犬难产导致子宫破裂病例的分析

周世容

（四川省宜宾市翠屏区动物疫病预防控制中心，四川宜宾 644600）

难产是指在没有辅助分娩情况下，母体不能将胎儿通过产道排除的一种疾病。主要分3 类：（1）母体性难产，指由于母体出现异常引起的难产，其中有子宫收缩无力、产道狭窄、子宫扭转等；（2）胎儿性难产，指由于胎儿异常所引起的难产，其中有软骨发育不全、头部过大、胎位异常等；（3）混合性难产，指前面两者同时出现的难产。分娩时子宫肌持续收缩，胎儿无法进入产道，使子宫压力过大导致破裂，通常只能采取手术治疗，以确保母体康复。

1 病例情况及临床检查

2008年8月23日中午，1 只雪纳瑞到院就诊。犬名格格，雌性，5 岁，8 kg，主诉该犬在早晨顺利产下4 只幼犬，其间呕吐2 次，阴门一直流绿色脓性分泌物，气味恶臭，无食欲，呼吸急促，无法站立，大小便正常，到院时该犬精神不佳，听诊心音较弱，测量体温为39.2℃，呼吸58 次/min，心率63 次/min，通过腹部触诊，腹腔内凝似仍有一只胎儿，触诊时犬表现非常敏感，疼痛严重。

2 实验室检测

2.1 血常规检测

血常规结果显示白细胞降低，叶状中性粒细胞下降，杆状中性粒细胞升高，表明该犬机体急性严重感染。具体数据见表1。

2.2 血气离子检验

血液离子及血气检查结果为K+、Na+、CL-轻微下降，CO2分压下降，HCO3-下降，细胞外液剩余碱下降，初步推断为代谢性酸中毒。具体数据见表1

表1 血常规检查及血气离子检验结果

2.3 生化检查

生化检查各项指标均正常。

2.4 影像学表现

通过X 光拍片发现该犬腹腔内仍有两只胎儿，且一只胎儿游离于腹腔中头部与肝脏重叠。

3 诊断分析

根据病史、临床症状及辅助检查，该病例可初步诊断为分娩时胎儿过大等因素导致难产，同时胎儿无法排出又致使母犬子宫肌强烈持续收缩，使子宫内压力过大，导致子宫破裂，子宫破裂后胎儿从子宫撕裂的伤口进入腹腔，导致母犬急性严重全身性感染。

4 治疗措施

考虑到母犬子宫已经破裂，且胎儿已进入腹腔，必须实施剖腹取胎术，尽最大努力确保母体平安。同时由于犬呼吸、心率等机体状况太差，故考虑先对母犬进行补充营养液、消炎和纠正酸中毒，再实施剖腹取胎术。

4.1 补充营养液、消炎、纠正代谢性酸中毒。

（1）补充营养液（乳酸林格氏液100 ml+25%葡萄糖10 ml+ATP10 mg+辅酶A 50 IU+维生素C 125 mg）

（2）消炎（0.9%氯化钠+头孢曲松0.3 g）

（3）纠正代谢性酸中毒（0.9%氯化钠+5%碳酸氢钠10 ml）

（4）补钙（5%葡萄糖+10%葡萄糖酸钙）

（5）其他（拜有利0.8 ml+科特壮0.8 ml+止血敏0.25 g，皮下注射）

4.2 剖腹取胎术

（1）麻醉。全麻前根据犬的体重，皮下注射阿托品0.15 mg，可以减少唾液和呼吸道黏液分泌，减弱迷走神经对心脏的抑制作用，同时，可以直接兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制；阿托品皮下注射15 min 后，按照5 mg/kg 静脉注射舒泰（50），做诱导麻醉；最后用恩氟烷进行呼吸性全身麻醉。

