神经外科教学中多媒体技术的运用

李 楠 史永强（通讯作者）

（西安市儿童医院，陕西 西安 710000）

在过去很长一段时间内，我国教育主要是采取应试教育模式，其主要以教师为中心，强调学习的深度与理论知识的掌握，学生被动地接收教师灌输的知识，这种方式会极大程度地阻碍了学生思维能力的培养[1]。神经外科是一门极为复杂且实践性较强的学科，其涉及神经病学、神经解剖学、神经病理学、神经影像学都是比较复杂知识，往往是教学的重点难点。抽象的知识会造成学生理解和记忆困难，挫伤了学生的学习积极性，增加了教学难度，影响整体教学效率。同时随着现代影像技术的不断发展，神经外科与影像技术的联系越来越密切。因此，需要引入先进的多媒体技术，在神经外科教学中将真实的案例直观地展现出来，并围绕病例展开提问和讨论，加强师生互动，激发学生的学习积极性，在分析病例的病理生理变化、病因、诊断及治疗方案中，不但能够加深学所知识的印象，同时培养了学生诊疗能力[2]。在此过程中，可以通过图像、文字、声音、视频等多媒体资料，将神经解剖图、神经影像图、患者症状图像、手术记录视频等相关资料展示出来，提高学生对于神经外科疾病的认识和理解。

一、神经外科教学的难点

神经外科教学与其他临床学科教学相比，其具有以下难点。第一，概念抽象且专业性强，学生的理解与记忆速度慢；第二，教学内容多且学术名词复杂，知识点分散，导致学生的学习速度慢；第三，教学内容涉及范围广，包括神经生理病理、神经解剖、神经影像等方面，且患者的症状和表现多种多样，很难在短时间内掌握；第四，解剖学、病理学等学科教学通常是在神经外科教学之前，在间隔了一段时间后学生之前学过的内容已经淡忘；第五，神经外科教学是外科教学中的非主干课程，因此，课时相对较少但教学任务重，很多教师为了在有限时间内讲完整个内容，通常会采取灌输式的教学方法，不但学生感到枯燥无味，同时也会限制学生思维能力的培养；第六，神经外科作为外科中相对比较复杂的学科，发展速度较快，从传统的神经外科到显微神经外科再到微创神经外科，其内容也在不断更新，加上现代诊疗技术的不断发展，传统的教学模式已经不适用于现代神经外科教学中，无法满足实际教学的需求。

同时由于神经组织疾病在发病机制、生理病理变化及临床表现存在一些规律，因此，可以对其进行高度总结概括，制定合理的教学方案[3]。例如，颅内压升高、脑组织特殊区域变化、颅神经改变、脊髓损伤等都是神经外科疾病常见的症状。在诊断方面，头部CT、MRI以及增强扫描和血管造影都可以进一步确定病变位置和原因，从而完善后续的诊疗方案。基于现代神经外科诊疗工作的思考，在神经外科教学中需要锻炼学生的思维能力，从而更好地适应实际工作。因此，需要充分利用多媒体技术来展示病例资料、模拟诊疗现场，提高学生对神经外科教学的积极性，并锻炼其思维能力。

二、多媒体技术在神经外科教学应用中存在的问题分析

1．学生的基础薄弱

神经外科知识点比较分散，在实际教学过程中往往会由于教学深化不足，而导致学生的基础薄弱。因此，在实际教学过程中，需要细化知识点，让学生更加深入了解教师讲解的知识，这需要学生巩固复习过往学过的神经解剖、生理病理学知识，在新课程学习之前做好预习工作，同时在课堂讲解中教师好要对重点难点进行深化。在病例探究中需要有层次地提出问题，从而让不同接受速度的学生都能有所收获，问题要有深度和广度，不但要引起学生自主思考和探究，并且要激发其学习的积极性[4]。

2．对教师的要求高

多媒体技术应用时往往要准备好较多的多媒体资料和课件，这就需要教师花费一定的时间来整理资料、制作课件，需要花费大量的时间精力。同时随着现代医疗改革的深入，让学生能够尽早接触临床工作，从而培养学生的工作能力，是现代医学教育改革的重要方向。利用多媒体技术来模拟临床环境是一种有效的教学方法，可以提高学生对临床工作的适应力，锻炼其临床思维能力，从而在实际工作中能够更好的有的放矢。尤其是多媒体技术不断发展，引入了很多新的信息技术，例如虚拟现实技术等，能够让学生感受真实的诊疗环境，主动探究和思考，提高其解决问题的能力。而这就需要教师不断学习新的知识，更新自身的教学观念，创新教育方法，提高自身的教育水平。

