壮瑶医药标准化建设现状与思考

曹知勇 宋欢欢 李文慧 方 刚*

1.湖北民族大学医学部，湖北 恩施 445000；2.广西壮瑶药工程技术研究中心广西中医药大学，广西 南宁 530200

中医药标准化发展在地区上很不平衡，而且中医药标准化建设对引导中医药教育规范有序地发展以及走向全世界都具有重要作用，就目前中医药标准化发展情况而言，标准化研究的进行迫在眉睫。其标准化建设主要包括中医药教育机构、教学计划、教材、临床教学基地以及授课教师标准化等5个方面。壮瑶医作为中医药大家庭中的重要组成部分，在中医药历史进程中起到了不可替代的作用。它立足于壮族与瑶族的水土人情，结合医学的原理，解决了几千年来壮瑶两族人民的疾病问题。但是壮瑶医药如何融入现代中医学教育以及如何运用于临床实践，标准化是必经之路，也是继承与发展之路。

1 中医药标准化发展现状

国家中医药管理局印发《中医药发展“十三五”规划》，强调中医药标准化才是中医药下一步发展前进的必经之路。继而，《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》明确了完善中医药标准体系是未来15年中医药发展的保障措施，是今后一个时期中医药发展的重点任务。建立中医药国家标准，世界标准，世界卫生组织标准是现阶段中医药标准化三大标准，对中医药走向世界的具有重要指导意义。只有建立标准化，才能使中医药与时俱进，才能为中医药的使用建立行业规范，以此发展才能有更加广阔的空间。有研究[1]发现现代中医药标准化的重心存在着倾斜，研究多以中医、中药领域标准化研究，集中在名词术语、证候标准、技术操作规范等领域；对民族医药、技法的挖掘还尚浅。目前，我国大多数研究者把眼光聚焦于中医药标准化研究工作，但对药物化合物的差异性、药物生长的地区特异性、药物制剂的使用标准等等的基础研究不够，以及科研成果的标准化转换都还停留在理论方面，且缺乏实证，与一些发达国家相差甚远。这也导致了我国在国际标准化事务中缺少主动权和话语权[2]，标准化人才匮乏，我国实质性参与国际标准化活动的能力和水平还偏低。民族医药方面则更是缺乏开发，在国内，已经查明的民族药材品种已达8000多种，但是有民族药标准的成药只有865种，药材仅有313种。民族药标准化进程迫在眉睫[3]。

2 壮瑶医标准化现状

我国壮瑶两族总人口约2000多万，有超过1500万聚居在广西；壮瑶医药是两族人民的智慧结晶，也是我国民族医药的重要组成部分。我国政府非常重视壮瑶医药的发展；在法律上，颁布实施了《广西壮族自治区发展中医药壮医药条例》和《广西壮族自治区壮瑶医药振兴计划 (2011-2020年)》等政策法规，鼓励壮瑶医药的发展。在教育上，广西中医药大学成立壮医药学院、瑶医药学院，招收壮医方向硕士研究生、瑶医方向硕士研究生和壮医学专业本科生。到2010 年，壮医专业医师资格考试正式被纳入国家医师资格考试范围，标志着我国开始有了“壮医医生”。由于瑶医发掘较晚，又无特定的文字记载，医学传承仅靠跟师以及口述，所以瑶医还停留在发掘阶段，实际并未招收本科学生，现阶段只有一些传承大家在收集整理。只有等待传承人走出大山，汇集前人心血，才能让它在中国乃至全世界大放光彩。随着越来越多的本科生、研究生以及壮瑶医药传承人参与到壮瑶医药的研究，壮瑶医药理论继承与技术创新水平不断提高。《中国瑶医学》《壮族医学史》《壮医药线点灸疗法》等多部壮瑶医学专著也相继出版，壮瑶医药的科学性逐渐确立。而随着越来越多的人才带着壮瑶医理论从广西走出，壮瑶医学如何立足、如何传播，这就需要一个标准来定性定量。而这正是现阶段壮瑶医学发展的瓶颈所在。壮瑶医药种类繁多，现有中草药物种 4623 种，但是经过标准化认证走出广西被大众熟知的却是九牛一毛，少之又少。壮瑶医药的走出去，标准化势在必行。

