子宫内膜炎患者应用柔性护理管理联合多模式宣教的作用指导

张佳佳　陈丽佳

【摘要】 目的：探讨柔性护理管理联合多模式宣教应用在子宫内膜炎患者中的作用。方法：选择2019年1月-2020年12月在本院接受治疗的80例子宫内膜炎患者为研究对象。使用随机抽样法将患者分为对照组与研究组，每组40例。给予对照组常规护理干预，给予研究组柔性护理管理联合多模式宣教干预。比较护理前、护理3个月后两组患者对疾病认知情况、睡眠质量情况及遵医行为情况。结果：护理前，两组患者疾病认知情况评分、睡眠质量情况评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理3个月后，研究组患者疾病认知情况各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理3个月后，研究组患者遵医行为情况各维度评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。護理3个月后，研究组患者睡眠质量情况各维度评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将柔性护理管理联合多模式宣教应用在子宫内膜炎患者中，取得显著的干预效果，不仅提高患者对疾病相关知识的认识，而且提高对治疗和护理的依从性，能够严格遵医执行护理计划，提升睡眠质量，促进疾病康复。

【关键词】 子宫内膜炎 柔性护理管理 多模式宣教 行为 睡眠质量

Application of Flexible Nursing Management Combined with Multi-mode Publicity and Education for Endometritis Patients/ZHANG Jiajia， CHEN Lijia. //Medical Innovation of China， 2021， 18（15）： -106

[Abstract] Objective： To explore the effect of flexible nursing management combined with multi-mode publicity and education in patients with endometritis. Method： A total of 80 endometritis patients treated in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects. The patients were divided into the control group and the study group by random sampling method， 40 cases in each group. Routine nursing intervention was given to the control group， flexible nursing management combined with multi-mode publicity and education intervention was given to the study group. The cognition of disease， sleep quality and compliance behavior of patients were compared before nursing and after 3 months of nursing between two groups. Result： Before nursing， there were no statistical significances in disease cognition score and sleep quality score between two groups （P>0.05）. After 3 months of nursing， the scores of each dimension of disease cognition in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 3 months of nursing， the score of compliance behavior dimension and total score in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 3 months of nursing， the scores of sleep quality in all dimensions and total scores in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of flexible nursing management combined with multi-mode publicity and education intervention in endometritis patients has achieved significant intervention effects， which not only improves patients’ understanding of disease-related knowledge， but also improves patients’ compliance with treatment and nursing， which can strictly follow doctors to implement nursing plans， improve sleep quality and promote disease recovery.

[Key words] Endometritis Flexible nursing management Multi-mode publicity and education Behavior

Quality of sleep

First-author’s address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.15.025

子宫内膜炎在妇科临床上属于常见的一种疾病，多发于已婚孕龄女性群体，该疾病的发生主要同致病菌感染等因素有关系，患者临床主要表現为腰部酸痛、下腹坠胀、疼痛、白带量增加且有异味、月经紊乱、子宫不规则出血等[1]。近年来，随着国内人工流产数量的增加，子宫内膜炎发病率呈逐年上升趋势，患者需要及时接受彻底治疗，不然病情会发展为输卵管炎性反应、盆腔粘连等，对患者生存质量造成严重威胁[2-3]。而治疗期间护理工作的具体作用同样不可忽视[4-5]。柔性护理管理是临床应用较为广泛的护理管理措施，其具有非强制性、非教条化的管理特点，其应用可提高医护人员工作积极性、提升护理工作质量[6]。多模式宣教则是从常规健康教育模式基础上发展而来的一种宣教方式，宣教方式多样化，更加生动具体，患者易接受与了解，在提高疾病认知度方面效果突出[7]。鉴于此，本次对收治的部分子宫内膜炎患者行柔性护理管理联合多模式宣教干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月-2020年12月在本院接受治疗的80例子宫内膜炎患者为研究对象。纳入标准：（1）确诊为子宫内膜炎，入妇科接受治疗;（2）依从性较高。排除标准：（1）精神疾病、智力异常，无正常交流能力;（2）心肝肾等器官严重性功能异常;（3）恶性肿瘤、血液循环系统疾病、凝血功能异常等。使用随机抽样法将患者分为对照组与研究组，每组40例。患者了解研究内容自愿加入，研究已经医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组 治疗过程中接受常规护理干预，给予疾病宣教、心理指导等，同时做好护理安全管理工作;科室定期组织护士参加护理培训，对于护理工作中存在的问题及时解决，护理共实施3个月。

