医院突发公共卫生事件应对能力SWOT分析

李淮涌,闫 华,李 军,刘 浩,李 丹*

(1.解放军总医院第六医学中心特勤科，北京 100048;2.解放军总医院第六医学中心卫勤部,北京 100048)

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。其具有突发性、复杂性、强制性、公共性和危害性等特征[1]，不仅影响人类健康，而且给社会经济发展乃至政治带来严重影响。医院是国家公共卫生应急体系的重要组成部分，其应对能力是突发公共卫生事件防控的关键。

1 医院突发公共卫生事件应对能力要求

《国家突发公共卫生事件应急条例》中明确指出医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援；采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染；收治传染病患者、疑似传染病患者，依法报告；对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定各级各类医疗机构承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。后续出台相关法规文件进一步明确医院应对突发公共卫生事件职能和能力建设要求,主要包括信息监测上报、医疗救治、紧急医学救援、传染病预防和控制、卫生防护等能力。2020年，针对新冠肺炎疫情，医疗卫生机构建设发热门诊接诊、可转换传染病区的收治、可转换ICU的救治、实验室检测、传染病检测、医疗废弃物处置和应急救援处置能力[2]。

2 医院突发公共卫生事件应对能力现状的SWOT分析

2.1 优势分析

2.1.1 党和国家的坚强领导 从我国历次应对突发公共卫生事件的经验来看，党和国家的坚强领导和英明决策是取得胜利的根本原因。政府主导、公益性主导是我国应对传染病疫情的重要保障，公立医院在其中发挥主力军作用。

2.1.2 医疗资源丰富 医院是我国医疗服务体系的主体力量，拥有丰富的人才、床位、设备等医疗资源，医疗技术能力强。

2.1.3 卫生应急处置经验丰富 承担抗击非典、禽流感、新冠肺炎等突发公共卫生事件应急处置任务，组建和锻炼了应对突发事件的专业队伍，也积累一定的经验。

2.1.4 网络直报系统 我国建有传染病网络直报系统，医院以传染病病例个案为基础进行法定传染病疫情的网络直报，发挥传染病疫情监测预警前哨作用。

2.2 劣势分析

2.2.1 应急管理能力不高 医院领导层认识不足、应急制度不健全/落实不到位、应急机制未建立、工作流程不合理、信息报告制度不规范。

2.2.2 常态化应急储备不足 医院常规工作聚焦医疗服务，无论是医院结构布局，还是设施设备均考虑非传染性疾病多，应对重大传染病或群体性不明原因疾病所需的隔离病房，检测、防护设备物资，专业技术人员等的储备都远远不能达到要求。

2.2.3 应急医疗救治联动机制不畅 在突发公共卫生事件的应急医疗救治过程中，医院与疾病预防控制、消防、公安、交通等部门间的协同联动机制不够完善，没有很好发挥合力作用。

2.2.4 医务人员危机防范意识薄弱 医务人员对新发和再发传染病早期识别能力不强，容易忽视预防措施，导致医院应对突发公共卫生事件不及时，甚至被感染成为传播群体。

2.3 机会分析

2.3.1 医院职责明确 应急管理法规文件中明确医院的应对职责，建立应急机构、预案、机制、措施，是科学有效应对各类突发公共卫生事件的保证。

2.3.2 应急管理体系建设推进 国家应急管理理论、技术力量、应急平台、应急设备等的建设推动医院应急能力建设。

2.3.3 科学技术支撑作用 信息技术、人工智能、大数据等技术以及先进医疗设备应用于医院突发公共卫生事件的应对，大大提升医院应急管理能力。

2.4 风险分析

2.4.1 突发公共卫生事件的多发性多样性 2018 年，埃博拉病毒病、霍乱、登革热、尼帕病毒病、非洲猪瘟在多个地区出现[3]。新型冠状病毒肺炎再次引发全球关注[4]。

2.4.2 医院医疗救治与公共卫生职能的矛盾 公立医院公共卫生职能涉及疾病预防控制、应急救治、健康教育、对口支援、妇幼保健与计划生育、职业卫生、精神卫生等多个方面[5]。在实践中，限于人财物，医院往往重视临床医疗救治，而忽视公共卫生职能。

2.4.3 人民群众的期望值与实际能力之间的差距 面对突发公共卫生事件大量患者救治和防护需求，医院不同程度出现床位、人员和设备物资等紧张，一是面临不能满足患者救治需求的纠纷风险；二是接受社会捐赠面临公开募捐主体不合规，及捐赠物资的质量风险、管理风险、财务风险和社会舆情风险[6]。

3 医院突发公共卫生事件应对能力建设策略

3.1 SO策略 建立医院突发公共卫生事件应急管理组织建立符合医院特点的突发公共卫生事件应急管理组织，抓住外部机遇，发挥医院医疗服务体系中的主体地位和人才、技术、设备等医疗资源优势，明确医院应急管理重点要素，精准高效应对突发公共卫生事件。

3.2 ST策略 建立融合协同的突发公共卫生事件应急救治机制突发公共卫生事件尤其是重大传染病发生时，正常的医疗秩序甚至社会秩序往往被打乱，需要建立医院内部和外部的多部门统一协调的应急救治联动机制，包括监测预警、资源调配、技术保障、信息发布、安全保障、后勤保障等，形成应对突发公共卫生事件应急医疗救治的科学联动机制。

3.3 WO策略 健全医院突发公共卫生事件预防体系重视医院公共卫生、应急管理职能，改变重治疗轻预防、重常态危机轻突发危机的现状，构建预防为主、平急结合的突发公共卫生事件预防体系，主要由监测预警体系、应急响应体系和防控技术方案组成[7]。

3.4 WT策略 加强医院突发公共卫生事件应急综合能力建设医院应对突发公共卫生事件是一个系统工程，涉及多部门多环节多方面的协同工作。不仅应优化预检分诊、检测诊断、隔离留观、医疗救治技术和流程，还应在工程改造、物业服务、应急安全管理、物资管控方面改进，构建完善可控的后勤应急保障体系[8]。