检验诊断学智慧课堂建设探究*

陈礼文，盛守琴，程 娟，周 强

安徽医科大学第二附属医院/第二临床医学院，安徽合肥 230601

检验诊断学具有学科交叉广(涉及血液学、体液/分泌物/排泄物、生物化学、免疫学、病原生物学及基因检测)、项目类别多(大型三甲医院一般400～500项)、临床应用强(涉及所有临床疾病和临床科室，应用于临床疾病的诊断、鉴别诊断、预后及监测)等特点。学好临床检验诊断学是成为一名合格的临床医学毕业生的必备要素[1]。随着新发疾病的不断出现以及医学科技水平的快速发展，新技术、新方法不断开发应用，检验诊断学的发展日新月异，这对检验诊断学课程教学提出了更高的要求[2]。从传统的“以教师为中心”向“以学生为中心”的教学模式转变是检验诊断学教学改革的必然方向[3]。本研究在检验诊断学课程教学模式改革探索过程中，对检验诊断学智慧课堂建设进行初步探究和实践。

1 智慧课堂建设的主要内容和方案

1.1智慧课堂教学模式构建及应用 利用在线网上平台“雨课堂”作为智慧课堂的创建载体和实施平台[4]。从实现条件、教学过程和教学评价3个方面探讨如何实现检验诊断学智慧课堂的教学目标，分析每一模块的构建要素，设计智慧课堂教学模式的流程导图并予以实施，最终实现检验诊断学智慧课堂的教学目标即智能连接，智慧学习。

2018-2019学年笔者对所在学校2016、2017级临床医学专业214名学生实施智慧课堂模式教学。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)爆发以来，本校积极响应学校线上教学要求，利用前期经验，指导教研室教师全面进行智慧课堂教学，其在有效应对疫情“停课不停教”“停课不停学”中起到了积极作用。

1.2智慧课堂教学过程设计 在智慧课堂教学过程中，课前将授课PPT上传到微信端，督促学生结合教材进行课前预习；授课过程中通过弹幕、随堂测试等方法与学生开展充分互动；课程结束后通过讨论区对学生课堂不懂问题进行集中答疑解惑，教师将投稿、弹幕等课堂互动、考勤以及学生反馈等信息下载保存。通过课前-课中-课后的每个环节有机衔接，融会贯通，实现大数据时代的智慧教学，包括师生多元实时互动，教学全周期数据分析等，为所有教学过程提供数据化、智能化的信息支持[5]。

1.3智慧课堂在线学习资源建设 以学习资源在线化为基础的学习环境构建是智慧教学模式能否取得预期成效的关键，而单独的课堂平台不能全面提供学习资源，满足智慧学习需要。鉴于此，笔者进行了检验诊断学在线课程的设计与开发，按照课程章节录制在线精品课程(共计36学时，1 440 min，上传安徽省网络课程学习中心平台e会学)；同时，完善师资队伍、教学大纲、课件、习题库、音视频资源、参考文献等教学资料，并定期更新。学生在手机和电脑端均可访问，满足智慧学习需求。

1.4智慧课堂在COVID-19疫情期间教学中的应用 在COVID-19疫情“停课不停学”期间，智慧课堂发挥了极为重要的作用。随着对COVID-19研究的不断深入，笔者及时将相关研究成果引入教学过程并推送到在线学习平台。例如，在讲解高血压相关检查项目时，血管紧张素转换酶2(ACE2)是高血压发病机制中血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ的催化酶。有研究发现，ACE2是COVID-19进入Ⅱ型肺泡上皮细胞的关键受体[6]，因此接受ACE2抑制剂或其受体阻断剂治疗的COVID-19患者病情严重程度明显下降[7]。这些研究成果的引入极大地提高了学生的学习兴趣。

1.5智慧课堂教学评价 智慧课堂教学评价分为线下评价和线上评价。线下评价通过问卷调查法，从学生对传统教学模式学习情况、对智慧课堂认知与接受程度、智慧课堂教学效果及需要改进问题等角度比较传统教学模式与智慧课堂教学模式优点和不足。线上评价是收集学生在线学习过程中学习平台所记录的行为数据。基于动态学习数据的收集和挖掘分析，结合问卷调查结果对学生在智慧课堂模式下的学习效果进行全方位分析评价[8]。另外，智慧课堂平台上的师生间交流记录、教师教学反思、在线测试结果等都可以作为平台数据进行分析评价，为教学决策提供依据。

2 智慧课堂建设情况分析与思考

2.1传统教学模式学习情况分析 本次研究对象为大学三年级医学生，其前两年学习为传统教学模式，未接触过智慧课堂。为此，对214名同学进行了传统授课形式下的课程学习情况调查，调查内容包括课堂笔记时间及其对听课效果影响、课堂不懂释疑方式及其效果等。