1.2.2 研究组 治疗过程中接受柔性护理管理联合多模式宣教干预，具体如下。

1.2.2.1 成立柔性护理管理与多模式健康宣教联合小组 组员入组前全部接受柔性护理管理、多模式健康宣教专项知识学习培训，考核合格后入组工作;因该模式是建立在患者心理、行为上的护理干预措施，所以要将组织意识向各个护士、患者个人主动性、自觉性行为逐渐转变。为护士提供和谐宽松的工作环境，及时了解工作中存在的问题，多给予支持、理解与鼓励，以提高护士工作积极性。

1.2.2.2 柔性护理管理 （1）情感柔性护理管理。柔性护理管理注重患者心理、情感等方面变化，所应用的一系列护理措施均与患者心理状态、行为习惯等有着密切关系，在制定护理观察措施时要求充分考虑子宫内膜炎患者的心理、情绪变化等因素。组员要细致耐心地同患者交流，不可使用强制手段，使患者出现抵触情绪，通过主动沟通，了解患者心理状态，缓解心理压力，保证其身心健康。（2）民主柔性护理管理。组员要主动同患者及其亲属沟通，为其创造一个和谐良好的病区环境，保证各方面民主平等，使患者及亲属产生归属感，当发生问题时能够主动同组员进行沟通。（3）知人善用。柔性护理管理过程中，要将组员工作积极性充分调动，使组员、患者及其亲属能够全部参与到护理管理工作中来，将各自特长充分发挥，小组充分发挥团队协作精神。为患者安排护士时，要充分尊重患者自己意愿，结合护士专业技术水平、综合素质等，将其安排在适宜的工作岗位上，以便使其价值得到充分发挥。

1.2.2.3 多模式健康宣教 （1）制定宣教资料。由联合干预小组负责制定《子宫内膜炎相关疾病知识手册》，内容包括疾病发生原因、治疗方法、护理方法、康复注意事项等为主，通过文字资料、图片、视频、音频等多种方式进行宣教。（2）评估干预。宣教前，分析患者基础资料，根据其年龄、文化程度、家庭情况等制定有靶向性的宣教方案。（3）线下多模式宣教。除去常规发放的健康宣教手册外，定期组织患者参加子宫内膜炎疾病专题讲座，讲座后组织患者进行集体讨论、鼓励患者之间多交流，同时做好患者陪护亲属的健康教育，以便患者得到较好的家庭支持干预。（4）线上多模式宣教。①网站专栏干预。科室在医院外网上开设“子宫内膜炎”疾病专栏，围绕该疾病健康宣教内容，小组查阅关于该疾病的相关文献资料，由专人上传至“子宫内膜炎”疾病专栏中，并设置留言板块，对于常规护理要求2 h内完成回复，治疗方面要求4 h完成回复。②微信干预。科室建立“子宫内膜炎”微信公众号，要求本组全部患者扫码关注。将“子宫内膜炎”疾病相关知识、文字、图片、视频、音频等资料上传至微信公众号，公众号设置好自动回复，信息提醒等功能。针对常规问题可自动回复，存在难度的问题，由信息提醒功能由医护人员给予专项解答。③网络知识竞赛。通过网站专栏、微信公众号组织患者参加疾病知识竞赛，可使用发红包、诊疗代金券等形式提高患者参与积极性，加深疾病认识，提高认知度。本组护理干预工作持续时间为3个月。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组护理前后疾病健康知识掌握情况。科室查阅相关资料自制《子宫内膜炎患者疾病知识认知情况调查问卷》，分别在护理前、护理3个月后发放给两组患者进行调查，该问卷由疾病、治疗、护理、饮食四个维度，25个条目组成，单维度评分1～100分，评分越高提示疾病认知情况越理想。（2）比较两组护理后遵医行为情况。科室查阅相关文献资料后自制《子宫内膜炎患者遵医行为问卷》在护理3个月后对两组患者进行调查。该问卷由遵医嘱治疗、主动配合护理、日常生活习惯、自我管理、随访随查5个维度，20个条目组成，采用5级评分法，单维度评分4～20分，总评分20～100分，评分越高提示遵医行为越理想。（3）对比两组患者护理前后睡眠质量情况[8]。借助阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale， AIS）在护理前与护理3个月后对两组患者睡眠质量情况做出评价。AIS量表由睡眠延迟、夜间睡眠中断、早醒、总睡眠时间、总睡眠质量评价、对日间情绪影响、对日间功能影响，日间睡意情况，各条目采用4级评分。总评分<4分，无睡眠障碍情况;总分4～6分，可能存在失眠;总分>6分，失眠。根据评估总分≥4分表示阳性体征。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用χ检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组年龄22～39岁，平均（27.10±3.40）岁;文化程度：初中及以下16例，高中14例，大专及以上10例;研究组年龄22～40岁，平均（26.60±4.40）岁;文化程度：初中及以下15例，高中13例，大专及以上12例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后疾病认知情况比较 护理前，两组疾病认知情况各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理3个月后，研究组疾病认知情况各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者的遵医行为情况比较 护理3个月，研究组患者遵医行为情况个维度评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组护理前后睡眠质量情况比较 护理前，两组睡眠质量情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理3个月后，研究组睡眠质量情况各维度评分及总评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

