腹腔镜治疗异位妊娠患者的围手术期护理方法研究

刘丽芳

（大连辽渔医院妇产科，辽宁 大连 116113）

异位妊娠指的是受精卵在子宫腔外着床并发育，异位妊娠往往早期不易发现，主要症状为停经、阴道出血、腹痛、晕厥和休克等[1]。异位妊娠是妇产中较为常见的一种急症，具有起病急的特点，对患者的身体健康和心理健康均造成不利影响。异位妊娠严重影响我国妇女的生命安全和心理健康，对于异位妊娠的护理成为医护人员重点关注的内容。疾病的临床护理效果对于患者治疗后并发症发生率具有重要影响，研究为了分析异位妊娠采用围手术期护理的效果，选择我院收治的78例患者进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年1月至2018年12月收治的78例异位妊娠患者作为研究对象，使用抽签法将患者分为两组，对照组（39例）采用常规护理，研究组（39例）采用围手术期护理。研究组，年龄范围在23～38岁，平均年龄为（27.23±1.59）岁，初产妇为30例，经产妇为9例。孕次1～3次，平均孕次（2.10±1.21）次。对照组，年龄范围在22～39岁，平均年龄为（27.26±1.52）岁，初产妇为29例，经产妇为10例。孕次1～3次，平均孕次（2.52±1.55）次。两组异位妊娠患者资料相比，P＞0.05。

1.2 护理方法 对照组接受常规护理，包括生活指导、常规宣教和饮食护理等。

研究组采用围手术期护理，内容如下。

第一，建立围手术期护理小组，对小组护理人员进行围手术期护理培训，提升围手术期护理质量和护理意识。

第二，术前护理：a.心理护理，异位妊娠患者往往会出现恐惧和不安等情绪，护理人员需要与患者多进行沟通，提升患者的治疗依从性，降低其不良的负面情绪[2]。b.术前观察患者各项生命体征及心理健康状态，降低术前心理压力和不良情绪，尊重患者的隐私。c.控制手术室的温度和湿度。减少患者显露时间，护理人员可以通过语言以及动作来缓解患者的紧张感，帮助患者保持镇静，降低其心理压力和紧张感。d.术前备皮，术前1 d备皮，进行手术野皮肤消毒，清洁脐部孔窝，帮助患者清洁阴毛，保证动作轻柔，避免损伤患者皮肤。

第三，术中护理：a.护理人员会在患者进入手术室后对手术进行细致的讲解，通过语言和动作来缓解患者的紧张，让患者了解手术内容，减轻患者的心理负担。b.控制操作室内温度、湿度，提升患者的舒适程度。c.减少患者显露时间，护理人员密切观察患者的生命指标，并注意观察患者是否出现皮下气肿等。

第四，术后护理：a.护理人员严密观察患者各项生命体征，检测患者的血压与心率，及时复查血常规，术后要保持患者氧气通畅，维持血压饱和度在95%以上。局部伤口的护理要勤更换敷料，如果有异常的出血，给予局部处理。护理人员术后要注意是否有阴道出血，阴道出血的量以及颜色，并且建议勤换卫生巾，避免病原菌的感染。b.术后6 h可以让患者饮用少量的温水，严禁患者术后食用易产生气体的食物。患者未排气之前，可以少量喝点水和米汤，排气以后应该2～3 d逐步恢复到正常饮食。c.术后保持双下肢适当活动，在患者不能下床之前，护理人员应该适当的按摩双下肢，预防患者出现下肢静脉血栓。指导患者进行早期功能训练，促进恢复。d.留置尿管，一定要保持尿管通畅，并且4 h开放一次，而且要观察尿液的量、颜色。e.医护人员强化对患者的出院指导，要求患者出院后加强休息，并且注意阴道的清洁工作，要求患者按照医师嘱咐及时进行检查。首先需要注意休息，不可以干体力活，要吃一些营养丰富的食物，穿的衣服尽量宽松一些。也不可以抽烟喝酒，2周内尽量不要洗澡，洗澡时尽量洗淋浴，不要洗盆浴。1个月不可以进行性生活，下次怀孕时间需要与此处间隔半年以上。

