乙酰半胱氨酸雾化对支气管肺炎患儿痰液黏稠度及痰液炎症因子的影响研究

李影明 卢君

【摘要】 目的：探究乙酰半胱氨酸霧化对支气管肺炎患儿痰液黏稠度及痰液炎症因子的影响。方法：选取2018年10月-2020年6月的82例支气管肺炎患儿为研究对象，将其随机分为常规支气管肺炎治疗组（对照组）和常规治疗联合乙酰半胱氨酸雾化组（观察组），每组41例。比较两组临床总有效率、治疗前后痰液黏稠度及痰液炎症因子（白细胞介素及其他炎症因子）水平。结果：观察组治疗3、5 d后临床总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前痰液黏稠度及痰液炎症因子比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗3、5 d后痰液黏稠度均显著优于对照组，痰液炎症因子均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乙酰半胱氨酸雾化在支气管肺炎患儿中的应用效果较好，且可显著改善痰液黏稠度与痰液炎症因子水平，因此在支气管肺炎患儿中的应用价值相对较高。

【关键词】 乙酰半胱氨酸 雾化 支气管肺炎 痰液黏稠度 炎症因子

Study on Influence of Acetylcysteine by Atomization for Sputum Viscosity and Sputum Inflammatory Factors of Children with Bronchopneumonia/LI Yingming， LU Jun. //Medical Innovation of China， 2021， 18（34）： 0-089

[Abstract] Objective： To investigate the influence of Acetylcysteine by atomization for sputum viscosity and sputum inflammatory factors of children with bronchopneumonia. Method： A total of 82 children with bronchopneumonia from October 2018 to June 2020 were chosen as the study objects， and they were randomly divided into routine treatment for bronchopneumonia group （the control group） and routine treatment combined with Acetylcysteine by atomization group （the observation group）， 41 cases in each group. Then the total effective rates， sputum viscosity and sputum inflammatory factors （interleukins and other inflammatory factors） before and after treatment of two groups were compared. Result： The total effective rates of the observation group at 3， 5 d after treatment were significantly higher than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. The sputum viscosity and sputum inflammatory factors of two groups before treatment were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; the sputum viscosity of the observation group at 3， 5 d after treatment were significantly better than those of the control group， the sputum inflammatory factors were significantly lower than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The application effect of Acetylcysteine by atomization in the treatment of children with bronchopneumonia is better， and it can significantly improve the sputum viscosity and sputum inflammatory factors of children， so its application value in the children with bronchopneumonia is relatively higher.

[Key words] Acetylcysteine Atomization Bronchopneumonia Sputum viscosity Inflammatory factors

First-author’s address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.34.020

支气管肺炎是儿童常见呼吸道疾病，本类患儿可表现为咳嗽、发热、气促等症状体征，对患儿的生存质量及生长发育均极为不利。临床中与支气管肺炎相关的治疗研究多见，其中乙酰半胱氨酸应用于支气管肺炎患儿的研究虽可见，但是采用雾化治疗方式的效果研究仍有待进一步深入[1-2]。同时，痰液黏稠度及痰液炎症因子作为在本类患儿中研究较多的方面，乙酰半胱氨酸雾化治疗对其的影响研究不足[3-4]。鉴于此种情况的存在，本研究就乙酰半胱氨酸雾化对支气管肺炎患儿痰液黏稠度及痰液炎症因子的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2020年6月的82例支气管肺炎患儿为研究对象。纳入标准：性别不限;年龄<14岁;确诊为支气管肺炎。排除标准：合并其他呼吸系统疾病;合并其他部位感染;合并慢性基础疾病;药物过敏史。将其随机分为常规支气管肺炎治疗组（对照组）和常规治疗联合乙酰半胱氨酸雾化组（观察组），每组41例。本研究已经医院伦理学委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组进行常规支气管肺炎治疗，主要为氧疗、抗感染治疗及其他对症治疗。观察组进行常规治疗联合乙酰半胱氨酸雾化治疗，即在对照组治疗基础上，乙酰半胱氨酸（生产厂家：Zambon S.p.A.，批准文号：进口药品注册证号H20150548，规格：3 mL∶0.39 g）150 mg加入2.0 mL生理盐水进行雾化吸入治疗。两组均连续治疗5 d。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组临床总有效率、治疗前后痰液黏稠度及痰液炎症因子（白细胞介素及其他炎症因子）水平。（1）治疗3、5 d后评定两组的疗效，疗效判定标准：治疗后咳嗽、咳痰及其他症状体征消失为显效;治疗后咳嗽、咳痰及其他症状体征改善为有效;治疗后咳嗽、咳痰及其他症状体征均未见明显改善为无效[5]。总有效=显效+有效。（2）分别于治疗前及治疗3、5 d后采集两组诱导痰标本，常规处理后进行痰液炎症因子的检测，包括白细胞介素及其他炎症因子，白细胞介素包括IL-1β、IL-6及IL-8，其他炎症因子包括TNF-α、CRP及PCT，上述方面均采用酶联免疫法进行定量检测。（3）痰液黏稠度：分为3度，以痰液呈现米汤或泡沫样为1度;以痰液较为黏稠，但易被冲净为2度;以痰液明显黏稠，呈现黄色，且不易被冲净为3度[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男23例，女18例;年龄0.5～12.0岁，平均（3.9±0.6）岁;病程2.0～5.0 d，平均（3.6±0.5）d;体温：<38 ℃者18例，≥38 ℃者23例。观察组，男22例，女19例;年龄0.5～11.8岁，平均（3.8±0.7）岁;病程2.0～5.5 d，平均（3.7±0.6）d;体温：<38 ℃者16例，≥38 ℃者25例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗3、5 d临床总有效率比较 观察组治疗3、5 d后临床总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.952、6.116，P=0.026、0.013），见表1。

