中职护生实习中存在问题及应对措施

方唐林

摘要：了解我校护生临床实习中存在的问题，探讨有效的解决措施。对2018级和2019级实习回校学生进行实习期间存在问题进行调查，并对调查结果进行分析，找出实习生普遍存在的问题，在校期间从各方面采取整体干预措施，有效解决问题，减少临床实习中存在的隐患，为顺利完成临床实习做好准备。

关键词：中职护生;实习;问题;采取措施

临床实习有利于帮助学生将理论知识转化成为临床实践能力，有利于提升他们的综合 职业素养，提高他们尽快适应岗位工作的能力[1]。也是护生在校期间学习效果的重要体现和检验标准，同时，通过护生实习结束的反馈，也为教师教学的改进提供依据和方向。现对我校2018级和2019级中职护理专业实习生进行了调查问卷，对存在的问题进行总结，并提出针对性的整改措施。

1、对象和方法

1.1对象 2018级和2019级中职护理专业学生625人为研究对象，年龄17-20周岁，其中女生为531，男生为94人。

1.2 研究方法 在工作实践的基础上并参考相关文献资料，制定《实习中存在问题调查问卷》，在学生实习结束后回校参加护考辅导时让学生填写，所使用 的问卷均采用无记名调查方式，统一发放， 统一回收。本次调查共发放问卷份625份，回收623份，有效622份，回收率99.68%，有效率99.84%。

1.2.1具体方法：根据实习生可能存在的问题制定调查问卷如下：

1.2.2调查结果

2、中职学生实习中存在的问题浅析

2.1理论知识薄弱

2.1.1 中职学生大部分基础差，学习能力薄弱，缺乏学习自信心，中职学生在中学时代认为是“差生”“后进生”，所以，他们在学习上或多或少存在自卑心理，并经常有自我否定的心理暗示，导致他们缺乏学习的主动性和积极性。

2.1.2在中职护理教学中，大部分老师往往会采取常规的护理教学法，即提前要求学生预习，然后老师按照教学大纲和教材内容再进行“填鸭式”的教学讲解。由于该类教学法比较单一、枯燥，难以使护生将注意力完全集中在学习当中，影响学习效果的同时，还会阻碍护理实践能力的培养。[2]

2.2职业认同感差

2.2.1学生缺乏明确的人生目标，多数中职学生的学习态度和人生态度比较消极，他们没有明确的人生目标和理想。每天沉迷于手机和游戏中，

2.2.2学生年龄较小。中职实习护士年龄通常在 16 岁左右。此年龄段护生正处于青春叛逆期，希望自身独立，但却并未形成正确完整的三觀，在分析与观察问题时，仍然存在表面性与片面性。[3]

2.3职业防护知识薄弱

学生初入临床，未意识到职业损害带来的危害，学校教学过程中对职业危害教学只停留在书本文字上，学生没有直观的感受，无法体会，所以对职业防护未重视。

2.4 临床沟通能力欠缺

2.4.1缺乏人际沟通的经验，学生刚进入临床，社会经验尚不丰富，人际间的沟通和交往也很局限，这使学生对患者存在恐惧心理，不能很好的进行沟通。

2.4.2学生理论知识掌握不牢固，临床经验欠缺，对患者各种各样问题常常不能准确地回答，加上操作技术不熟练，难免有失败的情况发生，这样逐渐失去患者的信任，沟通也常难以进行。

2.4.3学生自身性格特点，现在中职学生大部分是独生子女，他们在长辈的呵护下长大，很少有主动照顾他人的意愿，也缺乏主动沟通的意识，独生子女的家庭成员较少，缺乏兄弟姐妹的交往，引起沟通受限。

3、解决措施

3.1.1自信心可以培养学生的学习兴趣，增强学生的动力，是学生有效学习的前提，是学生走向成功的重要精神力量。随着时代的发展，教学观念的不断变革和教学方法的革新，增强学生的信心、培养学生的学习兴趣的方法和手段也会更加丰富，合理使用激励培养法、体验成功法、经验交流法、配合家长法等等，同时还要研究学生心理发展的特点，结合教学实践，认真探索，激发和培养学生的学习兴趣，调动他们学习的积极性。

3.1.2加强职业自我效能，提高学生的学业成就。自我效能感最重要来源是自己的成功体验。教师应该根据学生的能力实行阶梯式学习，制定出由易到难循序进的学习目标，增加学生考试、操作成功的几率，帮助学生建立“我能成功完成目标”的信心，学会正面引导，正视失败，形成积极的归因态度，认识到通过自身努力才能取得成功。[4]

