国防卫生动员力量军地联训联救管理模式

雷 勇,涂秀容,程列凤,王治权,田文君,刘磊汉

(1.解放军第900医院卫勤训练中心,福州 350025;2.解放军第900医院药剂科,福州 350025;3.解放军第900医院质量管理科，福州 350025;4.解放军第900医院,福州 350025;5.解放军第900医院卫勤部,福州 350025)

新编制下军队医院机构重整、规模压实，军人数量递减。未来战争救治任务更为艰巨，可能超出军队医疗救治能力，迫切需要研究探讨国防动员地方卫生力量加强部队机制，平时军民联合军地联训统一管理，战时依法归属部队统一指挥，共同完成各项任务。

1 需求牵引 高效的军民联合卫生动员成为必然

1.1 国外卫生动员态势经历二次世界大战后,美国、以色列等国家都纷纷建立适应本国较为完善的国防卫生动员法律体系。比如以色列，其卫勤保障最显著的特点就是全民动员深度融合。以军没有专门的军队医院，平时各地方医院同时接收军、地伤病员。战时，所有地方医院划归军队接管。也正是由于平时深度融合和常态化军地协同训练，以军地方医院医务人员具备过硬的军事素质和专业救治能力，战时可直接转至预备役协同军队完成医疗救治任务。

1.2 国内卫生动员形势《中国人民解放军动员工作条例》中第44条规定“卫生部门在卫生战备时要制定卫勤保障预案和地方卫生力量动员方案,并协同有关部门进行预备役部队卫生机关建设和预设战场建设”，为卫生动员提供依据。实际操作中，军地联训联救存在困难，概括为特殊环境卫勤保障的卫生动员训练等方面，还不能够完全满足军事任务的需求[1]。为此,统一协调军民联合、军地联动进行常态化训练，需求强烈、目标明确。

1.3 军民联合卫生动员的必然性和高效性未来局部战争，战场节奏加快，敌我双方对抗更加激烈。新概念武器使用，对官兵生理、心理、体能等身心健康造成极大伤害，瞬间可产生大量伤员，救治任务更为艰巨，超出军队医疗救治能力，迫切需要动员当地民间医疗机构迅即支援[2]。军队医疗机构人员少与保障难度不断增加的矛盾日益加剧，使战时动员地方力量补充军队医疗机构成为必然。

一旦发生战事，国防动员地方卫生力量必须迅速响应、快速集结、迅速编入军队统一执行任务，因此，必须减少指挥层级，超前准备，紧前推进。平时留有预案，军地统一指挥，联训联救，一到战时，地方抽组专业对口、训练有素、应急有效的机动分队配属军队，统一指挥，才能快速、高效、完成战现场救治任务。因此，卫生动员高效性，对提高未来战争卫勤保障能力具有重大意义。

2 组织实施 集成的军地卫生力量联训联救成为现实

2.1 研究内容分平、战两个方面。平时：①成立军地协同卫生动员指挥中心，明确职责、制订预案。②搭建军地协同卫生动员指挥平台，明确人财物包括药品、血液供应运行模式。③军地医疗应急分队联训联救、联合演练。战时：①地方动员卫生力量紧急配属部队编配管理模式。②地方动员卫生力量配属部队战时训练模式。③军地联合伤员共同救治协同模式。

2.2 研究方法①文献资料法。利用网上图书馆、文献数据库等检索查阅资料。②经验总结法。针对以往大项行动成功经验，请教有关专家，听取意见，形成思路。③实地调研法。请教国动委、地方卫健委、医疗机构有关负责人，共同探讨军地联训联救方案。④实证检验法。通过军地共同参与抗洪救灾、抗疫救治等综合医疗救援，按照联训联救预案，建立考评机制，实证检验联训联救演练效果。

2.3 组织实施

2.3.1 制订各种预案 主要包括人员、收拢预案、军地联训联救预案、药材、设备临时采购、战时采供血预案等。其中如药品，军民有很强的通用性, 可以动员社会医药企业的资源优势,来弥补军队药品器材资源的不足[3]。这对加强军民伤病员的及时抢救和治疗，恢复其战斗力，保护人力资源，以及战后社会工作都具有重大意义[4]。

2.3.2 展开协同训练 军地卫生力量应遵循“分管合用，分治合练”原则。平时的医疗卫生救治与战时的救治方法和组织程序并不相同[5]，战时强调野战条件、复杂环境、生存能力等。因此平时军地协同，共同参与全过程演练，战时才能军地无缝连接，高效运行，共同完成未来战争批量伤员救治任务。

2.3.3 完善激励机制 充分考虑地方抽组人员实际困难，完善高效的激励关系，已成为医疗卫生人力动员的重大问题[6]。医务人员不愿被动员的原因是战时存在流血牺牲，平时包括收入减少、缺乏尊重、与家人分离和缺乏晋升等[7]。因此，人员抽组时，必须考虑各方困难，出台相关奖励机制、福利政策。要注重卫生资源调查和评估，从组织、机动、救治、生存能力等方面进行评估，为领导决策提供可靠依据[8]。

3 攻坚克难 现有的军地卫生力量联训联救问题对策

3.1 地方卫生动员牵涉单位多元、构成复杂 协调难度较大地方卫生资源构成复杂，既有公立医院，又有乡镇卫生院、民营医院等，行政关系复杂，协调难度大。军队人员补缺与地市 (级 )卫生部门也可直接协调[9]。但如何形成立法，固化下来，实现军地之间卫生领导体制上的“融合”[10]，将是下一步工作的重点。

3.2 地方卫生动员人员层次不一 构成复杂 协调难度较大即便是地方已抽组力量配属军队，因来自不同单位，技术强弱、目的需求均不一样。很难做到如同军队一样，一声令下，听令守规，协调难度较大。

3.3 地方卫生动员数据采集平台较多、构成复杂 协调难度较大由于地方信息系统相对独立，因此，采集卫生动员有关数据相对困难。此外，卫生动员能力评估最终依赖于实战，因此，只有在实践过程中,不断实践，才能搭建实用、高效、精准的军地联训指挥管理平台。

综上所述，下一步需解决的问题是，国防动员军地联训联救执行各项大型任务，应当摆脱既往以行政命令为主的动员方式，充分考虑市场经济对国防卫生动员准备和实施的影响，依法开展动员活动[11]，加强立法工作，以法制手段、经济补偿、行政干预等多头并举，切实推进军地联合，平战结合、相辅相成，建设一支综合应急机动分队，共同完成平战时救治工作。