子宫内膜炎作为常见的一种女性疾病，发病率略低于子宫颈炎、盆腔炎，但是对患者身心健康、正常生活仍会造成严重影响[9-10]。当前针对该疾病主要使用抗生素等治疗。有研究显示，患者治疗期间接受系统全面的护理干预，可有效改善提高其遵医行为，改善睡眠质量[11-12]。

临床调查显示，多数子宫内膜炎患者对于疾病病因、临床症状、怎样预防等认知情况普遍较差，而有组织系统的健康宣教活动可提高患者疾病认知度[13]。此次研究显示，护理前，两组疾病认知情况各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理3个月后，研究组疾病认知情况各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果提示，联合干预在提高患者疾病认知水平方面作用理想。分析认为，柔性护理实际应用中，护士更加注重患者心理方面、环境、饮食、健康教育等多个方面的护理服务，主动同患者交流，了解其实际情况，实施靶向护理，保证患者得到系统全面的优质护理服务[14]。联合应用的多模式宣教，通过建立网站疾病专栏、微信公众号等方式，结合宣教工作重点，围绕小组编制的《子宫内膜炎疾病健康宣教手册》展开健康教育，患者得到系统全面且无死角的健康教育后，其疾病重视度、疾病知识认知度均得到明显提高，而后续护理工作的开展打下良好基础[15-16]。

子宫内膜炎患者治疗期间，因疾病位置特殊性原因影响，患者心理上极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，导致其遵医行为较差，造成睡眠质量下降，对治疗效果、预后治疗等造成严重影响[17]。此次研究显示，护理3个月，研究组患者遵医行为情况个维度评分及总评分均高于对照组，睡眠质量情况各维度评分及总评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果提示，联合干预在强化患者遵医行为，改善睡眠质量方面效果突出。分析认为，柔性护理管理为护士创造的良好和谐的工作环境，通过培训提高其专业技术与综合素质，能够使护士积极主动为患者提高护理服务，而患者能够得到系统全面的优质护理服务，护理工作更加人性化[18-19]。通过多模式宣教，将多种宣教方式结合在一起，通过集体讲座、患者交流、网站疾病专栏、微信公众号等多种方式进健康宣教，患者不同需求均得到有效满足，接受度提高的同时学习兴趣被激发。通过多模式宣教，护士能够深入了解患者病情，从而有这靶向性展开宣教工作，强化患者遵医行为，使其主动配合治疗与护理工作的开展，负性情绪带来的影响得到缓解，睡眠质量随之提升[20]。

综上所述，子宫内膜炎患者临床治疗期间接受柔性护理管理联合多模式宣教干预，可有效提高患者子宫内膜炎疾病相关知识认知水平，提高依从性，规范遵医行为，改善睡眠质量，增强临床疗效，该联合干预模式具有较高临床应用价值。

参考文献

[1]谢海萍.多元化健康教育对异位妊娠腹腔镜输卵管切除术患者疾病认知及创伤性成长的影响[J].医学临床研究，2019，36（3）：613-615.

