半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床效果

杨冠宁

（丹东市中心医院神经内4科，辽宁 丹东 118000）

脑梗死是脑组织区域性供血不足导致的脑组织缺氧、缺血，患者多存在神经功能缺失表现，在救治成功后仍有不同程度肢体、语言等功能障碍表现，从而导致患者生活受限、心理压力增大[1]。在脑梗死患病人群中，中老年患者占比一直较高。该疾病具有起病急、病情进展迅速等特点，为了降低致残率、致死率，需遵循尽早治疗的原则，以促进患者血液供应的恢复[2]。针对脑梗死，临床治疗多倡导早期溶栓治疗，但由于患者救治时间等因素的影响，部分患者需采取药物保守治疗。相关研究指出，对脑梗死患者尝试中西医联合治疗，预后整体价值显著，有助于进一步提高患者的生存质量，改善其神经功能[3]。基于此，本研究旨在评价脑梗死患者采取半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗的预后效果，以保护患者脑功能、促进脑梗死患者康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院神经内科收治的84例脑梗死患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年5月，结合治疗方法的不同进行分组，每组42例。对照组患者中男、女比例23∶19；年龄45～80岁，平均年龄为（62.20±2.30）岁；病程1～6 d，平均病程（3.50±1.50）d。联合组患者中男、女比例25∶17；年龄46～79岁，平均年龄为（62.80±3.80）岁；病程1～5 d，平均病程（3.30±1.20）d。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。本研究获得伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[4]：①经颅脑CT、MRI确诊的脑梗死患者，符合《缺血性脑卒中诊治指南》中的相关标准。②参与者家属知情，且签署同意书。排除标准[5]：①近期接受手术治疗患者。②凝血功能障碍者。③精神失常者。④出血倾向者。

1.3 方法 两组患者均予以常规对症支持治疗，即脱水、降颅压、低流量吸氧、抗血小板、抗凝、应用神经营养剂等，以维持患者水电解质平衡、改善脑循环。在上述基础上，对照组予以依达拉奉（海南龙圣堂制药有限公司，国药准字H20110120，规格20 mL∶30 mg）治疗。依达拉奉（30 mg）+氯化钠溶液（100 mL、0.9%）静脉滴注，在30 min内滴注完毕，每日2次，连续治疗14 d。联合组在对照组基础上联合半夏白术天麻汤治疗。半夏白术天麻汤方剂组成：三七6 g、石菖蒲6 g、甘草6 g、橘红12 g、半夏15 g、白术15 g、天麻15 g、茯苓30 g、泽泻30 g、丹参30 g。结合脑梗死患者个体情况进行辨证用药，气虚明显者加用太子参10 g、党参15 g；下肢瘫软且无力者加用川续断、桑寄生以及杜仲各10 g；心悸以及喘息明显者加用桂枝10 g、炙甘草20 g；肢体麻木者加用木瓜、防己各10 g，伸筋草15 g；血瘀情况明显者加用莪术以及水蛭各10 g，鸡血藤15 g；小便失禁者加用桑螵蛸以及益智仁各10 g。半夏白术天麻汤每日1剂水煎2次取汁400 mL，中午、晚饭后温服，连续治疗14 d[6]。

1.4 观察指标 记录两组患者治疗14 d后的临床疗效。痊愈：治疗后，脑梗死患者的症状及体征完全消失，日常工作正常，美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）[7]评分减少＞90%；显效：治疗后，脑梗死患者的症状及体征改善，日常生活自理，NIHSS评分减少45%～90%；有效：治疗后，脑梗死患者的症状、体征、日常生活能力改善，NIHSS评分减少；无效：未达到以上治疗效果。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。比较两组患者的神经系统功能缺损、日常生活能力、局部脑血流量变化情况。其中神经系统功能缺损采用NIHSS进行评估，NIHSS包括意识、凝视、感觉、语言、视野、忽视、肢体运动、构音障碍、共济失调等内容，总分0～45分，得分越低表述患者的神经功能恢复越好。日常生活能力采用日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living，ADL）评价，分数越高说明患者的日常生活活动能力越好。应用德国DWL经颅多普勒系统Doppler-Box对患者局部脑血流量进行测量，并统计数值。

1.5 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（NIHSS评分、ADL评分、脑部血流量等）采用（）表示，计数资料（临床疗效等）采用[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗14 d后，联合组治疗总有效率高于 对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组预后效果比较 治疗14 d后，联合组NIHSS评分、ADL评分以及脑部血流量均明显优于对照组及治疗前（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

表2 两组预后效果比较（）

表2 两组预后效果比较（）

3 讨论

脑梗死是因患者脑部动脉血管硬化、狭窄导致的阻塞，甚至出现脑组织缺氧、坏死，具有较高的致残与致死风险。中医认为，此病属“中风”范畴，其发生与心、肝、肾阴阳失调导致血气运行障碍以及气血亏虚有关，治疗上侧重疏风散邪、辅助正气[8]。依达拉奉是一种自由基清除剂，患者在用药后可以保护大脑，用于脑梗死疾病治疗中可抑制患者梗死部位局部脑血流量减少，促进患者脑部血液循环，减轻患者脑组织损伤。虽然该药物可改善患者的症状体征，但单一使用的治疗效果往往有限。半夏白术天麻汤方剂中的半夏、陈皮、红花、白术、茯苓等中药成分有解痉止眩、祛湿化痰、活血化瘀、通络镇痛等效果，同时结合患者个体症状表现增加其他中药成分，用药具有针对性，可促进患者症状体征改善。在此基础上联合依达拉奉治疗，可促进患者血流动力学改善，保护脑组组织，提高患者治疗效果与生存质量。相关研究指出，半夏白术天麻头加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中可改善患者的病情与临床症状，促进患者神经功能恢复[9]。

本研究结果显示，治疗后，联合组患者临床治疗总有效率高于对照组，神经系统功能缺损评分、日常生活能力评分以及脑部血流量均明显优于对照组及治疗前（P＜0.05）。上述结果与相关研究结果一致[10]。

综上所述，采取半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗脑梗死患者，可促进患者脑部血供、神经功能改善，从而改善患者预后、促进患者恢复。