3.1.3为保证教学质量，定期组织集体备课、听课、示范课展示灯，对所有教师进行统一培训。另外定期开展各种相关培训及教学竞赛，不断提高老师教学水平，优化师资队伍。在实际教学过程中，教师可以充分借助案例视频等，活跃教学氛围，激发学生讨论兴趣，让学生在学习过程中自由发挥言论，提高思维碰撞，从而促进学生深度思考。在教学中，教师在课堂教学中改变以往教学模式，明确学生的主体地位，将细节放大，让学生充分注意学习中的重点。教师教学中注重视频镜头的切换，从多个角度展现《基础护理学》的专业技能，对流程展开细致讲解。例如：在课堂向同学讲述口腔护理内容的时候，注意场景的模拟，按照教学中操作细致讲解，帮助学生解答学习中遇到的问题[5]。

3.1.4教学过程中注重模拟医院环境，实行院校结合，经常收集医院真实案例、视频在课堂上分享给学生，让学生早期开始接触临床便于其早期认同医院文化，感受患者的痛苦，较早体验职业特点，体会知识的重要性，使护生能更早、更深入地明白患者需求的重要性，激发爱心、同理心，使护生更具人文关怀能力[6]。

3.2.1重视专业教育，激发学生的专业激情。要从学生进校到毕业全程进行有针对性的专业思想教育，通过专业介绍，有意思的对学生进行职业牵引，提高学生对专业的认识，加深学生对护士角色的情感，激发学生对护理专业的热爱。

3.2.2开展职业生涯指导，引导学生建立正确的目标，职业生涯教育不能仅限于“毕业前指导”，应该贯穿学校教育的全过程。低年级侧重培养职业意识、巩固专业思想;高年级和毕业班侧重培养职业能力，转变职业价值、掌握职业技巧。尽早进行生涯教育，有利于将专业理论知识和實践有机结合、相互渗透，有力于临床教师以稳固的专业价值理念和行为影响学生的专业情感[7]。

3.2.3 在学校教育过程中，专业课教师应该多收集临床医护人员救死扶伤的正面案例，在班级进行宣传引导，让学生体会医护人员的荣耀和荣誉感。平时上课时，尤其是实操课，要求学生工作服穿戴整齐，尽早融入到角色中。

3.3.1 基础护理老师在授课过程中，各项操作标准化、规范化，各项医疗垃圾的处理方法和防护措施要详细讲解，让学生熟练各项用物的处理，尤其是针头的处理方法，并讲解和要求学生掌握发生损伤后的处理措施。

3.3.2 教师要注意校院结合，平时多收集职业暴露产生后果的案例和视频，用真实的案例让学生直观的感受职业暴露的危害，增强学生重视职业防护的意识。

3.4.1 在基础护理教学中，教师要充分展现责任心和对患者的关爱，潜移默化的去影响学生。同时要结合课堂运用多种教学方法，如PBL教学法、案例法、角色扮演法，让学生在护理操作中真实的去扮演患者、护士、医生的角色，模拟真实的病房环境，让学生真实的沟通，并在沟通中发现学生知识和沟通能力的不足之处，并帮助学生去改进和提高。

3.4.2提高学生的理论知识水平，有了扎实的理论基础做指导，才能具备解决问题的能力，才能增加学生的自信心，才能为顺利开展人际沟通交流提供有力保证。

3.4.3鼓励学生积极参加学校各种活动，通过活动了解自己的兴趣爱好，完善自身的心理发展。另一方面，通过各种活动，学生可以认识和接触认识不同类型的人，让学生充分展现自我，增加自信心。教师在人际沟通能力的教学中，要对学生进行适当的引导，帮助学生对自己重新认识，对自己的成长经历和生活环境进行正确的审视，对自己重新认识，有意识的培养学生的口语交际能力，增加演讲训练，锻炼学生口头表达的能力。

4、小结

根据本次调查结果，在今后的护理教学中，教师应改变教学方式，关注学生的心理变化，增加学生的信心，提高学生的积极能动性，顺利完成临床实习工作，更好的走进护理临床工作岗位。

参考文献：

[1]王宇，付杰，陈静.中职护生临床实习管理策略研究[J].卫生职业教育，2016，34（19）：93-94.

[2]李小兰.PBL教学法在中职临床护理教学中的应用策略[J].现代职业教育，2021（29）：114-115.

[3]石欣玉，于文洁.浅谈中职卫校实习护生阶梯式管理体会[J].医学食疗与健康，2020，18（10）：206+210.

[4]范继花.浅谈如何加强少数名族中职生法律意识[J].卫生职业教育，2017

[5]张任怡，范璐璐.护理干预对心内科患者用药安全的影响分析[J] 健康之友，2020

[6]许萍.“3+1+1”人才培养模式对 5 年制高职护生关键能力的影响[J] 中华现代护理杂志 2018 年 10 月 6 日第 24 卷第 28 期 Chin J Mod Nurs，October 6，2018，Vol.24，No.28

[7]朱业标.中职学生职业认同感的调查与教育对策探讨[J].卫生职业教育，2017，35（11）：26-27.