早期康复护理对脑瘫患儿日常生活能力及康复效果的影响

卢 艳

（鞍山市台安县恩良医院，辽宁 鞍山 114100）

脑瘫患儿是指出生后1个月内脑神经尚未发育成熟阶段，因各种原因导致的非进行性脑损伤，进而造成的以运动性功能障碍为主要表现的综合征，常伴有智力缺陷、精神障碍、行为异常、癫痫、语言及听力障碍等症状[1]。对脑瘫患儿的治疗主要是恢复其正常的生理和生活能力。相关研究结果显示，早期科学的康复护理干预能在一定程度上恢复脑瘫患儿的神经功能，促进运动、智力、语言等功能的恢复，提高患儿的生存能力[2]。本研究旨在分析早期康复护理对脑瘫患儿日常生活能力及康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年1月至2018年12收治的63例脑瘫患儿为研究对象，根据随机原则分为对照组（31例）和观察组（32例）。对照组患儿中男性17例，女性14例；年龄1～6岁，平均年龄（2.64±1.73）岁；体质量3.2～19.4 kg，平均（8.66±3.51）kg；痉挛患儿8例，肌肉震颤患儿9例，肌张力低下患儿7例，运动失调患儿3例，混合型患儿4例。观察组患儿中男性19例，女性13例；年龄1～7岁，平均年龄（2.73±2.26）岁；体质量3.3～18.6 kg，平均（8.41±3.81）kg。痉挛患儿9例，肌肉震颤患儿6例，肌张力低下患儿10例，运动失调患儿4例，混合型患儿3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规基础护理干预，内容包括观察患儿病情变化，指导定时用药、合理膳食，指导家属帮助患儿翻身、肢体被动活动等。观察组患儿在对照组基础上给予早期康复护理。具体步骤如下[3-7]：①心理护理。为患儿提供安静舒适的环境，加强与患儿的沟通，缓解患儿心理压力，通过讲故事、玩游戏等方式与患儿建立良好的关系，增加患儿的治疗依从性，鼓励患儿参与同龄儿童活动，培养自信心和沟通能力。组织患儿家属集体授课，传授家属理论知识，制订训练计划，教导家属正确的康复方法。鼓励家属，帮助其树立耐心和自信心，使其积极参与到患儿的康复工作中。②康复锻炼。指导并协助患儿进行翻身、支撑、爬行、仰头及全身大小关节的功能锻炼，并在训练过程中增进交流，培养与患儿的感情，同通过时转移患儿的注意力，减轻其痛苦。在训练过程中，可为患儿准备儿童感兴趣的锻炼器材，将娱乐与锻炼相结合，增加患儿锻炼的积极性。辅助并指导家属按摩患儿局部肌肉，减轻肌肉痉挛，伸展、抬起各关节进行被动锻炼，增加肌肉力量和关节活动度，协助患儿完成站立、坐下、行走等锻炼。在训练过程中，要保持充分的耐心，避免操之过急，每个动作都要标准规范，完成动作后要适时给予患儿鼓励。③语言锻炼。护理人员指导患儿进行口唇、舌部、软腭和喉部肌肉的训练，建立发声基础后教导患儿正确发音，将兴趣爱好相同的患儿分组训练，鼓励患儿互相沟通交流，通过做游戏、唱歌、讲故事、看动画片等方式为患儿建造轻松的交流环境，激发患儿讲话的欲望和能力，改善语言功能。④智力恢复。增加患儿与周围物品、动植物、自然环境及人类的接触，增强患儿的形象认识，训练患儿对颜色、形状、大小等的分辨能力。同时，根据患儿的智力发育程度制订科学的教学方案，训练患儿的思维能力。⑤日常生活锻炼。教导患儿进行洗手、洗脸、进食、穿脱衣服、如厕等日常生活能力的学习，教导患儿认识生活中的危险物品和行为，鼓励患儿独自完成一些简单的日常动作，辅助患儿完成无法独立完成的日常动作，增强患儿独立生存和生活的能力。

1.3 观察指标 观察两组患儿护理后的日常生活能力[通过日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living，ADL）评定]、智力恢复情况（通过GESEⅡ发育诊断量表评定）[7]及家属对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿日常生活能力和智力恢复情况比较 护理前，两组患儿日常生活能力和智力发育程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患儿生活能力和智力恢复都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿日常生活能力和智力恢复情况比较（分，）

表1 两组患儿日常生活能力和智力恢复情况比较（分，）

2.2 两组患儿家属对护理工作的满意度比较 观察组患儿家属对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属对护理工作的满意度比较[n（%）]

3 讨论

据统计，脑瘫的发病率为1.8%～4.0%，导致该疾病发生的原因可能与母体怀孕期间过度饮酒、大量吸烟、服用有毒药物、妊娠期感染、早产及遗传因素等有关[8]。脑瘫患儿主要变现为平衡失调、肌张力异常、肌无力、四肢不自主运动等，同时还伴有智力发育迟缓、行为及感觉异常等，不仅严重影响患儿的生长发育，还会给其家庭和社会带来沉重的负担。药物治疗虽然能促进损伤的脑组织恢复，改善肢体活动能力，但无法增强患儿的认知能力、有效改善患儿的不良生活习惯[9]。因此，在接受药物治疗的同时，应根据患儿的年龄和神经损伤程度的不同给予个性化护理干预，改善患儿的神经功能，促进肢体和智力的恢复，提高患儿的生活能力。

0～3岁是儿童大脑发育的黄金时段，早期康复训练能有效提高患儿的神经功能的恢复，加快智力和运动功能的恢复，改善预后，增强患儿独立生存和生活的能力[10]。本研究结果显示，护理前，两组患儿日常生活能力和智力发育程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患儿生活能力和智力恢复都优于对照组，家属对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。早期康复护理可根据患儿自身的需求制订合理有效的护理计划，不仅包括肢体、智力和语言的恢复，还包括消除患儿的心理抵触，增强沟通能力和日常生活能力；通过护理干预，提高了患儿家属的耐心和信心，使其积极配合护理人员，发挥早期康复的优势；在护理过程作中，通过玩游戏、讲故事等方法增加与患儿的互动，有利于消除患儿的消极情绪，增强患儿的自信心和沟通能力，促进患儿语言和智力的恢复，提高患儿的认知能力；通过肢体的被动运动和按摩，能有效促进患儿血液循环，放松紧张的肌肉，促进肢体功能的恢复，提高患儿的自理能力。

综上所述，早期康复护理能有效改善脑瘫患儿的神经功能，提高运动能力和日常生活能力，有利于患儿的健康成长，提高家属对护理工作的满意度。