 纳入标准 符合《2015年NCCN宫颈癌临床实践指南》关于宫颈癌的诊断标准[3]；患者均知晓本研究的研究内容，且已签署同意书；均进行根治术治疗。

1.3 排除标准 其他类型恶性肿瘤疾病患者；严重精神疾病或存在认知障碍患者；免疫缺陷疾病患者；传染病患者；妊娠期或哺乳期妇女；严重听力或视力障碍患者。

1.4 方法 对照组给予常规护理，干预时间为围手术期，术前进行备皮、清洁皮肤等处理，并于手术前晚及当天清晨各灌肠1次，术后密切观察患者的心电图，保持引流管通畅，观察引流液的性状和量。

观察组在对照组基础上给予安全护理，干预时间为围手术期。(1)术前：于手术前做好仪器及设备的准备工作，对于部分器械做好彻底性消毒，在手术之前对仪器设备进行调试，保障手术中设备使用有效性；评估患者的身心状况以及思想状况，向其讲解有关宫颈癌根治术的相关知识和手术前后的注意事项，以热情耐心的态度设法消除患者心中疑虑、恐惧，多讲解临床上手术治疗效果较好的案例，以减轻患者的负面情绪。(2)术中：手术室将室温维持在恒定温度，尽量避免暴露患者，加强保暖措施，用恒温箱加热的液体冲洗腹腔，防止患者着凉受寒。(3)术后：护理人员采用相关问卷分析患者疼痛程度，并结合其实际情况给予个性化镇痛处理，及时疏导患者负面情绪，播放舒缓的音乐，放松其心情，以起到改善疼痛的作用；指导患者进行翻身运动，可及早下床活动，以减少并发症的发生。

表1 两组一般资料比较

1.5 观察指标 (1)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估患者术后疼痛程度[4]，分值范围为0～10分，0分代表无痛，3分以下为可忍受的轻微疼痛，4～6分代表患者疼痛已影响睡眠，7～10分代表患者有强烈的疼痛感，影响食欲及睡眠。(2)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)评价患者干预前及干预7d后的睡眠质量[5]，该量表主要包括18个自评条目，总分范围为0～21分。(3)临床指标：比较两组住院时间、手术时间及首次排气时间。(4)并发症：记录两组患者住院期间并发症发生情况。

1.6 统计学方法 数据用SPSS 20.0软件处理，计数资料用χ2检验比较组间差异；计量资料用t检验比较组间差异。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组VAS及PSQI评分比较 两组患者术后7d的VAS及干预后的PSQI评分均低于干预前，且观察组低于对照组(P＜0.05)，见表2。

2.2 两组临床指标比较 观察组住院时间、手术时间及首次排气时间短于对照组(P＜0.05)，见表3。

2.3 两组术后并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)，见表4。

表2 两组VAS及PSQI评分比较(分)

表3 两组临床指标比较

表4 两组术后并发症发生率比较

3 讨 论

宫颈癌根治术需将患者的生殖器官切除，对女性而言，自身无法接受，导致生理与心理变化极大，部分患者会出现严重的心理压力，影响睡眠质量。传统护理模式因针对性较差，无法缓解负性情绪及睡眠障碍[6]。安全护理模式是一种有别于传统护理的新型护理模式，护理人员通过自身的优良专业知识，娴熟的操作技术，为患者及其家属答疑解惑，从而消除患者的不良情绪，以提高患者的睡眠质量[7]。本研究发现，对宫颈癌根治术患者给予安全护理模式，能改善其睡眠质量，与周琦等[8]的研究结果相同。宫颈癌根治术治疗时对病灶周围组织损伤较大，导致患者术后疼痛较为严重。有研究指出，将安全护理模式应用到宫颈癌根治术患者的护理中，能有效改善其疼痛严重程度[9]。在给予安全护理时，护理人员根据患者实际情况采取适量的镇痛处理，并及时疏导缓解患者负面情绪，播放舒缓的音乐，放松其心情，转移其注意力，以起到减轻疼痛程度的作用。本研究结果显示，对宫颈癌根治术患者给予安全护理模式，能减轻其疼痛严重程度。

在安全护理过程中，护理人员借助自身专业化的护理知识以及对患者的病症熟悉掌握，可以更好地提供针对性的护理措施；术中保证室温恒定，做好保暖措施，用恒温箱加热的液体冲洗腹腔，防止患者受寒，让患者处于舒适的手术环境中，有利于手术的顺利进行。本研究发现，将安全护理模式应用于宫颈癌根治术中，能提高手术质量，与以往研究一致[10]。此外，本研究结果显示，对宫颈癌根治术患者给予安全护理，能减少并发症的发生，这是因为在安全护理过程中，护理人员让病人术后尽早下床活动，能够增加组织供氧，加速新陈代谢，促进静脉回流，并能够减少静脉血栓的发生；指导患者进行翻身运动，增加胃肠蠕动，促进排气排便，以降低术后胃肠道反应发生率。

综上所述，对宫颈癌根治术患者给予安全护理模式，可改善其疼痛程度及睡眠质量，减少术后并发症的发生，且有助于术后恢复。