疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的效果

李成合

急性心肌梗死是由于持续性缺氧或者缺血引起的心肌坏死疾病,受暴饮暴食、寒冷刺激、大量饮酒和过度劳累等因素影响,发病率较高,常表现为心绞痛症状,对患者身心健康造成严重影响。一般情况下,急性心肌梗死后心绞痛症状属于急症类型,因发病急、病情进展快,若不及时治疗,致残率、死亡率明显提高。而急性心肌梗死后心绞痛是因由于冠状动脉粥样硬化诱发血管官腔狭窄、冠状动脉痉挛,最终导致心肌缺血或者缺氧,引起心绞痛［1］。现阶段,对于该症状患者主要采取药物治疗,常见药物有瑞舒伐他汀、疏血通注射液等,不同药物其疗效有所差异,能够有效缓解症状,提高治疗效果。但据数据显示,对于疾病患者采取疏血通注射液+瑞舒伐他汀联合治疗,其疗效相对于单独瑞舒伐他汀治疗,安全性更高,疗效更满意,能够有效改善血清水平和心功能指标［2］。因此,本次研究本院收治的76 例患者分别采取疏血通注射液+瑞舒伐他汀联合治疗或者瑞舒伐他汀片单独治疗,并对其应用效果进行分析,望为临床治疗提供有效依据,从而降低疾病风险,现将实际情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3～11 月本院收治的76 例急性心肌梗死后心绞痛患者作为研究对象,利用数字随机法分为对照组和研究组,每组38 例。对照组中男20 例、女18 例；年龄50～72 岁,平均年龄(61.2±3.8)岁。研究组中男19 例、女19 例；年龄50～73 岁,平均年龄(61.1±4.0)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合临床诊断标准；②知晓情况,积极参与研究；③经伦理委员会批准,准予研究。排除标准：①药物过敏以及过敏体质者；②伴有造血系统病变症状；③伴有其他肝、肾功能障碍。

1.3 方法 两组患者入院后均采取吸氧、水电解质平衡、抗血小板、扩冠等常规治疗,并根据身体情况,给予β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。对照组患者给予瑞舒伐他汀［阿斯利康药业(中国)有限公司,国药准字J20170008］治疗,剂量为10 mg/次,1 次/d。研究组患者给予瑞舒伐他汀+疏血通注射液(牡丹江友博药业股份有限公司,国药准字Z20010100)联合治疗,瑞舒伐他汀方法和剂量与对照组一致,将6 ml 疏血通注射液和250 ml 氯化钠注射液相混淆,通过静脉滴注方式给药,1 次/d,两组患者均连续治疗半个月。

1.4 观察指标及判定标准 ①对两组血清指标水平和血管内皮生长功能指标进行比较。血清指标包括LDL-C、cTnT、BNP；血管内皮生长功能指标包括血管内皮生长因子、一氧化氮、内皮素-1。②对两组临床疗效进行比较。疗效判定标准：显效：症状和体征消失,心电图正常；有效：症状和体征有所改善,心电图S-T 段逐渐恢复正常；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血管内皮生长功能指标对比 对照组患者一氧化氮为(60.3±8.3)μmol/L、内皮素-1 为(83.2±6.5)ng/L、血管内皮生长因子为(136.8±30.1)pg/ml,研究组患者一氧化氮为(68.3±8.8)μmol/L、内皮素-1 为(67.3±4.5)ng/L、血管内皮生长因子为(92.8±16.8)pg/ml；研究组患者一氧化氮高于对照组,内皮素-1、血管内皮生长因子均低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.077、12.398、t=7.868,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 两组血清指标水平对比 对照组患者cTnT 为(222.9±17.1)ng/L、BNP 为(270.1±31.7)ng/L、LDL-C 为(2.7±0.8)mmol/L,研究组患者cTnT 为(203.8±11.1)ng/L、BNP 为(233.8±21.7)ng/L、LDL-C 为(1.8±0.9)mmol/L；研究组患者cTnT、BNP、LDL-C 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.775、5.825、4.607,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 两组临床疗效对比 对照组患者中,15 例显效、14 例有效、9 例无效,总有效率为76.32%(29/38)；研究组患者中,20 例显效、16 例有效、2 例无效,总有效率为94.74%(36/38)。研究组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.208,P=0.022＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死属于心血管疾病,多在中老年群体中发作,因冠状动脉急性闭塞引起心肌供血不足或者血运不畅,从而诱发心肌坏死,多伴有胸骨后疼痛、心力衰竭、心绞痛等症状,其中以心绞痛症状较为常见。据临床数据显示,血小板异常、冠状动脉痉挛等因素和心绞痛症状之间具有密切关系,若不及时治疗,会导致病情恶化,对患者生命安全造成威胁［3］。因此,临床和社会对于急性心肌梗死后心绞痛症状治疗越老越重视,望通过有效的治疗措施,缓解症状,抑制病情发展,提高治疗效果。

