中西医治疗马骡云翳遮睛

张啟俊

（甘肃省临夏县畜牧发展中心，甘肃临夏 781800）

云翳遮睛又名火蒙眼、角膜翳，由鞭伤引起者俗称鞭花，是肝热冲目或外伤而致睛生云翳，遮蔽瞳孔的病证。根据云翳色泽的不同，氛围白膜遮睛、蓝膜遮睛和黄膜遮睛。一般翳膜薄者为云，厚者为翳[1]。本病多发于马，发病后及早治疗则愈后良好；若拖延治疗或治之不当，往往引起患眼视力减退，甚至失明。

1 病因病理

多因外感风热邪毒，导致肝经积热上冲于眼；或因内伤劳役，肾水耗损，不能养肝，肝火上亢，外传于眼；或因鞭伤、撞击、飞尘入目或化学物质刺激等外伤性因素直接损伤于眼，均可引起本病。

2 辨证

2.1 肝热型

因肝经壅热而发。病初结膜发红，眼泡肿胀、疼痛，羞明流泪，眵多难睁。继则睛生云翳，呈云雾状或斑块，遮蔽黑睛及瞳孔，视力减退，甚至失明，牵行乱走，步幅高抬，撞壁碰墙。小便短赤，大便干燥。口色鲜红，脉象弦数[2]。

2.2 阴虚火旺型

因肝肾阴虚，虚火上炎而发。目赤红肿，不甚疼痛，睛生云翳，视力减退或失明，牵行乱走，步幅高拾，双眼陷塌。舌质淡红，无苔，舌干少津，脉象沉细或弦细[3]。

2.3 外伤型

因眼目受伤而发。多为一侧眼睛突然发生羞明流泪，继而患眼生出云翳，视力减退，甚至失明。如系鞭伤，患眼有鞭痕，于黑睛或白睛上呈现凹陷或瘀血。若系飞芒入目，在云翳最厚层下边可发现有青芒等异物附着，在异物表层常形成蟹睛突出，其颜色为白中透红。口色、脉象无大变化[3]。

3 中兽医治疗

治法肝热型宜清肝明目，消肿退翳；阴虚火旺型宜滋补肾阴，消肿祛翳；外伤型宜活血化瘀，消肿退翳。

3.1 内治

3.1.1 肝热型

（1）方用决明散（风肝热传眼）：石决明45 g、草决明45 g、栀子30 g、大黄30 g、白药子30 g、黄药子30 g、黄芪30 g、黄芩20 g、没药20 g、黄连20 g、郁金20 g。煎汤滤渣，候温加蜂蜜60 g、鸡子清2 个，同调灌服。

案例：2021年6月，接某乡镇养殖户电话后前去诊疗，患畜患角膜翳已3 天，用此配伍试治，患马在5 d 后痊愈。

（2）阴虚火旺型，方用明目地黄散加减：枸杞子50 g、泽泻40 g、熟地黄100 g、车前子25 g、石决明25 g、木贼25 g、甘草25 g、黄连25 g、竹叶25 g。共为末，开水调匀，候温灌服。

（3）虚火上炎者，方用加味杞菊地黄汤：枸杞25 g、菊花25 g、补骨脂25 g、熟地50 g、防风25 g、荆芥25 g、甘草25 g、青箱子50 g、夜明砂50 g、制僵蚕25 g、淡竹叶25 g、茵陈50 g、薄荷叶25 g，水煎滤渣，候温灌服。

（4）中药治疗肝经湿热黄翳遮睛：药用龙胆叶、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、木通、当归各15 g，车前子18 g，甘草12 g。共为末，开水冲调，每日1 剂，3 d 后隔日1 剂。共治12 例，其中3 剂治愈7 例，4 剂治愈3 例，5 剂治愈1 例，6 剂治愈1 例。

3.1.2 外伤型

方用血府逐瘀汤：当归45 g、生地45 g、牛膝45 g、红花40 g、桃仁60 g、柴胡20 g、赤芍30 g、枳壳30 g、川芎20 g、桔梗20 g、甘草15 g，水煎温服，或为末冲服。

对飞芒入目者，可将患畜侧卧保定，待眼球封闭后，及时消毒患眼，选择一枚完整、边缘锐利的海螺蛸，洗净清毒后，于云翳厚处轻轻锯磨，待出异物后，用镊子小心取出。然后外用夜明砂研极细面，与猪胆汁混匀，用鸡羽翎涂入眼内[3]。