2.3 两组治疗前后痰液黏稠度比较 两组治疗前痰液黏稠度比较，差异无统计学意义（Z=0.367，P=0.714）;观察组治疗3、5 d后痰液黏稠度均显著优于对照组，差异均有统计学意义（Z=2.735、2.768，P=0.006、0.006），见表2。

2.4 两组治疗前后痰液白细胞介素比较 两组治疗前痰液IL-1β、IL-6、IL-8比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗3、5 d后痰液IL-1β、IL-6、IL-8均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后痰液其他炎症因子比较 两组治疗前痰液TNF-α、CRP、PCT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗3、5 d后痰液TNF-α、CRP、PCT均低于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

支气管肺炎作为儿童常见高发病，其主要由于肺组织炎症及下呼吸道阻塞而导致的一类疾病，对患儿的通气与换气状态造成较大不良影响，严重影响患儿的氧供状态，因此对本类患儿进行治疗需求较高[7-8]。另外，支气管肺炎患儿的痰液排出是临床治疗与评估的重点方面之一。再者，本类患儿的呼吸系统局部炎症反应突出，可表现为痰液炎症因子表达的异常，而白细胞介素（IL-1β、IL-6及IL-8）及其他炎症因子（TNF-α、CRP及PCT）均是在本类患儿中表达显著升高的炎症因子，且随着疾病的控制，其在痰液中的表达可随之降低[9-10]，因此，对支气管肺炎患儿进行治疗的过程中，痰液中上述炎症因子表达的调控可作为疗效评估的重要参考依据[11-12]。近年来，临床中采用乙酰半胱氨酸雾化治疗支气管肺炎患儿的研究可见[13-15]，但是关于本类治疗方式对患儿痰液黏稠度及痰液炎症因子的影响研究未见，因此本方面的进一步细致全面研究意义较高。

本研究就乙酰半胱氨酸雾化对支气管肺炎患儿痰液黏稠度及痰液炎症因子的影响进行探究，结果显示，乙酰半胱氨酸雾化的临床效果相对较好，表现为临床总有效率相对较高及治疗后的痰液黏稠度及痰液炎症因子水平相对较好等方面，因此认为加用乙酰半胱氨酸雾化更有助于疾病的控制，对于痰液的排出及痰液炎癥因子表达的控制也有积极的作用，因此较为全面地肯定了乙酰半胱氨酸雾化治疗的应用价值。分析原因，可能与乙酰半胱氨酸雾化的方式直接作用于呼吸道局部有关，同时其对呼吸道黏液具有较好的溶解作用[16-17]，因此痰液更易于排出，对于呼吸道的炎症反应所致的炎性损伤也有一定的控制作用，因此更有助于支气管肺炎患儿疾病状态的控制[18-20]。

综上所述，乙酰半胱氨酸雾化在支气管肺炎患儿中的应用效果较好，且可显著改善患儿的痰液黏稠度及痰液炎症因子，因此在支气管肺炎患儿中的应用价值相对较高。

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（收稿日期：2021-01-29）

基金项目：黑龙江省卫生健康委立项科研课题（2019-358）

①黑龙江省佳木斯市妇幼保健院 黑龙江 佳木斯 154000

通信作者：李影明