上消化道出血的原因分析及护理措施

周怱

摘要：上消化道出血影响着正常的生活，因此我们要对上消化道出血发生的病因进行明确的分析，做到积极准确的止血治疗和整体有效的护理措施来挽救患者的生命。

关键词：上消化道出血;护理;措施

上消化道出血是临床上内科常见的疾病之一，对患者的生命安全造成严重的威胁，它具有发病急、诊断难等特点。失血量越大、失血速度越快，患者的病情程度则会越严重，头昏、皮肤黏膜苍白、四肢厥冷、血压下降、呼吸急促、脉搏细速等一系列地临床症状即为急性大出血的表现，病情严重者可出现晕厥，因此我们要对上消化道出血发生的病因进行明确的分析，做到积极准确的止血治疗和整体有效的护理措施来挽救患者的生命。

1.出血诱因

1.1药物使用不合理

通过调查结果显示引起上消化道出血的诱因主要是药物的使用不合理，生病之后乱投医乱吃药，很多人认为只要药吃得越多疾病就会好的越快，实际不然。药能致病同样能致命，人体的肝脏有解毒的作用，食用的药物进入到人体一半通过肝脏来进行代谢，一半通过尿液排出体外，如果长期摄入有毒副作用的药物，长此积累就容易在分解时破坏肝脏细胞从而引起肝损伤，滥用药物严重的可能直接导致肝衰竭，肝衰竭后肝细胞受到损害直接影响血液系统，导致血小板降低从而引起出血。

1.2饮食不当

随着世界经济水平的提高，人们的饮食文化也在发生相应的变化，各种烹饪方法层出不穷，上班族为了增加工作时间会经常光顾快餐、大量饮酒、食用忽冷忽热、太过坚硬的食物，日积月累就会造成胃黏膜损伤从而引起出血。这与年轻人平时不注意保养和爱护自己的胃有着密切的联系。

2.护理措施

2.1基础护理

适时补充和修改护理计划为患者提供更好的服务，认真执行医嘱，严格按照正规流程进行护理操作，操作前需要加以解释，说明此操作的目的并取得患者配合，操作过程做到轻、柔、准、快，在为患者进行的诊疗的同时严密观察患者的治疗效果和病情变化，针对大出血的患者提供对症的护理措施，医务人员在为患者治疗疾病的同时也会对患者的行为进行约束，导致患者产生孤独感和低落感，这就需要我们增加患者部分自由选择权，提升患者的参与感从而更加配合护理工作的展开，总之，整体的基础护理需要充分发挥医务人员的内在动力，坚持主动性和创造性为患者提供更好的多方位服务。

2.2止血护理

人体的血量占自身体重的7%-8%，当出血量数小时内达到1000ml，就会有休克的危险，从而造成死亡。如果出血量一次性达到全身血量40%同样会对患者造成生命的威胁，因此发生出血时，关键措施就是进行止血。

2.3抑制胃酸分泌药物

胃蛋白酶在胃液PH值>4的情况下，它的活性会逐渐丧失，消化性溃疡的形成主要依赖于胃酸，归根究底，针对由消化性溃疡引起出血首要的治疗措施是抑制胃酸的分泌，常用药物有H2受体阻断剂和质子泵抑制剂，该药物可提高胃内PH值，恢复胃蛋白酶的活性，有效的制止出血的发生，消化性溃疡和急性糜烂出血性胃炎都可用此法来减轻出血的程度。

2.4胃内降温

利用热胀冷缩的原理，通过降低胃内温度使血管收缩以此来达到止血的目的，方法是对患者用10-14°的水反复灌洗胃腔

2.5血管加压素止血

有关文献表明，由于大部分患者患有心血管疾病，不宜采取内镜止血。因此，对于粘膜病变出血的患者可使用血管加压素加以止血，在加压过程中，内脏血管收缩门脉血流量随之减少，门静脉压力就会降低从而达到止血的目的。与内镜止血相比大大降低了其危险性。

2.6生活护理

患病人群多发于秋冬季节，即使天气寒冷也应保持环境的空气流通，提高机体免疫力才有利于提高患者治愈率。由于上消化道出血的病人留置三腔两囊管、胃管、尿管等管路，病人翻身活动受限，血液循环性差，这就需要做到床褥的平整、清洁、干燥，在患者发生呕血和黑便之后及时更换床单及衣物，大便次数频繁者注意臀部的清洁护理，在大便之后应用温水擦洗肛周以避免不良理化刺激，防止发生褥疮或湿疹。卧床患者尤其是老年人和意识障碍者为了防止压疮，需要保护受压部位，出血患者在呕血之后，口腔的血液无法彻底清除，加上患者机体免疫力下降的因素，口腔内细菌滋生患者极易受到感染，口腔护理可以保持口腔环境清洁、舒适、湿润，起到了一定的清除作用，医务人员更容易通过口腔粘膜来观察患者病情的动态变化。

2.7合理用药

给药并不是独立性的护理操作，必须遵医嘱为患者发放药物，在给药之前严格查对药品的有效期、用药时间和用药剂量。不可长期过量服药，严格按照药物的疗程进行诊疗，如若有慢性疾病需要长期服药者，必须在医师的正确指导下用药，是药三分毒，在服用药物期间严格观察患者有无发生药物的副作用反应。同时护士也应具备一定的药理知識，熟记药物的毒性反应这在一定程度上起到了督促患者的作用。

2.8饮食护理

遵守医院治疗饮食的计划和原则，告知患者适当合理的饮食有助于自身的康复，根据患者的身体情况为患者制定合理的膳食计划，大出血的患者禁食，时间为24-48小时，如果禁食时间太长，机体缺乏营养，患者容易出现饥饿性胃肠蠕动引起二次出血，出血停止后可按需给予患者容易消化的软流食，原则上少量多餐，避免过度饥饿，烟酒、浓茶等饮品会促进胃酸的分泌，会大大折扣溃疡的愈合，三分治，七分养，合理的饮食会在疾病恢复的道路上起到事半功倍的效果。

结论：

上消化道出血主要诱因为药物使用不合理、饮食不当、感染、抽烟、过度疲劳等等，为此对上消化道出血的护理措施提供理论支持，上消化道出血是可以进行预防的疾病，希望能够通过实施基础护理、止血护理、合理用药、饮食护理、生活护理和健康指导使上消化道出血的病人增加对该病程的了解与认知，改善病人的生活方式，培养良好健康的饮食方式，提高病人对疾病护理的能力，培养良好的健康意识，从而进一步预防上消化道出血的发生。

参考文献：

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