莫沙必利与多潘立酮对原发性胆汁反流性胃炎的治疗效果

孙秋明

（中国人民解放军第92493部队医院消化内科，辽宁 葫芦岛 125000）

原发性胆汁反流性胃炎是一种常见的消化内科疾病，主要症状为腹胀、腹泻等，对患者的身体健康与生活质量有直接影响，所以，临床需对此病给予充分重视[1]。临床通常采用抑酸药物与促胃动力药物等治疗，药物类型不同得到的临床效果也存在不同[2-3]。为了探究原发性胆汁反流性胃炎患者采用莫沙必利与多潘立酮的治疗效果对比，本研究选取2017年9月至2018年11月本院收治的原发性胆汁反流性胃炎患者90例，分为两组分别予以莫沙必利与多潘立酮治疗，并比较患者用药后的临床效果与安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年9月至2018年11月自愿参与此研究的本院收治的原发性胆汁反流性胃炎患者90例，获得伦理委员会批准；并排除既往有胃部手术史以及严重脏器损伤等患者。按照双盲法分为两组，对比组45例患者中，男性23例，女性22例，年龄为19～74岁，平均年龄为（47.26±28.35）岁。试验组45例患者中，男性24例，女性21例，年龄为20～75岁，平均年龄为（47.45±28.58）岁。两组在一般资料的处理上经分析均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者都接受铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗，每次餐后嚼服1 mg碳酸铝镁咀嚼片（拜耳医药保健有限公司启东分公司，国药准字H20013410），每日3次，每次采用20 mg奥美拉唑肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130093）口服治疗，每日2次。基于此，试验组实施莫沙必利治疗，每次于餐前0.5 h服用5 mg枸橼酸莫沙必利片[住友制药（苏州）有限公司，国药准字J20140149]，每日3次。对比组予以多潘立酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）治疗，每次餐前0.5 h服用10 mg多潘立酮片，每日3次。两组患者都进行4周治疗，治疗过程中暂停应用其他抑酸药物以及促胃动力药物等。

1.3 观察指标 观察与记录两组患者胃内24 h胆汁变化（包括反流总时间比率、反流次数、最长反流时间以及反流超过5 min次数）情况与不良反应（包括腹泻与头晕口干）。

1.4 疗效判定[4]反酸以及腹痛等临床症状基本消失或显著缓解，经胃镜检查发现胆汁没有反流或者反流显著减少，黄色黏液变淡或者变清表示显效；临床症状有一定缓解，经胃镜检查发现胆汁反流明显减少，但依然有淡黄色黏液表示有效；临床症状没有明显缓解，或者有加重的现象，经胃镜检查发现胆汁反流情况没有减轻或有持续恶化表现表示无效。

1.5 统计学分析 借助统计软件SPSS 21.0分析数据，计数资料（如不良反应）与计量资料（如胃内24 h胆汁变化）分别用[n（%）]、（），分别用χ2、t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率 试验组患者治疗总有效率高于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 胃内24 h胆汁变化情况 两组患者治疗前、治疗后最长反流时间的比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者反流总时间比率、反流次数以及反流超过5 min次数均比治疗前少，且试验组患者均显著少于对比组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者胃内24 h胆汁变化情况分析（）

表2 两组患者胃内24 h胆汁变化情况分析（）

2.3 不良反应发生率 试验组患者出现1例腹泻，不良反应发生率是2.22%（1/45）；对比组患者出现1例腹泻、1例头晕口干，不良反应发生率是4.44%（2/45），两组患者不良反应发生率的比较没有统计学意义（χ2=0.3448，P=0.5571）。

3 讨论

原发性胆汁反流性胃炎以胃出血、腹胀等为主要症状表现，会合并不同并发症出现，使病情加重，直接影响患者的工作与生活质量。临床上通常采用药物对此病治疗，不同药物的应用效果也存在差异[5]。

碳酸铝镁是一种强力抗酸剂，抗酸速度较快，用药后于胃内直接和胃酸中和，使胃pH值维持稳定状态，还可以对胃酸蛋白酶产生吸附与结合作用，对其活性有效抑制，使溃疡修复时间缩短[6]。此外，此药和胆汁酸等结合，可使其对胃黏膜的损害明显减轻。奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种，在胃黏膜博有选择性的产生作用，对H+-K+-ATP酶活性有抑制效果，进而对不同刺激导致的胃酸分泌有效抑制，对胃黏膜屏障有保护效果，加快黏膜的修复时间[7]。

促进胃动力药物常见的有多潘立酮与莫沙必利，都可对胃酸分泌产生抑制效果，使胃黏膜损伤明显减少，加快胃肠动力[8]。多潘立酮属于多巴胺受体拮抗剂之一，有外周阻滞效果，对呕吐有抑制效果，使上胃肠道蠕动与张力有效恢复，使胃排空明显加快[9]。莫沙必利属于5-HT4受体激动剂之一，借助激动肠肌层神经丛的5-HT4受体，释放神经末梢的乙酰胆碱，对胃肠道发挥促动力作用有刺激效果，进而使胃排空加快，对胃酸分泌功能没有影响。并且莫沙必利与肾上腺素α1受体等无亲和力，所以不会导致心血管不良反应出现，对小肠与结肠运动没有较大影响，安全性较好。

本研究结果显示：试验组总有效率97.78%高于对比组的82.22%（P＜0.05）；治疗后试验组24 h胆汁变化小于对比组；两组患者治疗前、治疗后最长反流时间的比较无统计学意义（P＞0.05）；两组不良反应发生率无统计学意义（P＞0.05）。与郝键[10]研究结果一致。

综上所述，莫沙必利对原发性胆汁反流性胃炎的治疗效果高于多潘立酮，可减小24 h胆汁变化，安全性较高。