胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎的观察及护理体会

郭晓峰

摘要：目的 探讨胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎的临床疗效及护理价值。方法 从本院2019/1-2020/1期间接收的胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者中筛选出40例作为此次基础研究样本，对全部患者进行临床专业护理。结果 37例患者能够顺利接受化疗方案，相关症状有所减轻，病情得到改善;2例患者因为具有慢性肺部基础病症，化疗疗程没有顺利推进;1例患者不幸去世。结论 对胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者在接受治疗前后实施专业护理，对改善病情、增强预后具有显著作用。

关键词：胸部肿瘤;同步放化疗;放射性肺炎;观察;护理体会

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-106-01

引言：现今，一些胸部肿瘤患者在实施同步放化疗过程中，出现放射性肺炎的风险很大。若要确保患者的临床治疗效果，必须要对其实施专业化护理，确保患者能够顺利接受放化疗治疗，接下来我们对这一类患者的临床护理展开研究及分析。

一、研究对象及治疗方法

（一）对象资料

从本院2019/1-2020/1期间接收的胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者中筛选出40例作为此次基础研究样本，其中，包括男性患者27例，女性患者13例;年龄在33-72岁之间，中间值是（46.8±1.3）岁;疾病类型：肺癌16例，食管癌8例，纵膈淋巴癌6例。

（二）方法

全部患者需要实施三维适形疗法进行放疗处理，其中，胸部总剂量限定在65-75Gy范围内，2Gy/次，5次/周;于放疗前、放疗中、放疗后等给予全身性化疗，3-4周/次;总疗程是5-8疗程。同时，全部患者在放疗前后必须要给予临床护理。

①放疗前护理：综合了解患者的实际病情、心理想法等，使患者认识到放疗的临床价值及注意要点，也需要对放疗后出现的各种不良反应给予高度重视，且掌握有效的预防技巧，使患者认识到放射性肺炎是一个高发病症，减轻患者的恐惧心理，对患者给予精神宽慰，确保患者以最理想的状态接受治疗。并且，放射性肺炎一定要注重预防，在化疗前必须要结合患者的以往病史、实际需求等制定严谨、规范的护理计划[1]。

②放疗中护理：由于放疗期间，患者病情变化迅速，必须要密切监测患者的脉搏、血压、心率、呼吸等相关指标，若患者耐受性不佳，且存在一些肺部慢性疾病、高血压、糖尿病等，务必要密切监测患者的肺部体重、体温、呼吸等。同时还需要加强呼吸道护理，确保顺畅无阻，并为患者提供舒适的住院环境，督促患者戒烟戒酒等，由此能够有效地预防肺部感染等;在日常生活中中需要加强呼吸功能训练，通过用口呼气、用鼻吸气等方法进行节律性呼吸，逐步改善通气情况，增强肺功能;并且，对于急性放射性肺炎来说，其诱因一般是以上呼吸道感染为主，在对患者实施放疗期间，务必要指导患者多增添衣物，预防受凉或感冒，同时还需要加强有氧锻炼，例如：散步、慢跑等。若患者的痰液过于粘稠，咳出困难，务必要给予雾化处理，并有规律地叩击患者背部，促使其顺利咳痰;特殊情况下还需要给予吸痰处理，并密切观察痰液的颜色、性质等;若患者属于刺激性咳嗽，那么务必要指导患者使用镇咳剂，同时要加强夜晚巡视，鼓励患者多饮水，由此能够减轻咽喉部不良刺激等情况，对增强患者睡眠质量等发挥积极作用。

值得注意的是，若放化疗期间患者有咳血情况，务必要第一时间给予镇静处理，结合医嘱规范使用止血药;若出血情况非常严峻，务必要第一时间联系临床医生，指导患者头部偏向一侧，预防窒息等。另外，当患者在接受氧疗期间，需要静卧于床，结合呼吸困难情况，合理设置氧流量，若患者属于轻度呼吸困难，设置氧气吸入量是2L/分钟;若属于中度呼吸困难，那么氧气吸入量是3-4L/分钟;若属于重度呼吸困难，那么氧气吸入量是4-5L/分钟。氧疗期间，务必要密切观察患者的指甲色泽、唇部色泽、心率等变化情况，及时判断是否有缺氧迹象，并给予第一时间调整，确保吸氧浓度适宜。当患者在服药期间，还需要加强抗生素护理，对于 一些存在放射性损伤问题的患者来说，一定要及时适应抗生素，由此能够达到预防肺部炎症等目的。

③放疗后护理：因为化疗后会出现放射性肺炎等，一般具有非可逆等特点，不存在一些特殊疗法，对此一定要给予积极预防，通过一些科学、有效的保护手段加强临床宣教与护理，尤其是放疗6个月左右，务必要预防感染，这是避免出现肺部感染等相关疾病的重要手段。

（三）指标分析

统计分析所有患者在进行放化疗之后的临床效果。

（四）数据处理

本研究在统计及处理相关数据时，选用了SPSS22.0软件，（n，%）代表计数资料，检验采用x2。假定在P>0.05的情況下差异具备统计学意义。

二、结果

如表1显示：在所有患者中，37例患者能够顺利接受化疗方案，相关症状有所减轻，病情得到改善;2例患者因为具有慢性肺部基础病症，化疗疗程没有顺利推进;1例患者因为呼吸衰竭而不幸去世。总之，顺利接受化疗概率是92.5%。

三、讨论

对于胸部肿瘤患者来说，在临床治疗过程中，必须要给予同步放化疗处理，这是提高病情控制效率、延长患者生存周期的一个重要手段，不过，放化疗也会带来一些并发症，促使并发症风险加大，例如放射性肺炎就是一个最常见的并发症，其在同步化疗中的发病率约有15%。所以，在对其实施临床护理期间，务必要实施放疗前、放疗中、放疗后等全程护理干预，其中，要加强呼吸道护理，并密切观察患者的生命体征及病情变化，结合实际情况对其实施止咳、消炎、祛痰等治疗，同时还需要使用糖皮质激素，加强药物指导与日常饮食管理等[2]。由此能够对放射性肺炎的病情进展发挥积极的控制作用，确保患者同步放化疗进程能够顺利推进。

总之，对胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者进行临床专业护理，实施全程干预，能够逐步增强患者的放化疗效果，改善预后状态，是一个不错的应用方式。

参考文献

[1]张静. 肺癌同步放化疗导致放射性肺炎的护理体会[J]. 湖南中医药大学学报， 2018（A01）：296-296.

[2]崔顺花. 诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较[J]. 当代医学， 2019， v.25;No.516（01）：175-176.

青岛市城阳区人民医院 山东青岛 266112