老年冠心病患者心脏康复依从性的影响因素分析

丁琪

冠心病是指由冠状动脉粥样硬化及其他病因导致的心脏冠状动脉狭窄所致缺氧、坏死的疾病。近年来，随着人们生活环境恶劣，生活习惯改变，冠心病发病人数逐年增多[1]。心脏康复是冠心病患者的核心治疗措施之一，其主要是通过药物、运动、营养、心理及患者教育等方式联合作用，为患者提供生物、心理及社会等全方面且长期的综合管理服务，目的在于使患者能够全面了解自身疾病，以提高其自我管理能力，努力达到慢性心血管疾病的全程关注及全面治疗[2]。老年患者的一般依从性差，且随时间发展，患者的康复坚持率明显降低。本文探究影响老年冠心病患者心脏康复依从性的因素，以期为心脏康复提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4―9 月杭州市老年病医院收治的冠心病患者50例，根据依从性分为依从性低组（ =30）和依从性高组（ =20）。依从性高组男9例，女11 例；年龄60 ～79 岁，平均（70.1±5.4）岁；平均病程（4.16±0.56）年。依从性低组男16 例，女14 例；年龄61～79 岁，平均（70.1±5.4）岁；平均病程（4.24±0.59）年。两组上述资料差异均无统计学意义（均＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）经检查确诊为冠心病；（2）年龄60 岁以上；（3）生命体征平稳，认知功能正常。排除标准：（1）严重的肝、脑、肾等脏器或其他严重躯体疾病者；（2）肺心病、急性心肌梗死等其他心脏疾病者；（3）精神障碍或严重精神疾病者。

1.3 方法 收集患者的临床资料，包括性别、文化程度、主观认知、社会支持及治疗方式。研究数据均由本院中级以上职称人员进行评定，对数据进行质控，并指定一名人员统计与记录。

1.4 统计方法 采用SPSS 26.0 统计软件进行分析，计数等资料比较采用2检验或校正2检验；危险因素分析采用多因素Logistic 回归分析。＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响心脏康复依从性的单因素分析 文化程度、主观认知、社会支持及治疗方式与老年冠心病患者的心脏康复依从障碍密切相关（均＜0.05）。见表1。

表1 老年冠心病患者心脏康复依从性的单因素分析 例（%）

2.2 影响心脏康复依从性的多因素分析 将文化程度、主观认知、社会支持及治疗方式纳入Logistic 多因素分析，显示文化程度低、主观认知及社会支持较差、介入或手术治疗是导致心脏康复依从障碍的危险因素（均＜0.05）。见表2。

表2 老年冠心病患者的心脏康复依从性的多因素回归分析

3 讨论

心脏康复治疗已成为目前心脏疾病慢性期主要治疗手段，可最大程度缓解患者病情，促进肢体功能恢复，且康复用药指导可使患者了解给药途径及用法用量，避免错误用药等现象，最大程度发挥药物疗效[3]。该治疗方式主要是确保患者获得最佳精神、体力及社会功能的综合方法，通过康复治疗可以缓解患者症状，提高日常生活能力，改善生活质量。然而老年人更易伤感，且缺乏对疾病的正确认识，理解能力差，导致思想负担重，从而产生康复治疗依从性障碍，影响治疗预后[4]。

本研究发现文化程度低、主观认知差、社会支持差及治疗方式是影响老年冠心病患者心脏康复依从性的主要因素。患者文化程度决定了患者对心脏康复治疗的知识掌握及理解能力，文化程度低的患者掌握冠心病相应知识少，参与康复治疗的依从性较差[5]。主观认知差的多数患者认为冠心病不会对自身产生严重损害，故此降低了康复治疗依从性。社会支持度高的患者多心理状况相对健康，有明确的康复信念；而社会支持较差的患者其依从性障碍明显增加[6]。患者在接受介入或手术治疗后住院时间明显缩短，医务人员无法详细安排规律的康复治疗计划；且大部分患者认为治疗后恢复较理想，只需常规服药即可，认为康复治疗并非必要[7]。

综上所述，老年冠心病患者心脏康复依从障碍的影响因素主要有文化程度低、主观认知及社会支持较差、介入或手术治疗等。根据患者具体原因给予针对性的措施，以提高患者依从性及疗效。