[2]黄于庭，汪超.盐酸小檗碱联合表柔比星、顺铂对晚期子宫内膜癌的抗肿瘤效果[J].国际肿瘤学杂志，2020，47（9）：530-534.

[3]宋黎涛，张春燕，张雪.子宫异常出血患者的诊断方法、出血原因及其与子宫内膜厚度的相关性分析[J].医学临床研究，2020，37（1）：157-159.

[4]沈佳丽.妇科护理管理中柔性管理的应用及价值分析[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2099-2100.

[5]任晓娟，曹永梅.以人为本理念用于妇产科护理的效果观察[J].山西医药杂志，2019，48（13）：1635-1638.

[6]王海燕，邹娜，赵彤彤，等.IVF-ET胚胎着床失败伴慢性子宫内膜炎症患者免疫球蛋白的表达分析[J].生殖医学杂志，2020，29（8）：1081-1085.

[7]张奇，杨保军，冯力民.阴道内镜治疗妊娠期子宫颈息肉12例临床分析[J].实用妇产科杂志，2020，36（7）：553-555.

[8]许秀君，张丽颖.慢性子宫内膜炎诊断及与复发性流产的关系研究进展[J].中国妇幼保健，2020，35（19）：3714-3716.

[9]丘甜美，何援利，蔡慧華.子宫内膜炎性反应与宫腔粘连的相关性[J].现代妇产科进展，2019，24（21）：1244-1245.

[10]许梦清.柔性管理理念对手术室护理人员心理压力、职业倦怠感及应对方式的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（17）：3097-3099.

[11]叶海花，陆丽美，王兴，等.慢性子宫内膜炎与生殖预后的关系及其研究进展[J].国际妇产科学杂志，2020，47（6）：705-711.

[12]徐汉杰，张雨，郑圣霞，等.白细胞分化抗原38、白细胞分化抗原138联合宫腔镜检查对反复胚胎移植失败病人慢性子宫内膜炎的诊断价值[J].安徽医药，2020，24（12）：2429-2432.

[13] Abbasi A，Najafi G T，Ashghali F M，et al.Effects of the self-management education program using the multi-method approach and multimedia on the quality of life of patients with chronic heart failure： A non-randomized controlled clinical trial[J].Contemp Nurse，2018，54（4-5）：409-420.

[14]沈金珠，富春燕，叶育红，等.多模式疼痛管理在妇科老年盆底重建术患者中的应用[J].护士进修杂志，2019，34（2）：163-165.

[15]吴温馨，姜婉娜，金约西，等.多模式联合应用降低学龄前儿童全身麻醉苏醒期躁动的效果[J].中国妇幼保健，2020，35（23）：4496-4499.

[16]彭冬梅.综合性护理对宫颈炎并附件炎患者的临床效果观察[J].山西医药杂志，2019，48（18）：111-113.

[17]胡晓慧，顾蓥璇，黄林峰，等.多模式超前镇痛在髋关节置换术后康复护理中应用效果的Meta分析[J].护理研究，2020，34（16）：2820-2826.

[18]刘冬月，刘玲芳.健康教育对妇科肿瘤术后化疗患者心理状况和生活质量的影响[J].重庆医学，2019，24（1）：177-180.

[19]王建梅，陈朔华，周宏萍，等.绝经后子宫内膜良性病变阴道出血与子宫内膜炎的关系[J].中国煤炭工业医学杂志，2020，23（2）：196-198.

[20]胡素平.心理结合健康指导在子宫内膜炎患者中的应用及对知晓率的影响研究[J].中国药物与临床，2020，20（11）：1901-1903.

（收稿日期：2021-03-29） （本文編辑：姬思雨）