医院普通医用耗材精细化管理探索

沈宽芳

摘要：医用耗材中普通耗材品种多、使用量较大、损耗多，有效的管理可以降低医院运营成本，减少不合理损耗，提高耗材合理使用率。本文探索对医院普通耗材实施精细化管理，以分析普通耗材精细化管理的可行性，提高普通耗材管理效率。

关键词：普通耗材;医用;精细化管理

医用耗材指在疾病诊断与治疗中使用的除药品、仪器设备以外的医用物资，与医疗成本、医疗质量安全密切相关，是医院运营管理的重要部分。随着医疗技术的进步与医院业务量的增加，医用耗材也不断增加，规范医用耗材管理显得尤为重要。医用耗材管理涉及环节多、占用金额大，因缺乏专业化、信息化管理而导致医用耗材管理存在不规范现象，造成耗材浪费、不合理使用。为此，2019年国家卫生健康委印发《关于印发医疗机构医用耗材管理办法（试行）的通知》以加强医疗机构医用耗材的管理，促进医用耗材的规范、合理使用。我院2020年探索起对普通医用耗材实施精细化管理以促进耗材合理使用，现总结如下。

1  医用耗材现状及存在问题

医用耗材依据其使用不同分为三类，其中一类为常规性控制耗材，如胶布等;二类为特殊控制耗材，如注射器等;三类为植入人体以维持生命或对人体有较大危险性的耗材，如心脏植入支架等。我院为一所二级甲等医院，一类、二类普通医用耗材使用量大，价值量占医院全部耗材金额比重近40%，是医院日常运营管理的重要内容。目前我国普通耗材管理存在以下不足。（1）耗材采购制度不够完善，如采购前采购计划不全面，部分耗材存货多、部分耗材库存不足影响临床使用。（2）耗材信息知识掌握不足，部分耗材采购价格偏高，能使用的国产耗材仍采购进口耗材，造成资金浪费。（3）耗材管理人员部分为非专业管理人员，缺乏管理素养、管理专业知识与管理经验，管理方式都较为粗放，造成管理效率低下，影响管理质量。如耗材入库、出库管理不细致，品种、保质期等信息记录不准确。（4）管理制度不健全，管理人员责任不明确，出现问题无法追溯，相关责任人相互推诿。

2  精细化管理方法

2.1  成立医疗耗材管理委员会  委员会全面负责耗材相关制度的制定、耗材采购、验收、保管、使用等。

2.2  树立精细化管理理念  对耗材管理人员进行精细化管理知识培训，树立精细化管理意识，提高精细化管理技能;在全院进行精细化管理宣传，让耗材保管者、使用者在工作中自觉节约耗材，避免耗材浪费;组织耗材精细化管理活动，让全院各科室积极主动参与到耗材管理，认真执行精细化管理措施，提高耗材精细化管理效果。

2.3  建立、完善耗材采购、验收、保管制度  耗材采购前，与耗材使用部门、医院审计部门等进行沟通，了解耗材种类、使用量，结合既往数据，确定采购种类、数量，确保满足使用量同时保持合理库存;对耗材品种、供应商等进行分析，在确保质量的前提下选择质量优、信誉好、价格低的供应商。耗材入库时详细核验耗材生产厂家、品名、生产许可证、合格证、批次、有效期等信息并录入医疗耗材的信息化管理系统;依据耗材保存要求进行存放，如避光、避免潮湿等。

2.4  加强耗材日常管理  严格按照管理流程对耗材进行管理，如日常盘点，及时发现耗材损坏;领用耗材时，手续完备，填交耗材申领表，内容包括使用科室、申领人、申领日期、领导签字等，申领表或手续不全的不予发放耗材。依据部门使用量、既往使用数据等确定部门申请使用量，避免耗材使用部门过度库存耗材;库存耗材充足时，依据申领表足额发放;库存耗材不足时进行全院统筹，向其他科室库发起调拨申请，同意后进行调拨;全院各科室耗材均不足时及时按采购流程进行采购。

2.5  绩效考核  库房定期进行盘点，考核耗材管理状况，对于非计划外的耗材损耗进行分析，如为人为因素导致的耗材不合理损耗则依据规定进行处罚，对达标人员进行奖励;耗材使用部门依据工作量进行耗材管理考核，对于超出工作量的耗材损耗进行分析，对于不合理耗材损耗科室进行相应处罚。

3  结果

3.1  精细化管理前，每季度普通耗材占医院全部耗材金额比为41.7%;精细化管理后，每季度普通耗材占医院全部耗材金额比为35.7%，低于精细化管理实施前。

3.2  精细化管理前，每季度库房普通耗材非正常损耗金额占普通耗材总金额比为0.43%;精细化管理后，每季度库房普通耗材非正常损耗金额占普通耗材总金额比为0.12%，低于精细化管理实施前。

3.3  精细化管理前，每季度耗材合理使用率为86.7%;精细化管理后，每季度耗材合理使用率为96.7%，高于于精细化管理实施前。

4  小结

医用耗材成本与药品成本、人力成本共同构成医疗机构三大医疗业务成本，加强医疗耗材管理是降低医疗机构运营成本、医院可持续发展的必然选择。相较医用钢板、血管支架等高值耗材的“寄售制、零库存、先使用后结算”的管理模式，目前普通耗材管理方式较为粗放，存在耗材过期、变质、浪费、不合理使用现象。有统计显示，医疗机构普通耗材过期报废、变质浪费等占到总量的0.2%～5 %，耗材使用部门库存的普通耗材总量占到医院年消耗量的20%左右，占用大量医院流动资金，造成医院运营效率下降，影响医院发展。

《医疗机构医用耗材管理办法》明确指出要对医用耗材临床使用的安全性、有效性和经济性进行监测、监控、分析、评价，提高医用耗材管理水平也成为医院改革与绩效考核的新方向与目标。精细化管理起源于工业时代，是在常规管理基础上将管理引向深入，将管理责任具体化、明确化、社会分工与服务质量精细化。本院普通医疗耗材实施精细化管理后，每季度普通耗材占医院全部耗材金额比与非正常损耗金额占普通耗材總金额比明显降低，耗材合格使用明显提高，与毛秋芬等研究结果一致。上述研究结果表明精细化管理可以降低普通耗材不合理占用资金，降低耗材非正常损耗，提高耗材合理使用率，对于提高医院管理水平，促进耗材安全、高效、合理使用具有积极意义。

参考文献

[1]苏东冉， 葛文俊， 高小坤. 新医改形势下医用耗材多维度分析与评价[J]. 现代医院管理，2018，2018 （16）：6

[2]毛秋芬， 刘楠， 余虹， 等. 基于医院资源管理规划的精细化管理在控制医院医用耗材占比中的应用研究[J]. 护士进修杂志，2020，35 （13）：1206-1209.