优质护理对子宫脱垂患者的影响分析

宋金伟

（凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

子宫脱垂是临床中常见的妇科疾病，患病因素多与分娩后过早负重、分娩损伤、腹部压力上升等有关。目前，子宫脱垂临床主要以手术治疗为主，部分患者因对病情和手术方案了解较少，加之受病情影响导致患者身体不适，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，配合度较低，而在患者围手术期给予患者高质量的护理干预，可缓解患者负面情绪，提升患者治疗依从性，提高临床治疗效果[1]。本研究特收集我院收治的70例子宫脱垂患者为研究对象，对优质护理效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月于我院接受手术收治的70例子宫脱垂患者，采取随机数字表法将其分为两组，对照组（35例）最小年龄62岁，最大年龄81岁，平均年龄（71.56±3.71）岁；病程1～8年，平均病程（4.55±1.23）年；病情程度：9例为Ⅰ度子宫脱垂，11例为Ⅱ度轻型子宫脱垂，9例为Ⅱ度重型子宫脱垂，6例为Ⅲ度子宫脱垂；观察组（35例）最小年龄60岁，最大年龄83岁，平均年龄（71.58±3.01）岁。病程1～6年，平均病程（3.55±1.42）年；病情程度：10例为Ⅰ度子宫脱垂，10例为Ⅱ度轻型子宫脱垂，8例为Ⅱ度重型子宫脱垂，7例为Ⅲ度子宫脱垂；两组患者一般资料（年龄、病程及病情程度）表现相近（P＞0.05），差异具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者影像检查均确诊为子宫脱垂，符合手术指征。②临床资料齐全。③对研究内容知悉，自愿参与且已签署知情同意书。④本研究已获我院伦理委员会批准。排除标准：①术区感染者。②心肝肾等严重器官疾病者。③精神疾病或认知功能障碍者。④凝血功能障碍者。⑤治疗不依从者。

1.3 方法 对照组接受常规护理，护理内容包括切口护理、饮食干预、生命体征监测、运动指导等；观察组接受优质护理，内容包括：①心理护理：患者入院后，应安排专门的责任护士接待患者，并对患者健康知识掌握度、病情情况进行评估，结合患者理解能力和文化背景，采取通俗易懂的词语，对患者进行有针对性的疾病知识讲解，告知患者治疗方案、日常饮食、休息注意事项及医院相关规章制度；积极和患者家属沟通，获得理解和支持，消除患者心理负面情绪，维持良好的心理状态接受治疗。②生活护理。结合护理人员护理经验、专业能力、性格特征，将护理工作明确到每位护理人员身上，实施责任到人，分床到护，护理人员相互协作，落实各人员责任；术前3 d指导患者做好阴道准备，做好常规术前检查，告知患者手术注意事项，并对患者营养状况进行详细评估，及时对负氮平衡进行纠正，提高患者身体耐受性；术前3 d患者应选择无渣饮食，术前1 d选择流质饮食，手术当天禁食禁水，并对患者生命体征进行监测，将其维持在平衡状态。③术前准备。使用聚维酮碘（0.30%）对患者阴道进行冲洗，将已烯雌酚涂抹于子宫颈、阴道壁，使阴道保持清洁、润滑，指导患者积极配合，以便顺利完成手术。④术后准备。重视床旁交接，以便护理人员根据患者麻醉、手术情况合理开展护理；加强患者生命体征监测，针对术后疼痛严重患者，需及时采取镇痛措施；强化皮肤管理，避免压疮，同时做好坠床及管道脱落预防。

1.4 观察指标 ①采取生活质量综合评定问卷（GQOLI）对患者生活质量进行评分，共包括4个维度：躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态，满分为100分，患者得分越高说明生活质量越高。②由医院自行设计问卷调查表对患者进行满意度调查，该调查表满分为100分，根据患者得分划分为3级，非常满意（≥80分），基本满意（61～79分），不满意（≤60分），总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。③采取焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情绪进行评分，以50分作为划界分划分为3级，轻度焦虑（50～59分），中度焦虑（60～69分），重度焦虑（≥70分）；采取抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁情绪进行评分，以53分作为划界分划分为3级，轻度抑郁（53～62分），中度抑郁（63～72分），重度抑郁（≥73分）。④观察两组患者不良反应（便秘、静脉血栓、压疮）发生率。

1.5 统计学方法 用SPSS 20.0软件对本研究数据做统计分析，以（）表示计量资料，组间行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间行χ2检验，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后生活质量各维度评分对比 护理前，两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分比较差异无显著性（P＞0.05）；护理后观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均比对照组高（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度对比 结果显示，观察组患者护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。见表2。

2.3 护理前后心理状态评分 护理后观察组心理状态评分均比对照组低（P＜0.05）。见表3。

2.4 不良反应发生率对比 观察组患者不良反应发生率明显比对照组低（P＜0.05）。见表4。

表1 两组患者护理前后生活质量各维度评分对比（分，）

表1 两组患者护理前后生活质量各维度评分对比（分，）

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

表3 两组患者护理前后心理状态评分（分，）

表3 两组患者护理前后心理状态评分（分，）

表4 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

子宫脱垂是因妊娠、分娩、衰老等原因导致盆腔组织薄弱从而使子宫脱出阴道口外，子宫脱垂出现下坠、疼痛感、尿失禁、便秘、性生活不满意等，对生活的造成一定影响[2]。积极治疗子宫脱垂能够提高生活质量，现阶段子宫脱垂的治疗以手术治疗和非手术治疗为主，子宫脱垂严重且超出处女膜并伴有症状的患者需接受手术治疗[3]。在治疗期间通过优势的护理措施干预能够改善治疗效果[4]。

优质护理近年来受到临床的重视，在2010年我国卫生部办公厅就颁发的《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》中就提出这一概念[5]。优质护理的目的在于提供让患者、社会满意的护理服务。这一护理模式将传统的护理模式变为责任制整体护理模式，并以岗位管理和绩效考核的形式调动护理人员工作积极性[4]。优质护理重视临床，护理人员在职业思想以及医疗行为上将患者置于首位。任贵娟[6]优质护理满足“以人为本”观点，能够提搞护理服务质量，有利于手术实施。在黄文秀[7]研究中患者的并发症发生率更低，护理满意度更高，这与本研究结果一致。

本研究观察我院70例子宫脱垂患者临床资料发现，观察组实施优质护理患者满意度明显比对照组高，便秘、静脉血栓、压疮等不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）；且护理后，观察组生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态）均比对照组高，抑郁评分、焦虑评分比对照组低（P＜0.05）。研究结果进一步表明，优质护理在子宫脱垂患者护理中效果明显优于常规护理，护理效果更为显著。

综上所述，子宫脱垂患者实施优质护理，可有效缓解患者心理负面情绪，改善患者生活质量，降低不良反应，患者护理满意度更高。