节能降耗技术在医院建筑当中的应用

姜晓平

（新疆阿克苏地区第一人民医院总务科，新疆 阿克苏 843000）

引言

我国是全球碳排放量最大的国家，2018年中国建筑能耗研究报告显示：2016年中国建筑能源消费总量达8.99亿吨标准煤，是全国能源消费总量的20.6%，建筑碳排放总量达到19.6亿吨CO2，占全国能全排放的19.4%。节能降耗是医院管理的重点项目，也是实现医院长期可持续性发展的重要基础。随着医院规模扩大、建筑改建，能耗进一步增加。在医院后勤管理中，涉及电能、医疗设备、给排水、锅炉、供气和中央空调管理等诸多方面内容，传统粗放式的管理滞后于医院的现代化发展，导致管理效率低下[1]。积极响应国家节能降耗号召，在确保医院健康发展、提高医疗质量以及满足人民群众需求的前提下，适当缩减医院建筑能耗和运行费用中的不合理部分，采取科学的节能降耗措施，合理利用能源资源、节约医院运营成本，成为医院后勤管理当务之急。

一、医院能耗的特点

建设资源节约型和环境友好型社会是我国基本国策，更是促进我国经济实现可持续发展的重要保障。我国现有的建筑单位能耗十分之高，建筑物单位能耗远超与我国气候条件相近的发达国家，可见我国建筑节能潜力巨大。医院综合性建筑群是所有建筑中功能最多、构成最复杂的，医院综合建筑的能耗超出公建建筑1倍之多。现代医院建筑作为科学、信息和技术的集成化载体，是社会发展、科技进步与人民生活水平改善的重要标志[2]。随着医疗技术进步，医疗设备的不断更新，医院功能的不断完善，能耗还在进一步上升。

患者是医疗机构的主要服务对象，确保患者生命安全是医院提供医疗服务的首要原则，不允许任何的失误操作，任何一点硬件建设上的隐患都可能成为危害患者生命健康的主要因素，因此如何在确保安全性和可靠性的前提下，通过综合的节能方案提高医院能源使用效率，降低能耗成为广大医院管理者在响应国家节能降耗政策时面临的重要问题。医院由于其职能要求，属于高能耗单位，在医院开展节能降耗管理有重要的现实意义。由于医院功能的特殊性，其能耗组成与对能耗的需求都独具特点，医院节能降耗方案的制定也有特殊性。医院的能耗特点包括：第一，高能耗，医院建筑在所有建筑类型中单位面积能耗最高。第二，多种能耗中心，为满足患者与医护人员医疗、办公需求，医院能耗种类多、中心分散，包括照明、空调、日用热水、医疗设备、办公设备、电梯等[3]。为了确保医院对患者的服务水平和质量，改善医护人员工作环境，客观上会导致能耗需求的持续增加，面对这一问题，如何平衡、取舍，在不影响医疗服务质量和员工工作环境的前提下实现合理节能降耗，是医院管理者必须重点思考的问题。

二、节能改造的现状及面临的难点

当前，医院在开展节能降耗工作时，未对目前系统进行能耗诊断，单一地安装节能产品或制定“一刀切”的节能措施制度都具有盲目性，难以达到节能降耗目的。此外，安装节能产品或者实施节能制度以后，并未实现对节能效果的持续追踪，缺乏效果反馈，导致节能产品或节能制度实施一段时间后，能耗回弹，未实现节能降耗的可持续性。当前医院能耗管理的难点主要可概括为三个方面，一是医院建筑内人员复杂，包括患者、家属、医务人员、职工等，在公共场所用电用水大手大脚的习惯和薄弱的节能意识造成了大量资源浪费；加上医院的能耗设备使用管理人员相对分散，节能知识专业性缺乏[4]。二是管理层面对成本控制的关注不足，长期以来，医院管理层的主要精力都投放在医院的建设发展和医疗质量的提升上，对运行成本的重视程度不足，这一点在公立医院尤其突出；院内对能耗管理缺乏统一的规划，未将节能降耗上升至战略层面，难以实施系统管理；医院内部未设专职能耗管理部门，形成多头管理的现状，在一定程度上出现相互推诿责任的局面；对员工节能知识的宣传力度不足。