（2）实施手术。仰卧保定母犬，腹部剃毛消毒，在母犬脐孔下方用手术刀沿腹白线切开约5 cm左右的切口，切开皮肤，分离皮下脂肪，打开腹腔，腹腔内充满绿色腐败液体，通过挤压腹壁，使绿色液体从切口流出，取出游离于腹腔内的两只胎儿，用无菌纱布将腹腔内绿色腐败液体尽量清理干净，随后在术者一侧垫一张一次性无菌创巾，慢慢将子宫拉出腹腔外置于无菌创巾上，发现左侧子宫角上有一个裂开的创口。由于跟犬主沟通后，需切除子宫及卵巢，遂用7 号丝线贯穿结扎子宫动脉、卵巢动脉、系膜和子宫阔韧带，切除卵巢，在子宫末端贯穿结扎，切除子宫，最后包埋缝合子宫残端。切除子宫卵巢后，用加有0.5 g 氨苄青霉素的温热生理盐水冲洗腹腔，用温生理盐水反复灌洗腹腔，最后用100 ml 的甲硝唑灌洗腹腔，再常规闭合腹腔，结节缝合皮肤。

（3）在实施手术过程中静脉缓慢滴注犬白蛋白10 ml+5%葡萄糖150 ml。

5 术后母犬护理

母犬实施剖腹取胎术后精神仍然较差，没有食欲，每天只饲喂少量温水，每天按照补充营养液、消炎和纠正机体酸碱平衡的治疗原则进行静脉输液，第6 天术犬开始有食欲，遂食用少量法国皇家康复期罐头，术后第8 天腹部拆线，伤口愈合良好，术后3 周电话回访犬主，该犬食欲、运动正常，机体状况恢复较好。

6 讨论

6.1 难产的判定

通常遇到以下情况即可判定难产：一是从配种当天开始计算母犬妊娠天数超过72 d；二是腹部持续强烈收缩30 min 以上，但是未见有胎儿产出；三是母犬腹部肌肉收缩无力且频次较少，持续2 h以上都不见有胎儿分娩；五是分娩前B 超等影像学检查发现胎位不正等。出现以上情况常规助产方法常难以见效需尽早尽快到宠物医院实施剖腹取胎术，以确保母子健康[1]。

6.2 难产的原因及对策分析

难产主要原因是母犬怀孕期间营养过剩，胎儿发育异常，分娩时胎儿过多过大，导致子宫肌持续收缩，胎儿无法进入产道，使子宫压力过大导致破裂，为避免胎儿过多或过大导致难产，建议怀孕后期做B 超或者其他影像学检查，以便及时处理[2]。

选择合适时机妊娠，考虑不同犬种性成熟早晚会有一定差异，一般选择在第二次或者第三次发情后，到第3 个发情期进行配种较为合适。

公犬应选择和母犬品种体型相近、无遗传病史的青壮年犬。

母犬在妊娠期内添加营养物质一定要适量，做到既保证胎儿和母体的生长需要，又避免营养过剩导致胎儿过大。

妊娠期内每天保证母犬适当的运动，提高母犬身体机能素质，以保证分娩时有充足的体力[3]。

6.3 病情分析

通过主诉病史判定该犬为分娩母犬，通过临床检查判断胎儿未完全分娩，通过影像学检查发现胎儿已经进入腹腔与肝脏重叠，判定子宫破裂。

白细胞降低，杆状中性粒细胞升高，提示机体可能严重急性感染。

CO2分压下降，HCO3-下降，细胞外液剩余碱下降，初步判定代谢性酸中毒。

6.4 治疗分析

小型母犬难产发生率远高于中大型犬，且很多常规助产措施受限，因此药物助产一定要合理适当，应根据母犬大小及母犬分娩的具体情况用药，切不可盲目过量使用催产素[3]。对产程过长或产道开张不全的病例，应先用雌激素（如乙烯雌酚），1 ～2 h 后再用催产素。在用药无效后，应尽快进行剖腹取胎术。

犬机体太弱时，需先给与营养支持、纠正酸碱平衡等改善机体状况的治疗后再实施手术，降低手术风险。

是否需要切除卵巢和子宫，视犬年龄等具体身体状况及犬主沟通结果而定，如果不切除子宫，一定注意仔细检查子宫体子宫角上的破损伤口，缝合时一定不能遗漏。

6.5 术后护理分析

6.5.1 母犬的护理

冬季注意保暖，夏季注意防暑，保持犬舍卫生干燥，每天对伤口进行消毒，观察母犬的精神状况和食欲。

6.5.2 幼犬的护理

幼犬出生后一定要头低腿高倒立挤出鼻腔内粘液，擦干全身，直到小狗身体运动并发出叫声。如果幼犬母乳不足，则可用脱脂奶粉等进行人工喂养。