1.3 观察指标[3]①SAS评分和SDS评分、相关恢复时间。②并发症发生率。③护理满意度评分，100分制。④PSQI评分，采用匹茨堡睡眠质量指数量表评价。

1.4 统计学方法 数据输入SPSS20.0统计学软件进行分析，计量数据以“%”形式展开，行χ2检验。以（）形式表示计量资料，行t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比相关数据指标 研究组SAS评分（58.80±2.12）分和SDS评分（54.10±2.64）分、下床活动时间（11.51±1.54）h、肛门排气时间（11.11±2.08）h、住院时间（4.11±0.34）d均小于对照组SAS焦虑自评分（60.86±2.15）分和SDS抑郁自评分（56.62±2.34）分、下床活动时间（16.70±1.31）h、肛门排气时间（14.21±2.57）h、住院时间（5.98±0.57）d。对照组SAS和SDS评分高于研究组（t=4.4609，P=0.0000；t=4.2606，P=0.0000），肛门排气、下床活动和住院时间均长于研究组（t=5.8554，P=0.0000；t=16.0309，P=0.0000；t=17.5954，P=0.0000），差异存在统计学意义。

2.2 并发症发生率对比 研究组出现输卵管炎症1 例（2.56%），无盆腔炎和子宫肌瘤。对照组出现输卵管炎症3例（7.69%）、盆腔炎1例（2.56%）、子宫肌瘤1例（2.56%）。两组并发症发生率对比（χ2=3.9235，P=0.0476＜0.05）。

2.3 对比护理满意度评分 研究组的护理满意度评分（93.29±3.23）分高于对照组的护理满意度评分（83.29±3.24）分，（t=13.6503，P=0.0000＜0.05）。

2.4 观察PSQI评分 研究组PSQI评分（6.11±0.14）分小于对照组（7.54±0.41）分，（t=20.6127，P=0.0000＜0.05）。

3 讨论

异位妊娠为患者带来极大的心理负担和精神压力，疾病往往会对患者极大的心理阴影，严重降低患者的生活质量。异位妊娠主要症状是停经、阴道出血、晕厥与休克。导致异位妊娠的原因主要是输卵管堵塞。异位妊娠分破裂型和未破裂型，如果是未破裂型，非常适合用腹腔镜治疗。腹腔镜创伤比较小，只是在腹部做2～3个1 cm长的切口，术后恢复比较快，患者第2天可以下床活动以及进食。另外，腹腔镜还可以减少盆腔的操作，防止肠粘连或者盆腔的感染。如果是破裂型，有可能需要腹腔镜手术或者开腹手术，需要根据出血的量以及患者的具体情况而定。异位妊娠患者即使接受了保守治疗，保留了输卵管的生育功能，但它仍然可能存在堵塞的现象。所以如果患者如果再次怀孕时，还会出现异位妊娠的可能[6]。

采用有效的护理方式有利于异位妊娠患者的康复和治疗。常规护理中无法对患者病情的个性化特点进行处理，护理质量无法得到保证。围手术期护理是建立在患者病情的差异上进行的一种优质护理形式，立足于患者的具体治疗情况进行的护理，可以降低患者的痛苦，改善患者的情绪[7-9]。异位妊娠患者会因为病情及短时间内要进行手术，产生恐惧、焦虑等心理，导致其功能水平下降，体力以及精力逐渐降低。在异位妊娠患者的临床护理中，予以围手术期护理，可以更好的对患者进行疾病预防、保健以及康复指导，可以更好的提升患者对医护人员的信任感[10-12]。围手术期护理连续性较强，通过术前、术中、术后护理干预，可以有效调节患者情绪，稳定患者的状态，改善患者与护理人员之间的关系。

综上所述，腹腔镜治疗异位妊娠患者的围手术期护理效果显著，可以改善患者的不良情绪，缩短恢复时间，降低并发症发生率，改善护理满意度，是一种安全有效的临床护理方法。