探讨中医针灸治疗腰椎间盘突出症患者的效果

吴伟

腰椎间盘突出症是患者腰椎间盘受到挤压,造成椎间盘纤维环发生破裂,继发引起髓核凸出,最终形成腰椎间盘突出症。中医多将此病症称为腰腿痛或腰痛,亦可称为坐骨神经痛［1］。腰椎间盘突出症是各科临床中十分常见的老化型疾病或退变性疾病,最常见的临床症状为腰背痛、坐骨神经痛,长期或严重疼痛均会影响患者的正常生活、工作及学习,极少数危重型患者会出现严重并发症,如：瘫痪、大小便失禁等,通常会诱发血管损伤和周围神经损伤等。对其检查以X 线片、CT、磁共振成像(MRI)、肌电图等为主［2］。本研究对腰椎间盘突出症患者进行针灸治疗,其临床疗效显著,且安全性较高,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月期间收治的80 例腰椎间盘突出症患者,其中男46 例,女34 例；年龄25～69 岁,平均年龄(47.7±7.6)岁；病程16 d～11 年,平均病程(5.94±3.4)年。按照入院顺序分为对照组和观察组,各40 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本研究患者均经MRI、CT 等检查及临床症状与临床相关指南诊断一致,确诊为腰椎间盘突出症。②无腰部外伤史或慢性劳损及受寒潮病史。③经医院伦理委员会审查批准后,患者均自愿接受本次实验,并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①对本研究用药过敏者；②患有神经类疾病以及意识障碍者；③临床资料不全者；④患有心、肺、肾等器质性严重疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者施行常规西医治疗,主要采用牵引疗法治疗,利用微电脑腰椎自动牵引床进行治疗,调整牵引距离,设置参数在合理范围内,1 次/d,30 min/次,10 次为1 个疗程,共治疗1 个疗程。

1.3.2 观察组 采用中医针灸疗法治疗。选取足三里、肾俞、腰眼、环跳、殷门、委中、阳陵泉、阿是穴、风市、昆仑等穴位。取俯卧位或侧卧位,对穴位局部进行常规消毒,直刺2 寸,采用提插捻转、平补平泻的手法,直至得气,留针30 min,每次选3 个穴位,轮流进行,连续治疗10 d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率以及治疗后的生活质量评分。①临床疗效判定标准：治疗后,临床症状及体征消失,腰椎功能全部恢复为痊愈；治疗后,临床症状及体征显著缓解,腰部局部仍有疼痛情况,对日常生活影响不大为有效；治疗后,临床症状及体征无变化,疼痛剧烈,且有加重迹象,对日常生活影响极大为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。②不良反应包括胀痛、局部痉挛抽搐等。③采用生活质量评分表对患者的生活质量进行评价,其内容有：躯体功能、心理功能、社会功能,总分100 分,分数越高,其生活质量越好,预后效果越佳。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组无一例发生不良反应,不良反应发生率为0(0/40)；对照组有6 例发生不良反应,其中胀痛2 例,局部痉挛抽搐4 例,不良反应发生率为15.0%(6/40)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.486,P=0.011＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后的生活质量评分比较 治疗后,观察组患者的躯体功能评分为(70.26±8.3)分、心理功能评分为(73.51±7.8)分、社会功能评分为(76.23±4.6)分,均高于对照组(46.95±6.5)、(51.62±5.2)、(52.69±7.5)分,差异有统计学意义(t=13.984、14.768、16.921,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎病类型之一,是由于过度劳累,受凉刺激或者是腰椎自身的退行性病变,外伤等原因引起的椎间盘向椎管内突出的情况,压迫脊髓神经根,从而表现为腰的中间有疼痛的症状,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状［3］。腰椎间盘突出症可以分为膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名,而是把此病统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内［4］。按压叩击疼痛明显,腰肌有紧张,压迫神经根厉害的会出现臀部疼痛、大腿后方、小腿后方、小腿前外侧以及足部的疼痛麻木症状,所以,腰痛并非提示着腰椎间盘突出症。但若出现腰痛却不加以重视,则可能发展为腰椎间盘突出症,从而在持久疼痛下影响其正常生活。

腰椎间盘突出症在非手术治疗下可痊愈或缓解。常规牵引治疗虽能增加椎间间隙,拉开关节突出,具有一定的临床疗效,但会导致患者出现腰椎脱节,腰椎两侧隐痛等不良反应,增加治疗风险,从而无法达到理想的治疗效果［5］。而针灸治疗在临床中医应用中具有良好疗效,是一种中国特有的治疗手段,对腰椎间盘突出症的治疗已有一段相当丰富且漫长的历史。针灸是一种“内病外治”的医术,以通经脉,调气血,使阴阳归于相对平衡,脏腑功能趋于调和,从而达到防疾病的目的。本研究所采用的穴位为足阳明胃经穴位等,以及夹脊穴、阿是穴,通过针刺手法,以此达到行气止痛的效果,促进局部血液循环,解除患者的肌肉痉挛,极大减轻水肿及炎性反应,直至消除,还可促进患者新陈代谢,起到通关利节的作用。通过对上述穴位进行针刺,能够促进机体血液循环,缓解腰部局部肌肉痉挛的症状,并有效减轻腰部退行性病变所导致的坐骨神经痛症状,从而达到补养气血,通络止痛的功效,以此减轻腰椎疼痛。而西医治疗中采用的牵引治疗法虽有一定的疗效,但安全性以及疗效相较于中医针灸治疗较低［6］。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果与何利锋［7］报道结果一致。说明对腰间盘突出症患者采用针灸治疗其疗效显著,治疗的安全性、有效性较高,对改善不良反应的控制效果、实现良好的治疗保障以及提高患者的预后质量有积极作用和临床意义。本研究结果还显示,治疗后,观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明采用针灸治疗能有效缓解患者的疼痛状况,提高治疗效果,增强患者对针灸治疗的耐受性,有助于提高生活质量。并且经尚柏智［8］报道显示,观察组腰骶痛评分、腿痛评分明显低于对照组,直腿抬高高度改善情况优于对照组。提示针灸治疗可疏通经络,起到加速代谢的功效,有助于提高患者生活质量。由此可知,采用针灸对腰椎间盘突出症的治疗具有临床意义,且治疗安全性较高,对患者无严重负性影响,除个别患者有晕针现象外,其余患者在进行针灸治疗后都有效显著效果。这是由于针灸作为中医治疗,能激发正气,通过针刺,刺激腧穴,可调节经期,提高机体抵抗力和自我康复能力,促使患者向健康生理状态转变；针灸治疗起效快,可直达病处,具有较好镇痛效果；针灸治疗无任何毒副作用,只是一种皮肤穴位的良性刺激,不会造成肝肾功能、胃肠反应的损害。腰椎间盘突出症患者还需要注意休息,避免久坐久站,避免弯腰拿重东西,建议带腰围带保护腰椎。坚持每天热敷一下腰部,睡硬板床等。但本研究报道结果中对远期疗效的观察和相关作用机制还较少,缺乏一定的全面性,还需要不断加强对临床疗效的评价,才能促使临床治疗腰椎间盘突出症的方法更有效、更理想。

综上所述,对腰椎间盘突出症患者应用针灸治疗,其疗效显著,可显著减轻患者疼痛感,改善临床症状,提高生活质量,促进患者早日康复,值得在临床应用推广。