非剥脱性点阵激光在皮肤科的应进展

天津市静海区医院皮肤科 （天津 301600）

内容提要： 非剥脱点阵激光是一种肉眼不可见的微脱皮、不结痂的点阵激光，是一种无需停工期的皮肤光电类美容技术，用于刺激胶原纤维与弹力纤维，击碎沉着色素，实现肌肤的修复和重建。与剥脱性激光相比，非剥脱点阵激光具有损伤较小、恢复较快等特点，但穿透力较低。虽然非剥脱点阵激光的穿透深度较浅，但是所到达的深度正好在水分子层，因此会传导部分热量甚至到达真皮浅层，从而刺激胶原的再生，具有无创伤、恢复快等特点被临床上广泛用于皮肤科疾病。本文对非剥脱点阵激光在皮肤科相关疾病中的应用进展做一综述。

随着医疗水平及激光技术的不断发展变革，人们对相关疾病的认知程度逐步加深，激光治疗逐渐发展成为一种较为常用的临床治疗手段。传统激光包含剥脱性激光与非剥脱性激光两种形式。进行剥脱性激光治疗时，需要对患者的全部表皮及部分真皮实施气化处理，致使患者的愈合进程缓慢，且极易引发瘢痕、色素减退、色素沉淀等不良反应[1,2]。非剥脱性激光治疗通过对表皮实施冷却处理，能够在不损伤表皮的前提下实现真皮组织的加热处理，同时能够在一定程度上削减相关不良反应的发生率[3,4]。但由于非剥脱性激光治疗不具备真正的创面愈合反应，致使临床治疗效果存在一定的局限性，多次治疗后患者的病情仅能达到轻度或中度改善。非剥脱性点阵激光是一种临床上较为常用的点阵激光治疗方法，具有创伤小、安全系数高、副作用小的优点。

1.应用于痤疮及痤疮瘢痕

相关研究指出，非剥脱性点阵激光对胶原的再生进程具有积极的促进作用，因此适用于治疗痤疮及痤疮瘢痕[5]。相关研究[6]应用非剥脱性点阵激光对86例中重度痤疮凹陷性瘢痕患者开展临床治疗后，发现84%重度痤疮凹陷性瘢痕患者以及99%中度痤疮凹陷性瘢痕患者的皮损均呈现明显的改善趋势，而且患者术后仅存在轻微的疼痛感，术后满意度较高。有研究[7]围绕非剥脱性点阵激光对于不同类型痤疮瘢痕（滚动型瘢痕、冰锥型瘢痕、箱车型瘢痕）的治疗效果展开探究，研究结果显示相比于滚动型瘢痕及冰锥型瘢痕，箱车型瘢痕的临床治疗效果最佳，滚动型瘢痕次之，冰锥型瘢痕最差。此外，有研究指出[8]，非剥脱性点阵激光可有效改善活动性痤疮患者的临床症状，提高患者的临床治愈率。该研究使用非剥脱性点阵激光对24例活动性痤疮患者展开临床治疗，患者的临床治愈率达到67.34%，患者对治疗效果的满意程度达到90.33%，患者术后仅存在轻微的红肿症状，但未发生水疱、色素沉着等不良反应。

2.应用于日光性角化病

日光性角化病是一种较为常见的皮肤科疾病，同时也是一种癌前病变。手术切除、光动力、化学剥脱、冷冻治疗、剥脱性激光等均是治疗日光性角化病的常用手段，但上述治疗方法具有损伤、剥脱的特征，极易对周围组织造成损伤。相关研究[9]对24例日光性角化病患者应用非剥脱性点阵激光进行临床治疗，研究结果显示接受治疗3～6个月后，患者的日光性角化病清除率为88.36%。

3.应用于由手术或其他因素引起的瘢痕

相关研究[10]使用非剥脱性点阵激光对12例面部手术瘢痕患者开展临床治疗，治疗结果显示患者自觉瘢痕的厚度、色泽、无规则形态及僵硬程度均得以明显改善。有研究指出，非剥脱性点阵激光不仅可有效改善手术瘢痕患者的临床症状，同时适用于烧伤后瘢痕[11]。该研究采用非剥脱性点阵激光对28例烧伤后瘢痕患者展开临床治疗，治疗结果显示92%患者的皮肤质地明显改善，81%患者的瘢痕增生及皮肤色泽有所改善。

4.应用于膨胀纹

膨胀纹是一种较为常见的皮肤科疾病，发病部位主要为胸部、臀部、腰骶部、大腿及小腿。现阶段膨胀纹的发病机制尚未明确，但大部分研究认为膨胀纹的发生、发展与体重的急速改变、内分泌激素、青春期的生长发育等因素具有一定的关联性[12,13]。相关研究使用非剥脱性点阵激光对12名患者展开临床治疗，研究结果显示全部患者的皮损改善程度均为中度及以上，且深度与色泽显著改善。有研究对52例膨胀纹患者使用非剥脱性点阵激光进行治疗，治疗后患者的皮损改善程度均为中度及以上，治疗1个月后患者的表皮及真皮均明显增厚，而且形成弹力蛋白及新生胶原[14]。

5.应用于色素性疾病

5.1 黄褐斑

黄褐斑是一种较为常见的色素失调性皮肤疾病，发病部位主要为面部区域，且复发率相对较高，对患者的身心健康及生活质量具有严重的不良影响。中医药疗法、遮瑕、化学剥脱等均是治疗黄褐斑的常用手段，但治疗效果不稳定。相关研究[15]采用非剥脱性点阵激光对黄褐斑患者开展临床治疗，研究结果显示患者的皮损明显改善，且未出现色素沉着现象。有研究应用非剥脱性点阵激光对38例黄褐斑患者开展半侧脸对比试验，两组患者的临床治疗效果不存在统计学意义，但观察组的患者耐受性及安全性更高。

5.2 色素减退斑

相关研究采用非剥脱性点阵激光对色素减退斑患者开展临床治疗，研究结果显示接受治疗4次后，患者的色素减退皮损呈现明显的缩小趋势，皮损区域的色素明显增加，基本与正常肤色相近[16]。

6.展望

随着激光技术的不断发展以及激光仪器的不断更新换代，激光治疗逐渐在皮肤病的临床治疗中普及。非剥脱性点阵激光治疗具有创伤小、安全系数高、副作用小的优点，适用于治疗痤疮及痤疮瘢痕、日光性角化病、由手术或其他因素引起的瘢痕、膨胀纹、色素性疾病等多种类型疾病。非剥脱性点阵激光治疗不仅有助于改善细纹，紧致肌肤，同时有利于改善肤质，淡化色素沉着，是面部年轻化治疗的首选。