传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果比较分析

赵华

摘要：目的：比较在严重痔疮治疗中传统手术与PPH痔疮手术的临床疗效。方法：以随机数表法将2020年5月—2021年5月在医院接受手术治疗的102例严重痔疮分为两组，各51例，分别采取传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法，前者为对照组，后者为研究组，观察两组治疗情况。结果：与对照组比，研究组手术时间、创口愈合时间更短，术中出血量及术后疼痛感更低，P<0.05。结论：在严重痔疮治疗中，相较于传统手术，PPH痔疮手术能够减轻术后疼痛，缩短患者恢复时间，推广应用价值更高。

关键词：传统手术;PPH痔疮手术;严重痔疮;临床效果

痔疮是肛肠科最常见疾病，其发生可能与肛垫移位及齿状线血管丛病理性扩张有关。并非所有痔疮都会引发临床症状，将近五分之二的患者并无任何不适。出现症状的患者以出血、肛周瘙痒、疼痛为主要表现。若出现相关症状，通常表示病症较为严重，此时需积极接受手术治疗。传统痔疮手术虽然治疗效果较好，但其术后存在剧烈疼痛，这会形成身心应激源，患者接受程度较低^[1]。随着医疗技术的发展进步，PPH手术被用于临床，其不仅表现出理想的治疗效果，还有这疼痛轻微、术后恢复快等优点，因此受到患者青睐。本次研究就上述两种术式的应用效果展开对比探究，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以随机数表法将2020年5月—2021年5月在医院接受手术治疗的102例严重痔疮分为两组，各51例，分别采取传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法，前者为对照组，后者为研究组。对照组男、女分别为26例、25例，年龄20—67（43.22±5.68）岁;研究组男、女分别为25例、26例，年龄21—68（43.19±5.74）岁。纳入标准：（1）患者为Ⅲ度或Ⅳ度的混合痔或嵌顿痔;（2）未合并其他肛肠疾病;（3）患者了解本次研究内容并签署同意书。排除标准：（1）凝血机制异常患者;（2）认知障碍，无法配合研究者;（3）心、肝、肾等功能不全者。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组采取传统手术治疗，术前了解患者痔疮部位，进行3—5次灌肠，麻醉后，将肛门调至合适位置，切除痔疮，将创口缝好，确保无活动性出血。研究组采取PPH手术治疗，做好与对照组相同的术前准备，麻醉后扩肛至四指宽，将移除内芯的肛管扩张期导入肛内，将缝扎器送至齿状线上2cm，对痔疮进行皮下潜行的荷包缝合。导入吻合器并接入缝合线上端，将之收紧打结并从吻合器侧孔拉出，旋紧吻合器后打开保险击发，闭合吻合器持续20s。松开吻合器并轻轻拔出，观察有无出血情况。若出血，以8字行封扎，撤出扩肛器，以凡士林油砂条填塞。

1.3观察指标

统计两组手术时间、术中出血、创口愈合时间及术后疼痛程度，疼痛程度应用视觉模拟法（VAS）评分反应，分值越高，疼痛感越强烈。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，计量资料、计数资料分别采用（x±s）、百分比表示，前者行t检验，后者行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

与对照组比，研究组研究组手术时间、创口愈合时间更短，术中出血量及术后疼痛感更低，P<0.05。见表1。

3讨论

在痔疮发生机制中，肛垫下移及静脉曲张最受认可。前者认为不良的排便习惯会导致肛垫弹性减弱，进而发生充血、下移，随着时间推移，形成痔疮;后者肛垫中丰富的静脉丛缺乏静脉瓣，而周围组织又较为松弛，再加上该处承受较大压力，因此容易出现静脉曲张情况。痔疮在临床中十分常见，数据显示，我国有一半的人群都有痔疮发生史。在肛肠科收治的所有患者中，痔疮患者更是达到了90%以上^[2]。在疾病治疗时，若患者没有任何症状表现，则可不接受药物治疗，通过调整生活习惯则能达到消除痔疮的目的。若患者出现症状但较为轻微，可通过药物治疗来减轻症状，并非一定要根治。但对于严重痔疮患者，则需要采取手术治疗。但传统手术创伤大，术后疼痛感强烈，这会给患者造成严重痛苦。同时术后还有着较高的感染发生率，这会延长患者住院恢复周期，降低患者生活质量。PPH手术，即吻合器痔上粘膜环切术，其通过环形切除齿状线上一段粘膜来阻断痔疮血流供给，同时悬吊痔核来达到治疗目的。由于不需要切除肛垫，因此对患者术后排便影响较小^[3]。并且其造成的创伤较小，术后疼痛小，也降低了并发症发生可能，这都能为患者康复创造有利条件。本次研究显示，两组采取不同治疗方案后，研究组治疗指标更优（P<0.05）。综上，相较于传统疗法，PPH痔疮手术治疗严重痔疮后疼痛低，恢复时间短，更值得被推广。

参考文献：

[1]周卫春. 传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果分析[J]. 中国繼续医学教育，2017，9（30）：79-81.

[2]蓝振安. 微创痔疮手术与传统手术治疗严重痔疮的效果比较[J]. 数理医药学杂志，2021，34（01）：49-51.

[3]谢植猷，蔡建友. 微创痔疮手术在严重痔疮患者中的治疗效果分析[J]. 首都食品与医药，2017，24（22）：19-20.