3.2 外治

3 型均用拨云散点眼，外用拨云散点眼：炉甘石30 g、硼砂30 g、青盐30 g、黄连30 g、铜绿30 g、硇砂10 g、冰片10 g，共为极细末，过筛，放于磁罐内，用温水洗净眼眵，然后点眼。

中药治马白翳遮睛：药用黄连30 g、硼砂60 g、薄荷精1.5 g。先将黄连加于500 ml 水内，用砂壶煎煮至水约60ml；冷却后，加入硼砂、薄荷精，拌匀后，用三层纱布过滤，点眼。每日2 ～3 次。一般情况2 ～3 次即可见效。重者5 d 见效。

3.3 针治

针眼脉、三江、睛明、睛俞穴。经临床验证，此法治愈率均在90%以上。

4 西医治疗

在临床治疗中，为促进患病马骡角膜混浊的有效吸收，一般可向患畜眼内涂布等分的甘汞和乳糖、40%葡萄糖溶液或自家血点眼，或用地塞米松眼膏结膜囊涂布。

4.1 深层性角膜炎

随着患畜病程的深入，为有效防止虹膜粘连，通常情况下可用1%硫酸阿托品溶液点眼，并辅以1%氯霉素2 ml 进行结膜下注射。

4.2 溃疡性角膜炎

交替用硫酸阿托品软膏、氯霉素软膏或四环素软膏，在患畜眼内涂布，并配合使用氯霉素进行结膜下注射，每天2 次。对马骡还应使用抗病毒药，如疱疹净眼药水，每天4 ～6 次点眼。

角膜水肿严重时，可滴用2%～5%灭菌氯化钠溶液。满深在性角膜溃疡，可滴用5%～10%乙酰半脱氨酸溶液，同时应用瞬膜瓣保护角膜，保留2 ～4 周。

4.3 干性角膜炎

对于干性角膜炎，一般情况下可口服维生素类药物进行根治，一旦患畜发生化脓性全眼球炎或眼球肿瘤时，可施行眼球摘除术。

5 预防

5.1 加强精细化饲管

针对马骡生长阶段配以营养均衡的全价日粮，强化日常饲管水平，提高硬件科学化配置，避免因温度骤变而诱发此病。

5.2 分群饲喂

在条件允许的情况下进行分群饲喂，避免因踩踏或抵触印发该病，并细致检查圈厩内部，去除尖锐棱角等利物和有毒有害化学物质，以免误伤而引发此病。

5.3 加强技术培训

提高业主对动物疫病自行诊疗水平。近年来，随着养殖业的不断发展，畜禽存量与兽医人员的比例不断扩大，疫病防控压力陡增，业主的自主防控能力能有效弥补这方面短板，并能有效防控包括该病在内的一些常见疫病，具有极高的现实意义。

6 小结

云翳遮睛是指角膜受到感染或异物的、化学的损伤而发生的炎症，轻者形成不透明的灰白或灰蓝色云翳，又称角膜翳。中兽医在我国有悠久的发展史和群众基础，加之绝大多数养殖者在偏远地区，兽医社会化服务受人力、财力以及机动化程度的限制，往往覆盖面小，对养殖户动物疫病防控或鞭长莫及。中兽医疗法的普及既能降低治疗成本，又具有取材便利效果好等特点，笔者所在区域大部业主惯用以上疗法。

治疗本病上述疗法有较好疗效。还可采用以下疗法：对病眼经常热敷，每日3 次，每次半小时。用生理盐水或2%硼酸溶液洗净结膜或角膜的粘脓性分泌物，每日3 次，如发现角膜有外物存在，可用药棉轻轻沾去，若异物入角膜组织，用小镊子细心取出。如已形成云翳，应及早用1%～3%黄氧化汞眼膏（开始用低浓度），每日2 ～3 次，连用7 ～10 d。如疗效不显著，可改用1%～5%狄奥宁（即盐酸乙基吗啡，先用低浓度的）。也可用0.1%稀盐酸300 ～500 ml，缓缓静注（将稀盐酸加入等渗葡萄糖内），每日1 次，用2 ～3 次。