3．缺乏教学资源

多媒体技术的应用需要足够的教学资源支持，尤其是各种影像资源，例如患者体征、症状的图片和视频资料，各种CT、MRI、CTA、DSA等神经影像资料，同时还要准备各种解剖图像和手术录像。但是目前很多医学院还没有建立共享数据库，教学资源不够充足，这就要求医学院需要加强合作交流，加强数据共享，从而为多媒体技术的应用提供良好的资源支持。

三、多媒体技术在神经外科教学中的应用

以典型的神经外科疾病为例，如颅脑外伤、脑卒中、颅脑肿瘤等，建立模拟环境，并组织学生们从患者的体征、症状来初步判断和鉴别诊断，之后提出进一步的诊断方案，然后根据教师给出的影像学图像进行修正，在确定患者的病因后给出具体的治疗方案，同时结合患者的实际情况来评估后续治疗可能存在的风险和预后情况，在集中讨论之后对学生给出的答案进行总结归纳[5]。在这一过程中，能够建立对神经外科疾病的初步认识，从病例中涉及的知识点进行进一步细化，结合教师准备的各种多媒体图片、视频资料，帮助学生更好地理解疾病发生的生理病理变化，能够突破传统教育模式的限制，让神经外科教学更加生动具体，培养学生在面对具体病例时如何分析和判断换中的病情，并总结归纳各个知识点，抓住线索做出正确的诊疗判断。多媒体技术能够模拟诊疗实际环境，在一定程度上培养了学生的思维能力，与传统的教学方式来说，可进一步提高学生的积极性和主动性，从而提高实际教学效果。

四、多媒体技术在神经外科教学中的具体实施方法

1．模拟临床环境

神经外科与其他学科相比，概念抽象且涉及范围广，患者的症状与表现多种多样，因此，可以灵活运用多媒体技术，模拟现场环境，通过小组讨论学习，对分散的知识点进行总结归纳，从而梳理知识结构，帮助学生构建完整的知识网络，培养学生的思维能力，这符合临床工作对医学生的要求，引导学生从学校进入医院，将所学知识融会贯通，提高自身的专业素养。例如，先展示患者的临床症状与体征表现，让学生做出初步诊断并提出假设方案，然后展示相应的影像学图像，还可以引入虚拟现实技术，准确定位病灶，对需要鉴别诊断的地方进行进一步的整理，同时根据诊断结果提出治疗方案，并对患者的预后进行初步评估。这样一来能够大致把握疾病特征，进一步深化知识，培养学生解决实际问题的能力。在讨论过程中，还可以适当延伸和扩展知识点，细化疾病生理病理变化，从而提高学生的理解程度。

2．病例的拓展

神经外科教学内容复杂，因此，学生往往无法独立完成疾病诊断、鉴别诊断与治疗方案的确定，更多的是通过小组为单位来完成课题探究。小组讨论能够让学生了解自己的不足，相互学习、相互补充，并在小组讨论中能够完成自己的任务，巩固所选知识，完整知识框架，同时培养了临床综合能力。在应用多媒体技术时，需要准备足够的资料，并鼓励学生进行思考和探究。但是对典型病例的展示只会让学生了解比较规律的特点，但是在实际工作中患者的表现与症状各有差异，加上神经外科疾病的表现复杂多变，因此，在课堂上如何让学生从典型病例到一类型疾病的层面上查看问题，是神经外科教学的重点难点。因此，在教学过程中需要培养学生的自主学习能力，在课外需要主动查找相关的文献资料，掌握临床最新循证依据，锻炼其独立解决问题的能力，也是一个合格医生必须要具备的素养。

结语

由于神经系统非常复杂，且神经系统疾病的表现与症状多种多样，因此，神经外科教学一直是临床医学教学中的难题。随着现代医疗改革的不断深入以及人们思想观念的变化，医学教育需要培养具有创新意识的高素质人才，这对医学教育提出了更严格的要求。如何提高学生的学习能力与专业技能一直是医学教育思考的重要问题。随着多媒体技术在现代教育中的推广应用，使得复杂的神经外科教学更加直观、生动和具体。在教学过程中通过引入以病例为基础的教学方法，能够进一步提高实际教学效果，同时还可以模拟临床诊疗环境，进一步提高学生的积极性和主动性，锻炼学生的思维能力，提高神经外科教学效率。