糖尿病下肢神经病变患者马来酸桂哌齐特治疗的有效性分析

郑薇

（北京市普仁医院 内分泌科，北京 100000）

0 引言

糖尿病周围神经病变属于一种糖尿病常见慢性并发症，临床症状包括：下肢出现对称性疼痛和产生异常感觉等症状，对患者的生活质量产生严重影响[1]。但在临床治疗期间,仍未存在一种持续有用的治疗方法，除了实施临床上一般综合基础治疗之外,选取并实施安全且有效的药物治疗方式成为下肢血管神经病变临床治疗中最重要的问题[2]。传统临床治疗普遍采用常规治疗方法进行治疗，具有一定的效果，但效果并不理想[3]。现阶段逐渐利用马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变，其能够较大程度上对外周循环、末梢神经存在的障碍进行改善，是目前比较理想的药物治疗方法[4]。本文研究分析了对糖尿病下肢神经病变患者用马来酸桂哌齐特治疗的有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年5 月我院收治的糖尿病下肢神经病变患者96 例，纳入标准：①符合临床上对糖尿病下肢神经病变的诊断标准；②临床资料完整；③患者知情且自愿参加本次研究。排除标准：①存在严重肝、肾功能障碍者；②存在恶性肿瘤者；③本次研究前一个月内接受过类似的治疗者；④对所用药物过敏者；⑤中途退出者。

随机分为两组。其中对照组48 例，男28 例，女20 例；年龄为48-65 岁，平均（56.5±1.6）岁，病程为1-5 岁，平均（3.0±1.2）年。研究组48 例，男27 例，女21 例；年龄为47-65 岁，平均（56.0±1.3）岁，病程为1-4 岁，平均（2.5±1.0）年。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对患者进行常规治疗，主要包括：严格控制患者的饮食，口服降糖药物或者使用胰岛素进行治疗。

1.2.2 研究组

对患者进行马来酸桂哌齐特治疗，利用320mg的马来酸桂哌齐特加入500mL 浓度为0.9%的氯化钠注射液，利用静脉滴注的方式,每天1 次，以一周为1 个疗程,持续治疗两个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 对比患者的临床治疗效果

其标准为：显效：下肢疼痛和感觉异常等临床症状基本消失，跟膝腱反射恢复到正常状态，主要神经传导速度增加5m/s；有效：下肢疼痛和感觉异常等症状得到一定程度的改善，跟膝腱反射敏感度得到一定程度的恢复，主要神经传导速度增加2-5m/s；无效：临床症状、跟膝腱反射敏感度无明显变化，甚至加重，主要神经传导的速度未增加2m/s。总有效率=显效率+有效率[5]。

1.3.2 对比患者的运动、感觉神经传导速度

其中运动神经包括：胫神经、腓总神经；感觉神经包括：腓浅神经、腓肠神经。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0 进行分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行χ2检验检测；（）类计量数据，行T 检验检测；P＜0.05 时，提示差异显著。

2 结果

研究组的临床治疗效果明显高于对照组，具有明显的统计学意义（P＜0.05），见表1。

研究组患者的运动、感觉神经传导速度明显高于对照组，具有明显的统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 治疗效果（例，%）

表2 运动、感觉神经传导速度（m/s,）

表2 运动、感觉神经传导速度（m/s,）

3 讨论

糖尿病血管病变是一种具有特殊生物学特征的疾病，主要是因为在肢体远端出现动脉病变，而且普遍存在周围神经病变[6]。双下肢血管神经病变的发病机制为：在血糖代谢紊乱的机体内由多个因素相互作用产生的。其具有比较复杂的发病机制，近年来经多数的临床研究表明，临床上的糖尿病周围血管神经病变发展极可能受机体内异常的代谢、微血管损害和血液粘稠以及血流缓慢、失调的凝血机制和异常的血小板功能等因素的影响[7]。临床上主要利用肌电图对机体的神经肌肉所产生的生物电活动进行详细记录，其能够对神经肌肉的功能状态进行清晰反映，临床上将其作为评价神经肌肉功能所依据的“金标准”[8]。尤其是对糖尿病下肢神经病变进行判断时，下肢肌电图检查是其中的重要客观指标之一，能够对早期的糖尿病下肢神经病变进行及时且准确的判断，为随后的预防和治疗提供具有重要价值的参考依据。常规治疗虽能够发挥活血化淤和通脉舒络等作用,但经临床研究表明，其临床效果并不理想。现阶段，临床上逐渐利用马来酸桂哌奇特进行治疗，其可以明显改善患者下肢的血管内血流情况，具有理想的临床治疗效果[9]。

经临床研究结果表明，研究组的临床治疗效果明显高于对照组，具有明显的统计学意义（P＜0.05），说明将马来酸桂哌齐特应用于糖尿病下肢神经病变患者的临床治疗中，能强化常规治疗的效果，具有理想疗效。主要是因为：马来酸桂哌奇特利用对红细胞变形能力的改善，能够尽可能改善机体组织的供氧状况，有效缓解机体的动脉硬化症状[12]。而腺苷可以降低内皮素和血小板活化因子等血管收缩因子的释放，有利于血管的扩张，同时利用对内外环境钙离子的调节,控制中性粒细胞的释放量，从而有效对缺血组织的再灌注情况进行改善[10]。另一方面,腺苷作为一种能量代谢的重要物质,能够降低细胞在进行无氧代谢时所需要的能量,减少能量的代谢,增强细胞耐受缺血状况的能力。糖尿病患者周围神经发生损伤时，普遍存在降低神经传导速度和电位波幅，增加潜伏期等情况[11]。

糖尿病神经异常的早期症状为机体的感觉神经传导速度发生异常，而其也是临床上神经病变症状发生时最为明显的变化。经大量的实践研究表明，大部分糖尿病下肢神经病变患者在发病早期不存在具有明显特征的临床症状，较大程度上减缓了应用于感觉神经的腓肠神经以及腓浅神经的传导速度，少数患者存在明显减缓传导速度甚至存在传导速度逐渐消失的情况[12]。而因为运动神经的腓总神经以及胫神经具有更靠近远端且所处部位比较表浅而极易发生微循环障碍等特征，所以其传导速度的减慢程度明显低于感觉神经的腓肠神经以及腓浅神经[13]。本研究结果表2 显示，研究组患者的运动、感觉神经传导速度明显高于对照组，具有明显的统计学意义（P＜0.05），说明应用马来酸桂哌齐特治疗可以有效改善下肢血管神经病变患者的运动、感觉神经传导速度，促进患者的下肢功能恢复，进一步促进患者的临床康复。主要是因为：马来酸桂哌齐特能够增强独特的内源性腺苷效用。腺苷能够对低氧情况下的细胞代谢进行有效抑制，降低能量需求，提高细胞对缺氧的耐受力。腺苷可抑制炎性细胞黏附，降低自由基的数量,避免出现细胞损伤情况[14]。同时其能够扩张血管,有效缓解机体血管的压力，改善外周循环、微循环灌注，最终实现糖尿病和血管神经病变患者的临床症状得到改善的目的，同时加快糖尿病血管神经病变患者的神经传达速度，进一步改善患者的下肢运动功能，提高患者的治疗后生活质量[15]。

综上所述，将马来酸桂哌齐特应用于糖尿病下肢神经病变患者的临床治疗中，可以明显改善患者机体运动、感觉神经的传导速度，促进患者的运动功能恢复，具有比较理想的临床治疗效果，值得推广。