阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果

关晓红

（本溪满族自治县第二人民医院，辽宁 本溪 117114）

高血压是临床中非常常见的疾病，引起高血压的原因有很多种。患者多出现体外循环收缩压与舒张压持续性升高[1]。在社会快速发展中，人们的生活模式已经发生很大变化，高血压发病率在不断提高。据不完全统计，高血压发病率已经超过50%。而冠心病是心血管中常见的疾病，如高血压患者合并冠心病，就会造成血管腔狭窄，导致心肌缺氧缺血，加重患者病情，对患者预后产生不良影响。临床中供患者治疗的药物有很多种，为保证患者用药效果，需谨慎选择[2]。本文分析阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本溪满族自治县第二人民医院收治的94例高血压合并冠心病患者为研究对象，时间2017年9月至2018年9月。通过随机数表分组法将患者分对照组（n=47）和观察组（n=47）。对照组患者中有男女患者分别为27例、20例；患者年龄为55～86岁，平均年龄为（65.80±4.60）岁；患病时间为2～12年，平均时间为（6.90±2.10）年。观察组患者中男女患者分别有26例、21例；患者年龄为54～88岁，平均年龄为（65.10±4.50）岁；患病时间为2.5～12年，平均时间为（6.50±2.20）年。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者于治疗前1周停止服用降压药物，同时日常饮食保持清淡，控制盐分摄入。在不影响患者病情的情况下展开体育锻炼。对照组患者应用氨氯地平（南通久和有限公司，国药准字H20080298）治疗，患者开始保持每次5 mg的量服用，每日1次，随后逐渐增加剂量，直至患者最大耐受量，并维持质量。但最大剂量不可超过每日10 mg。观察组患者应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）治疗。氨氯地平和对照组用药相同，阿托伐他汀每日睡前服用10 mg，每日1次。所有患者均连续治疗4周，并监测患者血压水平。

1.3 观察指标与疗效判断 ①统计两组患者临床治疗效率，标准如下。显效：相比治疗前患者的舒张压下降明显，或血压水平已经恢复正常，心绞痛次数显著减少；有效：患者舒张压下降明显，心绞痛发作次数相对治疗前明显减少；无效：患者血压水平尚未达标，且心绞痛发作减少次数并不明显。注：治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②分析治疗前后两组患者血压（舒张压与收缩压）的变化，对比治疗前后两组患者血脂指标[总胆固醇（serum total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）高密度脂蛋白胆固醇（high density liptein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein，LDL-C）]变化情况。

1.4 统计学分析 本文数据均以IBM公司的SPSS 26.0做统计学验证。其中[n（%）]表示计数资料（包括临床治疗有效率等），以（）表示计量资料（包括收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C等），分别给予χ2、t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效率对比 统计对比两组患者的临床治疗效率，对照组为76.59%，其中显效有20例、有效16例、无效11例；观察组为95.74%，其中显效26例、有效19例、无效2例。对照组临床治疗效率低于观察组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血压水平变化 所有患者治疗后血压指标均改善，且相比治疗前效果明显（P＜0.05）。治疗前对照组舒张压、收缩压为（98.50±4.50）、（163.40±10.20）mm Hg，观察组为（97.90±6.50）、（161.80±9.20）mm Hg；治疗后对照组舒张压、收缩压为（90.50±4.50）、（143.40±10.20）mm Hg，观察组为（81.90±9.50）、（124.80±9.20）mm Hg。治疗前，两组患者的收缩压和舒张压水平无差异（P＞0.05），治疗以后观察组均优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后血脂指标变化 治疗前两组患者的各项血脂指标并无差异（P＞0.05），治疗后均改善，且观察组患者改善效果优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂指标变化（mmol/L，）

表1 两组患者治疗前后血脂指标变化（mmol/L，）

3 讨论

高血压是诱发冠心病的高危因素，患者血压长时间保持较高水平会对血流动力学产生影响，之后血小板被激活，引起动脉粥样硬化，导致患者出现心肌缺氧、缺血，甚至还会坏死，引起冠心病[3]。有资料显示，临床治疗措施控制血压效率通常不超过70%。高血压合并冠心病是致死率非常高的心血管疾病，会对患者的生理、情绪、生活与身体产生严重影响[4]。临床治疗高血压合并冠心病多使用传统阿托伐他汀钙或硝苯地平类药物，这些药物可在一定程度上改善患者的治疗效果，但并发症发生率也比较高，预后效果欠佳[5]。

就药物使用情况可了解到，他汀类药物可发挥理想的血脂调节功效，并在临床上获得认可[6]。阿托伐他汀是一种合成类的他汀降血脂药物，临床应用时能够对肝细胞甲戊二酰基辅酶A还原产生明显的抑制作用，有效预防甲戊二酰基辅酶A还原转化为甲基二氢戊酸，可促进总胆固醇的合成，以达到降低脂蛋白的目的，有利于血脂水平的降低。阿托伐他汀钙能够有效降低血管平滑肌的通透性，促使表面血管紧张素受体持续性变大，有助于改善患者血管内皮功能，对降低血压有显著的效果。同时该种药物还可产生抗感染、调血脂和血压的作用。氨氯地平是硝苯地平类钙离子拮抗药物，可单独应用，也可与其他药物联合应用治疗不同类型高血压。且氨氯地平是双氢吡啶类拮抗剂，可舒张冠状动脉与全身血管，有效增加血管血流量，控制患者血压。患者应用该种药物能够促使动脉壁平滑肌松弛，降低外周阻力，以此实现降低血压的效果[8]，同时还能够抑制去甲肾上腺素分泌，松动小动脉，可避免心肌缺氧，抑制心肌细胞膜钙离子内流，以此减弱心肌的收缩力，降低耗氧量，实现保护心肌细胞的目的。患者治疗期间，使用该药能够达到较好的效果，同时患者治疗过程中无任何的不良反应，有效减少服药限制。因此，将其应用于高血压合并冠心病治疗具有较好的临床效果。同时患者在接受治疗的过程中，需加强饮食调整。由临床研究结果可知，血压、血脂水平与患者生活习惯和饮食喜好具有一定的联系[9]。如患者日常饮食中偏好油腻、刺激性的食物，就会对治疗产生不利影响，同时降低临床治疗效率。患者生活习惯在其中的作用不容忽视。良好的生活习惯有助于患者机体各功能处于较稳定状态，由此确保各项指标稳定。为更好的促进患者康复，可在不影响病情的条件下进行适当的体育锻炼。有效的体育锻炼可减缓患者各项器官功能衰退的速度，有助于维持整个机体状态相对平衡。氨氯地平联合阿托伐他汀钙对控制患者病情进展具有显著的效果，但同样需要患者自身调节，以稳定病情[10]。从以往的临床治疗现状就可了解到，高血压合并冠心病患者药物治疗具有重要的意义。

综上所述，阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者，可明显提高其临床治疗效率，同时在调节患者血压水平与血脂指标中具有显著的效果，临床应用价值较高。