防治肩周炎，三分治疗七分锻炼

文/中山大学附属第八医院中医康复科 凌文浩

俗话说：“命运三分天注定七分靠打拼。”其实防治肩周炎也是如此，“三分治疗七分锻炼”。

众所周知，肩周炎是肩关节周围关节囊、肌肉、肌腱等软组织的慢性无菌性炎症，它并不是肩关节的骨头有问题，所以99%的肩关节拍片是无异常的。“非重病却难治且痛苦”是这个病最大特点，绝大部分肩周炎的病因都不明确，而且发病已不局限于50 岁上下了，六七十岁患上肩周炎的比比皆是。所以不必纠结于所谓的“五十肩”了，应尽快治疗解除病痛。

说实在的，患上肩周炎是一件很痛苦的事，是临床上最痛苦的病之一，患者常常诉说晚上白天痛哭多次，而且治疗过程中也是较痛苦的，这点希望各位患者要有心理准备，要做到“三心”：信心、耐心、平常心。

大多患者都有疑问，治疗和锻炼哪个更重要？据我20 多年的临床经验，要跟大家再次强调，那就是“三分治疗七分锻炼”。当然，治疗期间的痛苦，医生治疗到位与否很关键，这“三分”的治疗直接影响到患者的信心以及能不能对后继肩部“七分”的锻炼起更大促进作用。只要治疗得当，锻炼就能更到位了，锻炼是没有捷径的，只要方法正确，功能锻炼到位，足够运动量，就能“功到自然成”。那么肩周炎有哪些较好的治疗和锻炼方法呢？下面我们来一起看看吧！

常用治疗方法

一般治疗：对在患肩膀及背部等施于推拿按摩、针灸、理疗、火针、艾灸、浮针、热敷，外用涂擦剂、贴敷剂，口服消炎镇痛药及活血化瘀中草药。

阻滞疗法：要根据具体病情来决定采用何种神经阻滞方法。常用的有肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞、压痛点阻滞、星状神经节阻滞等。

手法矫治：对于已发展为冻结肩，功能显著受限者，可采用肌间沟臂丛或肩胛上神经阻滞，待阻滞完善后，采用手法将肩关节周围之软组织粘连松解。

小针刀疗法：于压痛明显之滑囊、腱鞘、肌肉紧张及肌筋膜黏连等处，施以小针刀治疗，可在痛点阻滞后，退针时阻滞皮内形成皮丘，经皮丘刺入针刀，达病变组织，剥离松解黏连，切割瘢痕，切碎钙化块等。

功能锻炼方法

手指爬墙：患者面向墙壁站立，患手上抬，扶于墙上，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上做一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。起初也可患肢单做，要有疼痛感为宜。

体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

弯腰画圈：转肩患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。

拉毛巾：患者可以拿一条长毛巾，两只手各拿一头，分别放在身后，就像搓澡一样，一个上一个下不断地拉，刚开始的时候会感到有些限制，动作慢慢地由小变大，感觉会越来越好，每天坚持做二三十次。

旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后下画圈，反之也行，幅度由小到大，反复数遍。（临床发现用一二公斤的沙袋绑在手腕上锻炼更有效。）

其实肩周炎并不是那么可怕，只要治疗和锻炼配合得当就能起到事半功倍的效果，治疗得当，锻炼到位，坚持不懈，每一个人都可以渡过难关的。