重症急性胰腺炎患者采用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果评价

田奔 李智琳

随着人们生活水平的提高,在饮食方面也有所提升,饮食习惯的改变对人的机体有很大影响的,造成目前临床上急性胰腺炎发病率逐渐增高。急性胰腺炎本身并不会危及生命,其主要是其他疾病导致的胰蛋白酶分泌过多造成的自身消化性疾病,目前临床表现主要有腹痛、发热、恶心呕吐、血尿淀粉酶含量升高＞3 倍、炎症指标升高,严重时还可出现休克、黄疸症状,不仅会造成肝肾功能的损害,心血管、呼吸消化系统也会有所损伤［1］。然而急性胰腺炎如果没有规律治疗则会导致重症型,炎症进一步发展,导致胰腺坏死、出血等症状,进一步可能会造成多器官脏器功能衰竭,危及生命安全［2］。所以对于重症急性胰腺炎的诊断以及治疗很重要,第一步主要是控制炎症因子,保护胰腺实质细胞膜。目前临床上主要的治疗方案是运用抑制胰腺分泌蛋白酶的药物,其疗效并不佳,本文主要研究观察乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2020 年2 月在本院接受治疗的63 例重症急性胰腺炎患者为本次研究对象,纳入标准：临床症状以及体征、实验室指标均符合急性胰腺炎的诊断标准；既往没有药物过敏史以及类似的病史；取得患者以及患者家属的同意。将患者随机分为观察组(32 例)和对照组(31 例)。对照组：男女比例为17∶14,平均年龄(36.4±4.2)岁,平均病程(12.5±6.2)h,病因：胆道疾病引起8 例、肝胰壶腹括约肌功能障碍引起10 例、酗酒暴饮暴食引起13 例；观察组：男女比例为18∶14,平均年龄(36.7±4.8)岁,平均病程(12.7±5.9)h,病因：胆道疾病引起9 例、肝胰壶腹括约肌功能障碍引起9 例、酗酒暴饮暴食引起14 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规治疗,包括：吸氧,胃肠减压,静脉给予营养,补充体液,防止休克,消炎抗感染,纠正水钠电解质平衡,止痛对症支持治疗,预防并发症。

对照组：在常规治疗的基础上实行奥曲肽治疗方案。注射用醋酸奥曲肽(长春金赛药业有限责任公司,国药准字H20041533)皮下注射,0.1 mg/次,2 次/d,连续治疗7 d［3］。

观察组：在常规治疗的基础上实行乌司他丁联合奥曲肽治疗方案。注射用醋酸奥曲肽用法同对照组。乌司他丁注射液(常州天普制药有限公司,国药准字H19990131)10 万U+500 ml 的5%葡萄糖溶液静脉滴注,2 h/次,2 次/d,连续治疗7 d［4］。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患者的疼痛缓解时间 若患者体征恢复正常,可进饮食则视为疼痛缓解。

1.3.2 对比两组患者的治疗效果 若治疗后患者的症状以及体征消失,各项化验指标均正常,CT 检查均无明显异常,则为治愈；若治疗后患者的症状以及体征有明显地改善,各项化验指标较前有较大的改善,基本恢复正常,CT 检查均无明显异常,则为显著；若治疗后患者的症状以及体征有基本的改善,各项化验指标较前有部分好转,CT 检查有轻微异常,则为有效；若治疗后患者的症状以及体征无明显变化,各项化验指标也无明显变化,CT 检查无明显变化,则为无效［5］。总有效率=(治愈+显著+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疼痛缓解时间对比 观察组患者的疼痛缓解时间为(8.7±2.6)h,对照组患者的疼痛缓解时间为(14.7±4.5)h。观察组患者的疼痛缓解时间明显短于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者的治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率为90.63%,高于对照组的70.97%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

重症急性胰腺炎是一种随时会危及生命的疾病,若急性胰腺炎在初期不及时诊断治疗,病情逐渐发展,导致胰腺出现炎症反应,导致出血坏死的现象,最后直接造成多器官功能衰竭,对生命安全造成极大的威胁［6］。目前临床上治疗重症急性胰腺炎的方案主要是抑制胰腺分泌胰蛋白酶,控制炎症因子的发生造成感染,治疗方案也有多种,但疗效也各有不同。

奥曲肽作为一种治疗急性胰腺炎的药物,是一种人工合成的八肽环状化合物,其药理作用与生长抑素类似,但作用的时间比生长抑素更持久,能够有效地抑制胰腺内各种激素分泌,包括生长激素、胰内分泌激素等,可以有效地保护胰腺实质细胞膜,减少炎症因子的释放,同时也能抑制血小板激活因子释放,具有多种生理活性［7］。乌司他丁是一种在人体产生的天然抗炎物质,其主要是提取于健康男性新鲜尿液中,当机体产生炎症反应时,乌司他丁可以有效地抑制炎症反应。乌司他丁可以有效地抑制各种酶的活性,可以从多种途径中抑制炎症因子的产生,属于人体内源性蛋白因子,在抑制炎症因子的同时也能高效地保护体内的各个脏器［8］。当两种药物联合用药时,既能有效地抑制炎症因子的释放,又能保护患者的胃肠功能以及各个脏器,保护胰腺功能,联合用药比单一的用药更具有临床效果及价值［9］。

本次观察研究结果显示：对于重症急性胰腺炎患者来说,实现乌司他丁联合奥曲肽治疗方案能够有效地提高患者的治疗效果［10］。两种药物联合时,患者的治疗总有效率为90.63%,远远高于单独实行奥曲肽治疗方案的70.97%。同时观察组的治愈率(50.00%)也高于对照组(29.03%)。另有研究显示,两种药物联合时患者的血尿淀粉酶恢复的时间,以及患者疼痛的缓解时间均低于单独使用奥曲肽治疗的时间,患者的各项化验指标更快的趋于正常值［11］。本文中观察组患者的疼痛时间(8.7±2.6)h 也明显短于对照组的(14.7±4.5)h,既能加快患者的恢复,又能缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量［12］。

综上所述,在治疗重症急性胰腺炎患者时,实行乌司他丁联合奥曲肽治疗,其治疗效果显著,能够缩短患者的疼痛时间,加快患者的恢复,对其生活质量也有明显地改善,具有很大的临床价值,值得应用在临床上。