药剂师在临床合理用药中的作用

郑晓磊

（丹东市第三医院，辽宁 丹东 118000）

近年来，我国因各种原因导致的患病人数明显增加。药物治疗是治疗多种疾病的最佳方法[1-2]。用药的合理性是影响治疗效果及不良反应发生情况的关键，因此临床用药的合理性对患者的治疗效果的提高十分重要。近年来，药剂师干预的方式被应用于临床用药中，其对临床合理用药的效果显著[3-4]。本研究旨在分析临床合理用药中药剂师的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年2月至2019年2月医院收治的100例患者作为研究对象，采用随机抽签分组的原则将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组男24例，女26例，年龄21～59岁，平均（46.02±1.94）岁，观察组男、女各25例，年龄26～56岁，平均（46.05±1.90）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，可对比。满足知情自愿的原则。纳入标准：均无过敏史，自愿配合，无中途退出。排除标准：意识模糊不清，语言沟通表达障碍，患者均取得家属的支持，合并其他严重的心、肝肾、脏等器官合并症，免疫系统损伤或先天性缺陷疾病，血小板聚集或高凝状态。

1.2 方法 对照组患者仅进行常规治疗，不施以药剂师干预，医师根据患者的一般资料及身体情况，为患者制订治疗方案，通过药物对患者进行治疗。观察组患者在常规治疗的基础上通过药剂师进行干预。首先，药剂师要参与医师对患者的诊断过程，通过观察患者的临床表现，对医师的诊断及疾病的判断过程进行指导；其次，根据专业的药剂应用知识以及自身对药物的应用经验，对医师的开药过程进行指导干预，参考《处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）、WHO制定的用药指南及诊治标准等文件，从用药间隔时间、给药方式、用药次数、药物剂量、药物搭配、药物选择等方面全方位的对医师开具的处方进行核对，检查处方单是否符合临床用药原则及指南要求。如发现异常，立即对处方进行复查和审核，确保对处方进行筛查，经证实属于不合理处方，应该立即追踪溯源，查明处方不合理原因，同时通知药品开出的医师，共同对药品的处方进行修改。除此之外，药剂师应在医师查房时跟随医师，为患者提供药物咨询干预，耐心的解答患者的提问，以通俗易懂的话语向患者讲解相关用药知识；当临床医师更改用药或医嘱时，药剂师要及时对处方及医嘱进行干预；药剂师需明确、清楚掌握处方用药的合理剂量、用药方法及用药时长、合计治疗疗程等。一定要告知患者用药属于饭前、饭后，告知用药期间的饮食注意事项，是否能沾乙醇等。并告知患者哪些属于不良反应，一旦发现自己可能药物过敏，应该立即停药回医院复诊。

1.3 观察指标 分析两组患者的不合理用药情况以及用药期间出现的不良反应。不合理用药情况包括重复用药、配药不合理、药物滥用和用药成本过高4种情况。不良反应主要包括呕吐、头痛、腹泻等症状。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不合理用药情况比较 观察组重复用药、配药不合理、药物滥用和用药成本过高占比均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者用药期间不良反应发生情况比较 观察组患者在用药期间的不良反应总发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者不合理用药情况比较[n（%）]

表2 两组患者用药期间不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

重复用药是药剂使用不合理的最主要原因[5-6]。大部分药物患者服用之后，多半会在体内残留一段时间，或通过消化系统或通过血液系统进行药物吸收，进而产生一定的药理作用，当药物产生药理作用之后，自觉身体状况不同，或通过生理检查之后，身体状况改善，此时可以根据处方调整搭配，或者调整用药剂量或时长[7-8]。某些药性相似的药物一同使用，会导致药物剂量在患者体内的含量过多，因此需合理选择药物[9-12]。药剂师在进行临床用药干预时，应充分考虑药物的作用特性以及患者的身体状况，设置合理的用药搭配方法。除此之外，配药不合理、药物滥用和用药成本过高也是导致用药不合理的重要原因[10]。某些疾病需多种药物搭配使用，才可把药物的作用发挥到最佳，进而缩短治疗时间，提高综合治疗效果。处方是否合理，药物是否能产生药效，药效产生的时间长短，均需要根据患者的身体状况、年龄、疾病情况等合理进行药物选择，一旦药物不合理，将可能引起患者不良反应，如氟喹诺酮类药物一般适用于18岁以上的不处于妊娠期的成年患者的临床治疗中，若将此药物应用于儿童或妊娠期妇女，则可能会导致患者出现软骨组织损伤，甚至会导致用药成本的增加[13-16]。本研究结果显示，观察组重复用药、配药不合理、药物滥用和用药成本过高占比均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在用药期间的不良反应总发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过药剂师进行用药干预有较好的效果，不仅可有效改善临床不合理用药的情况，而且可以显著降低用药不良反应发生率。