综合护理预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果评价

陈显锋

（东港市中医院眼耳鼻喉科，辽宁 东港 118300）

腹部疾病临床发病率一直较高，优选手术治疗方法。随着腹部手术治疗工作的开展，发现术后粘连性肠梗阻风险较高，从而诱发酸中毒、脱水、肠坏死、感染性休克等风险增加，严重影响患者术后肠管的正常生理功能，增加了患者的生命安全威胁[1]。术后粘连性肠梗阻病情进展快且具有隐匿性，所以临床上主张以护理干预积极预防。当前，随着医疗技术的进步，常规护理局限于疾病护理，并未对并发症进行预见性干预，满足不了腹部手术患者护理需求。临床工作中发现，兼具优质、全面的综合性护理干预可以有效预防和减少术后粘连性肠梗阻风险，提高患者的安全性。基于此，本文就我院120例腹部手术患者为例，分析综合护理干预方案与干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为腹部手术患者，时间选自2018年8月至2019年8月，总计120例。纳入标准：①患者具有手术指征，签署手术知情同意书。②入选患者对本研究知情并同意参与。③患者具有配合能力。④＞18岁，基线资料完整。排除标准：①血液疾病、传染疾病患者。②合并肺部疾病患者。③重要脏器功能异常患者。④凝血功能障碍患者。按照护理方案的不同分为两组，各60例。对照组：男33例，女27例；年龄20～70岁，平均（45.50±5.00）岁；疾病类型：胃部手术30例，肠穿孔15例，阑尾炎15例。观察组：男35例，女25例；年龄22～68岁，平均（44.80±5.60）岁；疾病类型：胃部手术33例，肠穿孔13例，阑尾炎12例，其他2例。对照组与观察组腹部手术患者性别、年龄以及疾病类型均衡，具有比较意义P＞0.05。

1.2 护理方法 对照组：予以60例腹部手术患者生命体征监测、遵医嘱用药、病情变化监测、术后饮食指导等常规护理。观察组：以上常规护理配合综合护理干预。①健康教育。结合腹部手术患者的理解能力采取多媒体、专题讲座、图文并茂等多种形式进行疾病知识以及手术治疗知识、术后康复知识健康教育，帮助患者加深疾病认知，从而提高患者配合度、安全性。②心理干预。做好患者入院后热情接待工作，带领患者和家属熟悉医院环境，并根据患者性格、性别、年龄、喜好等布置病房环境，以满足患者温馨、舒适需求。根据患者心理压力、分析压力源的基础上进行疏导，指导聊天以及听音乐等情绪转移方法，介绍治疗成功案例，以稳定患者心理，增强患者治疗康复自信心。③用药干预。向患者强调遵医嘱用药的重要性，用药前向患者介绍药物服用期间可能发生的不良反应以及相关注意事项，告知患者用药期间心态平稳。④术后干预。术后24 h监测患者病情、生命体征状况，观察手术切口位置是否有渗出以及出血等情况，立即纠正。指导患者进行呼吸运动，上肢给予提、拉、屈等，下肢给予蹬、屈等运动，指导患者多翻身、更换体位，逐渐增加活动范围、延长活动时间。顺时针、逆时针交替按摩患者腹部，从轻到重。指导患者每日温水泡脚，每次10 min，每日2～3次。指导患者用开塞露塞肛门，保留10 min，促进肠道排气和、蠕动。饮食方面，指导患者食用清淡食物，禁烟酒，增加新鲜果蔬摄入量以及维生素C，以预防术后便秘、促进患者康复。⑤出院指导。叮嘱患者出院后养成早睡早起的生活习惯，适当参加体育活动，定期复查，有身体不适及时就诊。

1.3 观察指标 记录两组腹部手术患者术后粘连性肠梗阻发生率、生活质量评分、护理满意度、炎性水平、胃肠功能恢复时间、粘连性肠梗阻疾病认知与治疗配合度评分情况，总分百分制。

1.4 生活质量评分 参考GQOL-74生活量表，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，每个维度评分总分100分，得分越高说明患者状况越好[2]。

1.5 统计学分析 基于SPSS 20.0统计学软件对本研究数据进行统计分析，计数资料以（n，%）表示，组间检验值为χ2检验；计量资料以（）表示，组间检验值为t检验。P＜0.05证明数据间有显著性差异。

2 结果

2.1 护理满意度和粘连性肠梗阻发生率比较 观察组、对照组120例腹部手术患者术后粘连性肠梗阻发生率以及护理满意度问卷结果见表1。组间计数资料比较，观察组护满意度高于对照组、粘连性肠梗阻发生率低于对照组，P均＜0.05。

表1 两组腹部手术患者护理满意度和粘连性肠梗阻发生率比较[n（%）]

2.2 术后各观察指标比较 观察组粘连性肠梗阻疾病认知、治疗配合度评分、生活质量各维度评分均高于对照组，胃肠功能恢复时间及CRP、IL-6、IL-8炎性水平均低于对照组，差异显著，P均＜0.05。见表2。

表2 腹部手术患者组间计量资料对比（）

表2 腹部手术患者组间计量资料对比（）

3 讨论

腹部手术临床较为常见，随着医疗技术水平的提升，大大提高了手术治疗效果，患者满意度高。但是，腹部手术患者术后粘连性肠梗阻并发症情况明显。分析导致患者术后粘连性肠梗阻的原因，包括胎粪性腹膜炎等先天性因素以及腹部炎症、腹部损伤、出血、腹部异物等后天因素，主因是后天因素[3]。术后粘连性肠梗阻情况下，患者有肠坏死、肠狭窄等现象，甚至诱发感染性休克、低血量性休克等，严重影响患者术后恢复，降低患者生活质量[4]。所以，预防和减少腹部手术患者术后粘连性肠梗阻并发症是临床护理的重点[5]。很显然，常规护理无法满足患者护理需求[6]。

综合护理方法以常规护理方法为基础，兼具全面、细致、高效、优质护理方法，涉及范围广，包括生理、心理两个方面，对护理人员提出了更高的要求，进一步提高了护理质量[7]。综合护理干预中通过落实健康教育，可以提高患者疾病、手术认知度，从而有效配合；通过心理干预可以进一步稳定患者的情绪，进而稳定患者的生命体征；通过用药干预提高患者的遵医用药行为与安全性；通过术后护理可以促进患者肠道恢复、加速康复；通过出院前指导可以进一步规范患者出院后的生活，提高生活质量[8]。贾翠荣[9]研究指出，综合护理用于腹部手术治疗患者中可以积极预防腹部手术后粘连性肠梗阻发生，提升疾病治疗效果。本文结果显示：观察组粘连性肠梗阻发生率低于对照组，肠功能恢复时间短于对照组，护理满意度、生活质量评分高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。

综上所述，腹部手术后患者并发粘连性肠梗阻风险高，综合护理干预满足患者护理需求，进一步提高了患者的安全性，促进患者康复，提高患者生活质量。