三、医院节能的正确理解和系统办法

从节能的标准定义出发，其首先是强化对用能的管理，其次是采取环境和社会可承受、经济合理以及技术上可行的综合方案，从生产到消费各环节中减少不必要用能，实现能源的有效和合理应用。就这一定义来看，强化用能的管理是开展节能工作的重要前提。要实现真正意义上的节能，首先要做的一步就是针对医院能耗的成本组成、分摊进行分析，了解水、燃气、电等相关能源消耗过程。可以通过比较医院能耗统计数据和医疗行业的能耗统计数据，建立起符合医院实际和特点的能耗基准，确定考核指标，为节能管理工作提供数据支持和决策的依据。

四、医院节能的综合技术方案

1.监测能耗，加强管理，实现节能

能耗监测与管理是医院节能的关键环节，其带来的效益并非直接节能，但通过智能化集成系统实现对医院建筑中所有设备的能耗监测，并通过综合管理，为进一步规划节能降耗工作提供信息支持，其收益与作用不可忽视。主要是用过智能化的监控系统，对医院建筑内各综合楼、层楼、科室等能源消耗情况进行监测，获得能耗数据，对医院总体能耗情况进行动态掌握，了解医院各项能耗指标，分析各个科室的能耗水平，实现各个科室的成本分摊[5]；对各个运营环节的能耗异常情况进行监控，对节能设备、节能措施的相关影响进行综合性评估。将各种能耗数据曲线图、能耗日报报表等项营运和管理人员发布，实现信息共享，为进一步节能降耗工程提供数据支撑。

2.降低医院配电系统线损

当前医院建筑电离系统中，380/220 V和10 kV电压等级是配电系统主体，电能传输过程中，通过导线、开关与变压器等设备会产生功率损失。并在相应时间内产生能量损失，发热是线损的主要问题，发热可导致导体温度升高，加速绝缘体材料老化，缩短使用寿命，引发医院配电系统事故[6]。配偶电系统的线损会造成大量能源浪费。降低配电系统线损的方法可从以下方面入手：合理使用变压器，变压器容量过大，变压器则无法得以充分利用，增加空载损耗；变压器容量过小，则导致超负荷运行，增加过载损耗。因此，医院应当根据实际符合情况选择配电变压器容量，使其运行达到最佳负载状态。尽可能选择节能变压器，根据变压器负载率及时调整负荷。

3.照明系统节能

当前医院仍有大量的传统低发光效率光源，如石英灯、白炽灯等。使用高效的发光光源代替原有的低效光源，在实现节能的同时，能够提高照明的显色度、照明度，改善照明环境，为患者与医护人员提供稳定的照明环境。采用T5高效荧光灯替换T8荧光灯，能够节约20%左右电能，同时使照度提高10%左右，频闪现象被消除，且T5荧光灯使用寿命较T8荧光灯高出2倍。用色温相当的节能灯替换白炽灯或磨砂灯泡，可节约电能50%以上，同时不降低照度，使用寿命也显著提高。其余的部分，可以根据医院各个科室的不同需求，替换高效、节能的环保光源。公共区域照明可采用智能化照明控制，充分利用自然光，实现节能减排。

4.空调系统

空调系统的能耗是医院能耗的重要组成部分，可占医院总能耗的45%以上。降低空调能耗是医院节能降耗管理的重点。医院空调系统不单是环境控释，同时是确保诊断、治疗疾病、降低室内细菌的技术操作，因此对空调的设计参数（空气湿度、气流速度、响度湿度、洁净度）的要求不同，对室内换气次数、新风量、末级空气过滤器等均有要求。

医院空调节能措施可从以下方面入手：减冷负荷，选择合理室内参数、局部热源就地排除、合理使用室外新风量、防止冷量流失；提高制冷机组效率，可通过提高蒸发、降低冷凝、优选制冷设备等方式进行改进；利用自然冷源、采用自然通风、降低水系统泵机点好、使用智能控制系统、中央空调余热回收等。

5.其他措施

第一，淘汰高耗能设备，引进高效能设备，对于建院历史长的医院来说，高能耗设施较多，可分批更换节能灯、节水马桶等新上市的节能产品。第二，对老旧设备进行升级改造，采用自控设备，减少人为操作因素影响，确保设备运行处于最佳工作状态，如电梯无人使用时自动进入休眠待机状态。第三，加强节能培训宣传，引导良好的消费习惯。医院人员复杂，节能意识参差不齐，用能习惯不同。节能降耗不单单是管理层面的任务，需要医院全体职工参与。定期组织节能降耗专题讲座，用能处张贴解决资源标语，潜移默化，培养员工节能意识。

结语

良好的节能措施依赖于医院全体工作人员共同维持，医院本身要制定用水、用电等管理规章制度，形成节能降耗长期工作计划，逐渐完善节能降耗管理制度，提高后勤保障资源利用效率。