全面护理在胆结石患者护理中的应用效果

王 乐 李 燕

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

胆结石是指患者胆道组织发生结石析出，引起上腹部疼痛，伴随着高热、寒战、黄疸等症状的疾病[1-2]。若患者未及时给予对应治疗，不仅会导致结石体积增大，影响患者肝胆器官功能，还容易引发患者肝胆感染，导致血毒症、中毒性休克等并发症，危害患者的身体健康。临床针对胆结石疾病患者通常采用腹腔镜结石清除术治疗，能够有效清除结石，患者手术创口小，术后恢复快，患者手术认可度较高。但部分患者术后出现并发症情况，导致住院时间延长，临床恢复效果较差，为改善患者预后质量，需在围手术期为患者提供护理措施，有效改善患者术后恢复情况[3]。基于此，本次研究主要分析了胆结石患者应用全面护理的效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2019年5月至2020年5月收治的胆结石患者91例，按照随机数字表法分为两组。对照组45例，男26例，女19例，年龄34～65岁，平均年龄（50.05±4.76）岁，病程0.5～7.0年，平均病程（2.81±0.73）年，结石直径0.7～3.4 cm，平均直径（1.95±0.27）cm；观察组46例，男28例，女18例，年龄33～64岁，平均年龄（50.78±4.59）岁，病程0.5～7.5年，平均病程（2.78±0.76）年，结石直径0.8～3.7 cm，平均直径（1.98±0.30）cm。病情分析：胆结石单发36例，胆结石多发55例。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者经临床诊断确诊为胆结石疾病。②患者接受腹腔镜手术治疗，了解本次研究并签署知情同意书。排除标准：①患者合并有肝肾功能、心脏功能障碍。②患者出现胆管组织畸形情况，不适宜手术治疗。

1.3 方法

1.3.1 手术方法 两组患者均于术前呈膀胱结石位，行全身麻醉后，指导患者取仰卧位，于患者脐下1 cm处穿刺植入气腹针，建立气腹。胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜探查取石术治疗，术后均给予抗生素药物治疗。

1.3.2 护理方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上采取全面护理。

1.3.2.1 常规护理 ①病情分析：护理人员需密切观察患者术后引流胆汁量、颜色、性状等情况，并分析患者生命体征指标情况，若出现异常，需及时给予措施。②饮食指导：患者围手术期需给予合理的饮食指导，如术前需给予禁食、禁水干预，术后提供低脂肪、高纤维、易消化食物，保证其营养需求，同时降低患者胃肠组织压力，改善患者术后因麻醉药物引起不良反应情况。术后需根据患者病情状况，给予相应饮食护理，早期可给予流食、半流食食物，保障患者营养摄入，降低胃肠组织负担，随着患者术后康复情况，逐渐恢复为正常饮食，提高患者机体营养水平，促进患者早日康复。③用药护理：为改善患者术后感染情况，护理人员需指导患者定时服用抗生素药物，保持良好的服药依从性。

1.3.2.2 全面护理 ①术前护理：术前患者行全身检查，确定胆结石位置、大小等情况，并记录患者临床基础资料情况，确保患者能够接受手术治疗，制订完善的治疗方法。医护人员需做好术前疾病告知，促使患者了解自身疾病发展，提高自我管理认识，针对不良情绪患者，需给予心理护理，改善患者不良情绪，严重者给予镇定剂干预，改善患者术前焦虑症状，便于手术开展。②术中护理：患者手术期间，护理人员调整手术温度和湿度，避免患者出现术中低温情况，改善患者术后不良反应，同时，需观察患者生命体征情况，若出现异常，需及时告知手术医师，给予对应措施，提高手术治疗质量。③术后护理。a.体位护理：由于患者清醒后腹腔组织疼痛情况较明显，患者不愿意更换体位，导致术后肠粘连并发症发生率较高，护理人员术后需定期指导患者进行体位更换。b.环境护理：护理人员保持病房通风，定期给予病房消毒、床单更换，提供舒适的病房环境，降低院内交叉感染发生率，尽量满足患者临床护理需求，提高患者护理满意度。c.疼痛护理：护理人员术后需询问患者切口疼痛情况，多和患者沟通，促使患者勇于表达自身症状，便于医师给予对应的护理治疗，若患者疼痛情况严重，需根据医嘱给予镇痛药物干预，改善患者术后疼痛情况。d.快速康复护理：术后第2天，需指导患者下床站立，进行床边活动，能够促进胃肠功能蠕动，避免肠粘连并发症情况，缩短患者术后排气、康复时间。

1.4 疗效标准 收集分析两组患者术后指标、并发症发生情况。①术后指标是比较两组患者术后排气时间、VAS评分、住院时间指标。②并发症是收集两组患者切口感染、皮下气肿、肠粘连、胆管损伤等并发症发生率情况。

1.5 统计学方法 将数据纳入SPSS 21.0软件中进行分析，患者术后指标采用t检验，以（）表示，并发症采用χ2检验，以[n（%）]表示，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结果

2.1 术后指标情况 观察组患者术后排气时间、VAS评分、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后指标对比情况（）

表1 两组患者术后指标对比情况（）

2.2 并发症发生率情况 观察组（n=46）切口感染1例、皮下气肿1例，并发症发生率4.35%；对照组（n=45）切口感染3例、皮下气肿3例、肠粘连2例、胆管损伤1例，并发症发生率20.00%。经组间比较显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（χ2=5.244，P=0.022）。

3 讨论

胆结石是临床上常见的肝胆组织疾病，其发生多与患者的生活习惯、饮食习惯、肝胆功能损害有关[4]。原因是：①大部分胆结石患者伴随肥胖、工作压力大等，导致机体胆囊肌功能下降，胆汁排空时间较长，造成胆汁堆积，促使患者机体胆固醇含量升高，沉淀后产生胆结石[5]。②嗜酒、饮食不规律患者，容易导致患者胃肠道蠕动紊乱，腹腔组织压力增加，患者饮食后食物消化吸收速度缓慢，胆汁排空时间延长，导致胆固醇含量升高，形成胆结石。③肝胆功能损害患者伴随着胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张等因素，造成胆结石[6]。因此，针对胆结石患者，除了给予手术治疗还需要在围手术期给予护理措施，改善患者预后生活质量，促进患者术后恢复。

全面护理是在患者围手术期，分析患者临床容易出现的问题，并讨论对应护理措施，应用到临床上，全方面给予护理支持，改善患者预后质量[7]。针对胆结石患者，临床主要从患者术前、术中、术后不同治疗时间段分析，如术前主要注重患者的身体情况，进行全身检查，分析患者手术治疗方法和护理措施，做好患者术前健康告知和心理干预，有利于改善患者术前不良情绪，便于手术开展；术中观察患者生命体征情况以及体温情况，做好保暖干预，提高手术治疗效果。术后根据患者病情状况，给予体位更换、环境护理、疼痛干预、康复护理等措施，能够满足患者临床护理需求，缩短患者术后康复时间，提高术后康复效果，以改善患者预后质量[8]。本次研究结果显示，观察组患者术后临床指标、并发症情况均明显优于对照组（P＜0.05）。由此说明，相较于常规护理措施，在患者围手术期采用全面护理可有效促进患者术后康复，护理效果显著，具有较高的临床使用价值[9]。此外，本次研究中显示，患者经全面护理后，仍然有并发症情况，分析其原因多与患者术后切口护理有关，护理人员需加强其切口护理干预，及时更换敷料，若出现并发症情况，及时处理，以改善患者康复效果。

综上所述，胆结石患者围手术期采用全面护理措施护理，护理效果显著。