接触智慧课堂前，学生学习方式固定单一，即课堂听讲+随堂笔记+课后复习。课堂听讲中，记笔记时间<5 min、5～10 min、>10～15 min和>15 min的学生分别占比5.8%、60.6%、19.3%和14.3%，影响听课效果的比例分别为35.4%、62.5%、86.7%和98.1%。记笔记可能导致学生跟不上教师节奏，知识点听不懂，难以集中注意力等现象。学生对于未听懂知识点的释疑途径中，直接请教教师、同学之间相互探讨、通过图书馆查询、网络检索的比例分别为2.3%、3.7%、11.9%、82.1%，其中通过后3种释疑途径能完全理解的学生占比仅为17.5%，部分理解的学生占比为34.9%，仍未理解的学生占比为47.6%。

2.2医学生对智慧课堂认知与接受程度分析 在检验诊断学课程第1次智慧课堂教学前，对学生进行智慧课堂认知调查，结果显示：从未接触过智慧教学模式的学生比例为87.2%，听说但未体验过的学生比例为10.5%，既往接触过智慧课堂的学生比例仅为2.3%。而通过课程结束时问卷调查和课程平台动态学习数据显示，92.4%学生认为智慧课堂促进课中互动，64.5%学生认为方便了课前预习，52.7%和38.6%学生分别认为有利于课后复习巩固和答疑。但有23.4%学生认为智慧教学平台功能与传统教学相比作用不大。这表现在学生开始有新鲜感，参与热情很高，学生登录平台比例达到100.0%，随着智慧课堂教学持续开展，学生登录平台比例出现一定程度下降。

2.3学生参与智慧课堂分析 通过对在线数据统计分析发现，智慧课堂教学模式下学生课前、课中和课后的学习参与度分别为58.4%、72.9%和35.3%。在课堂互动上，弹幕次数>15次/学时、11～15次/学时、6～10次/学时、1～5次/学时及0次/学时的学生分别占比1.1%、10.7%、16.5%、50.3%和21.4%。弹幕次数最多为18次/课时，平均总弹幕次数为75.2次/课时，人均1.2次/课时，投稿平均5次/课时。在注意力集中上，绝大多数学生认为智慧课堂教学省去了课堂笔记时间，从而有更多时间、精力对教师提出的问题进行思考和互动。从调查数据可看出，智慧课堂教学使得学生从被动听课、被动学习、机械做笔记变为课堂的主角，激发了学生学习热情，从而注意力更加集中。

2.4智慧课堂需要改进问题分析 智慧教学的载体是智慧课堂，涉及平台接入是否便捷、操作界面是否友好和功能作用是否齐全等问题。对此相关问题的调查结果显示，分别有86.8%和78.3%学生认为平台接入便捷、操作简便；53.7%学生认可平台功能齐全，而其余46.3%学生则认为平台仍有待改进。学生和授课教师反馈智慧课堂比较突出的问题集中在：(1)学生不懂问题不能在教师端实时提醒，造成教师解答不及时；(2)单个平台在智慧学习资源与学习环境构建上功能不足，需联合其他平台共同完成，增加了学生接入难度；(3)师生之间通过智慧教学平台交流途径单一，需要平台提供更加人性化服务或多平台联合应用方能满足师生教学需要。

检验诊断学是一门实践性很强的学科，87.3%学生希望教师偏重于实际病例的讲解，尤其在智慧课堂教学模式下，更多融入病例教学能够使学生更加快速理解检验项目的临床意义及其应用。病例分析、实验室检查报告分析以及增加试验课程是学生选择排名前三的实践教学模式。因此，如何将智慧教学模式与实践教学有机结合，充分发挥智慧课堂教学在检验诊断学实践教学中的作用是亟待解决的问题。

2.5智慧课堂教学模式思考 智慧课堂作为新的教学模式，尚需不断发展及完善[9]。本研究在检验诊断学智慧课堂建设方面做了一些尝试，将智慧教学平台与传统课堂深度融合，构建便捷化、信息化、智能化现代化的检验诊断学课堂环境。通过“课前智能推送服务及学生预习、课中教师讲解及师生互动、课后学生在线复习及教师答疑释惑”方式，进行特色鲜明的智慧课堂教学，形成具有参考价值的课题研究成果。

但是，本研究在检验诊断学智慧课堂教学模式建设上尚存在诸多不足，主要表现在：(1)对于临床医学专业学生，教学效果评价最终还要反映在其临床应用能力、创新能力和职业发展前景培养上，需要进一步将检验诊断学实践教学环节和创新思维培养应用到智慧课堂；(2)智慧教学富媒体资源建设，包括微视频、电子文档、图片、语音、试题库等方面仍显不足；(3)不能有效根据学生的特点和差异，采用个性化教学方式，满足不同学生个性化学习需要。因此，需要不断更新检验诊断学智慧课堂教学模式，不断改进并持续追踪，才能充分发挥智慧教学模式在提高教学质量尤其是人才培养质量中的促进作用[10]。

3 小 结

相比传统课堂教学，检验诊断学智慧课堂教学模式提高了学生学习的接受度和参与度，在基础知识掌握、分析问题解决问题能力、自主学习能力和合作交流能力等方面均有明显提升。通过检验诊断学智慧课堂建设，也促进教师树立现代化的教育观念，提高了教师信息素养。