骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨

李金华

（辽宁省海城市正骨医院，辽宁 海城 114200）

骨科患者需要长时间在医院接受治疗，骨科护理对于护士专业化水平要求较高，由于患者身体受到的创伤较大，在治理过程中，出现感染的概率相对较高。因此实际处理环节，应当加强护理风险的防控，借助必要的护理举措，保障患者生命安全，防范各类护理风险的发生，因此护理人员需要做好风险应对，实现风险的针对性处理[1-2]。本文回顾性分析了我院骨科护理的安全隐患，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年9月至2018年9月，选择我院骨科70例患者分析。男36例，女34例，年龄34～76岁，平均（57.10±5.30）岁。患者排除严重精神及器质性病变。

1.2 方法 值班护士和患者及家属谈话，询问治疗和护理情况，总结护理安全隐患，调查护理满意度[2]。

1.3 统计学方法 SPSS19.0数据分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05差异显著。

2 骨科护理中的安全隐患及人性化护理

2.1 压疮安全隐患及人性化护理 患者的皮肤或者皮下组织在遭受长期挤压的情况下，会出现压痕或者凹陷的情况，导致皮肤内部血液循环补偿，进而诱发急性压疮的产生。为更好地提升皮肤护理成效，减少压疮的发生，护理人员在实际操作过程汇总，应当做好皮肤护理，避免皮肤破损情况的出现，同时在关节等区域放置海绵等，并在海面上铺设无菌棉垫，以控制挤压程度，维持正常的血液循环。在对患者的肢体进行固定的过程中，在腕关节、踝关节等重点区域也要放置海绵垫，避免患者在活动关节的过程中，产生皮肤磨损，诱发感染。护理环节，也需要做好日常消毒工作，消毒环节需要控制消毒液用量，避免用量过多，对患者的皮肤造成损伤。护士要注意动作的轻巧和敏捷性，避免不合理的护理操作，对患者的受损伤整体产生额外的负担[3-4]。护理过程中，对于患者的重点部位应当加强常规性的保护，尽量避免患者在护理过程中，出现过度牵拉或者伸展等情况的发生，减少不必要的运动。

2.2 深静脉血栓安全隐患及人性化护理 患者下肢静脉出现血栓的主要原因在于手术的制动，患者在手术结束后，需要对手术肢体长期进行固定处理，肢体被动处于制动状态，在这种情况下，肢体的血流逐步放缓，尤其部分严重损伤的患者，由于长期处于昏迷状态，其肢体处于静止状态，这种情况的出现，激加速了血栓的形成。为预防深静脉血栓发生可以采用以下人性化护理措施。①术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍。②医用弹力袜进行护理，护士要指导患者正确使用医用弹力袜。为提升临床治疗效果，患者在清晨起床后，应当穿上弹力袜，晚上休息时，将弹力袜脱下，在弹力袜的穿戴初期，应当按照护理人员的指导，规范性的进行穿戴，避免误操作，影响穿戴的最终效果。在弹力袜使用时，护理人员需要认真做好解释说明工作，通过必要的宣讲，帮助患者及时了解弹力袜穿戴的注意事项。③按摩护理可以进一步提升患者肢体血液循环的水平，有效应对血流滞缓的情况，从而防范血栓的发生[5-6]。④穿刺及用药护理，对穿刺区域需要进行合理规划，避免对某一区域的反复性穿刺，同时静脉穿刺应当尽量避开下肢静脉，以免出现静脉炎，手术结束后，应当加强巡视工作，结合患者下肢远端的情况，进行影响的护理，一旦发现异常情况，则应当做好积极的应对，将信息情况反馈给医师，以确保异常情况处理的有效性与合理性[7]。

2.3 感染安全隐患及人性化护理 骨科患者的身体免疫力相对较低，护理人员需要定期做好灭菌消毒处理，以避免交叉感染情况的出现。基于这种情况，护理人员在科学性原则、实用性原则的框架下，依规开展消毒工作。例如对病房环境做好管控，例如合理划分床位的密度，避免密度过大，造成病房环境较差，增加患者出现感染的概率。同时根据医师的要求，做好抗菌类药物的使用，禁止滥用各类抗生素类要素，以保障患者自身抵抗力的全面提升。当气温较低时要做好患者的保暖工作，避免低温环境下患者自身的免疫力下降，给病毒趁虚而入的机会。做好病房环境的管理，保持地面的整洁和干燥，防止地面有积水导致患者滑倒，及时清理病区的卫生。加固好床位的护栏，避免患者从床上坠落[8-9]。另外要注意病房内尽量避免摆放尖锐器物，否则将会对患者造成意外创伤。

3 结果

3.1 对比实施安全隐患干预前后护理满意度 开展护理安全隐患分析前，患者的护理满意度为88.57%（62/70），开展护理安全隐患分析后，患者的护理满意度显著升高，为97.14%（68/70）（χ2=20.14，P＜0.05）。

3.2 实施安全隐患对策前后不安全事件发生率比较 实施前骨科不安全事件发生率10.00%（7/70），实施后2.86%（2/70），比实施前显著降低（P＜0.05）。

4 讨论

骨科护理难度大，意外情况多，具有较高的护理安全隐患，特别是一些急危重症患者，因此护理依从性较差。另外，患者免疫力较低等易导致患者发生感染等并发症的安全隐患更高。本次研究查阅了与骨科安全隐患护理工作相关的文献资料，同时结合日常工作实践中积累的护理经验，从而指导患者术后护理干预[10-12]。安全隐患护理应重视预防，提前对可能出现的问题进行预判，骨科患者容易出现感染、深静脉血栓、压疮、疼痛等问题，针对这些问题采取人性化护理措施能够预防安全隐患发生，改善患者生活质量促进预后[13-14]。作为骨科护士一定要认识到护理风险管理的重要性，积极做好护理风险预防方案，减少护理风险的发生，在护患关系敏感的当下，护士一定要做好患者的护理服务工作，在风险管理的同时充分尊重患者的知情权和隐私权，做好相关知识的健康教育，提高患者的治疗依从性。另外，要分析患者的临床资料，只有切实掌握患者的具体资料才能够实行针对性的预防措施，并且提高护理措施的有效性[15-17]。

综上所述，骨科存在一定的护理风险，只要积极采取相应的人性化护理就能够减少不安全事件的发生。