3 壮瑶医标准化的必要性

3.1 壮瑶医药发展的需要 现如今，壮瑶医学得到地方法律以及国家法律的认可，得到地区财政基金的支持，壮瑶医学发展迅速。随着一带一路的不断深入，壮瑶医药也逐步走向世界，2009 年中国与东盟十国共同发表了《南宁宣言》，如今，已经正在建成中国-东盟传统医药信息交流平台和中国-东盟传统医药交流合作中心。而越来越多的有志之士不断的深入研究也加快了壮瑶医药的发展传播，壮瑶医药的发展，可说是占尽了天时地利人和。但由于缺乏完善的标准化体系和有效的运行机制，壮瑶医药发展规模小，发展速度也慢，难以形成强大的核心竞争力，无法寻求更大的发展；且存在制药企业规模小、缺乏质量标准体系、制造业程度低等三大瓶颈[4]。标准化是其发展的必行之路。

3.2 世界的需要 中医药是中华民族五千年历史文化的沉淀，是先人们与疾病抗争留下来的宝贵遗产，没有哪个国家的医学有中医药这般的厚重。而现如今，我国国内标准化人才稀少，中医药标准化的先机被日、韩等国家抢占，他们制定标准化相关内容并试图申请成为国际标准[5]。而我国作为中医药发源地，如果不积极参与其中，那么以后进行中医药活动还要依据别国的标准来进行，这实乃中医界乃至中华民族之大不幸。壮瑶医等民族医药作为中医药的重要组成部分，也应当贡献自己标准化的一份力。使中医药标准化体系更加成熟，成为世界的中医药标准。鉴于我国的综合国力和国际地位，应致力于扩大中医药学本身的国际影响力，力争中医药标准国际化的领先地位及主导权。

4 关于壮瑶医如何发展的一些设想

4.1 立法是壮瑶医药标准化的保障 法是标准化的根本保障，也是进行壮瑶医药标准化的基础和前提，更是壮瑶医药标准化具有强制执行力的根本。从目前标准化的现状来看，无论是地方标准还是国家标准，甚至是世界标准，都需要经历地方立法或是国家立法，亦或是世界公约，只有法律的强制力才是标准执行的根本保障，而缺乏法律的强制力也是目前标准化的最大短板。然而标准化立法绝不是一蹴而就的事情，壮瑶医药要想走出去得到更大的发展，需要所有的壮瑶医药人有足够的耐心和锲而不舍的精神，更需要建立壮瑶医药群众基础。一步步从从标准发展较成熟的地区扩展到其他区域，以此为作为突破口，逐步推进标准化立法工作。另外，要善于利用各地区千丝万缕的联系，使之成为推进壮瑶医药立法工作的助推器。

4.2 加强基础性研究是壮瑶医药标准化的重要途径 开展壮瑶医药基础性研究，在医院、学校建立壮瑶民族特色鲜明的专科、学科，是加快其发展的重要途径。什么药物有效、什么剂量合适、适合什么人，这都需要科研以及临床的检验，我们所有的立论不能停留在空想的阶段，需要知道实践才是检验认识真理性的唯一标准。不实验、不临床、不参与，便没有发言权。

4.3 加强推广与宣传是壮瑶医药标准化的先锋军 壮瑶医药作为壮族与瑶族千百年来的医学结晶，是沿着自然与生命探索出来的科学，不论是药线，还是医养结合的特色诊疗[6]，都是民族智慧的结晶。但是，壮族瑶族大多居住在广西壮族自治区，地偏人少；而且壮瑶医药所形成的特色医学也没有在国内得到很大的宣传和推广，国人所知甚少。而今互联网高度发达，是壮瑶医药推广与宣传的好帮手。只要有了知名度，才能有更多的人投入到壮瑶医药的建设当中。壮瑶医药标准化才更加有意义。

4.4 加强人才队伍建设是壮瑶医药标准化的根本 加强人才队伍建设是壮瑶医药标准化的根本，人是所有事情发生发展的可能性，而人才便是这些可能性的开拓者。要建立一支带动壮瑶医药走出去的领军人，这些人既要懂得壮瑶医药专业知识、又要能够熟练运用中医药理论知识。只有这样，他们才能克服语言不通的问题，才能克服教学当中的语言模糊，避免传承失准。他们将是壮瑶医药标准化的开拓者，是带领壮瑶医药汇入全国，乃至全世界医疗系统的先锋军。壮瑶医药想要发展，必须采用多种途径培养、选拔壮瑶医药人才, 尤其是标准化专门人才。只有定下标准，才有规矩，才能被人们接受。

5 结语

壮瑶医药是我国民族医药的重要组成部分，也是我国医药系统中必不可少的一部分。它的继承离不开标准化，它的发展更是需要标准化。