以往,对于该疾病采取常规吸氧、水电解质平衡治疗,疗效一般,能够缓解症状,但未满足预期水平,无法有效缓解心绞疼痛,因疼痛持续时间较长,导致患者负面情绪较重,从而产生强烈应激反应,易引起严重不良反应症状,不利于疾病预后,降低患者后期生活质量。因此,临床上逐渐通过瑞舒伐他汀、疏血通注射液等药物治疗,并取得显著性效果,能够有效缓解症状,抑制病情恶化,降低不良反应症状,改善疾病预后。瑞舒伐他汀属于他汀类药物,对于血小板聚集、平滑肌细胞增殖起到抑制作用,能够维持AS 稳定性。同时,该药物半衰期相对较长,可有效缓解机体纤溶功能,促进血管内皮细胞。据现代药理学显示,瑞舒伐他汀能够逆转动脉粥样硬化,降低血清炎症因子,从而调节血脂水平,提高血脂达标率,抑制病情发展,减少疾病死亡率［4］。

在中医学中,认为该疾病是因淤血内阻胸部、气机郁滞引起,应采取活血化瘀药物治疗。而疏血通注射液属于中成药,是由多种方剂组成,其中以地龙、水蛭为主要成分。水蛭能够散瘀、活血和通经,含有的水蛭素既能抑制凝血酶作用于纤维蛋白,避免血液凝固；又能抑制纤维蛋白、纤维蛋白原,具有抗凝血和较强的溶栓作用［5］。并且,水蛭能够提高心机营养行血流量,有助于保护缺氧或者缺血组织,促进肾脏血流量,缓解局部微循环,减少心绞痛症状。同时,还能改善血液流变性,对血小板聚集起到拮抗作用。而地龙成分主要有微量元素、多种氨基酸以及蚯蚓毒素、黄色素以及胆固醇等成分,能够减少心肌细胞肥大以及间质增生。蚯蚓素能够激活纤溶系统,促进栓塞血管再通,加快冠脉血流恢复,改善左心室重构,抑制心脏传导。

本次研究显示,研究组患者一氧化氮高于对照组,内皮素-1、血管内皮生长因子均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者cTnT、BNP、LDL-C 均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。各项血管内皮生长因子属于评估血管内皮功能的主要指标之一,其中一氧化氮属于血管内皮细胞合成的血管舒张因子,而内皮素-1 则作为血管内皮细胞合成的主要血管收缩因子,若血管内皮受损时,比例失调,从而对血管舒缩功能造成一定影响。由此可知,针对患者采取疏血通注射液+瑞舒伐他汀联合治疗,安全性更高,相对于单独瑞舒伐他治疗而言,能够有效缓解血小板、血管内皮生长功能,减轻疼痛,抑制病情发展,提高后期治疗效果。因为疏血通注射液能够对纤维蛋白直接起作用,从而溶解纤维蛋白,调节血流动力学,控制血细胞比容,提高心肌血液灌注量。同时,还能扩张冠状动脉,改善心肌缺血,对血管内皮细胞具有保护作用,从而降低疾病风险,抑制病情恶化,确保疾病疗效,提高患者生活质量。所以,可将疏血通注射液+瑞舒伐他汀联合治疗作为一项有效的措施在临床予以应用、推广,能够有效降低疾病风险,改善症状,提高治疗效果。

综上所述,急性心肌梗死后心绞痛患者通过疏血通注射液+瑞舒伐他汀联合治疗,具有较高安全性和有效性,既能改善血清水平、血管内皮生长功能,又能缓解心绞痛症状,降低疼痛,提高治疗效果,对于疾病康复具有积极作用。