整合式健康教育在养老机构高血压患者护理中的实施意义

郝丽娜 刘 炜

（大连市第三人民医院肾内科，辽宁 大连 116033）

高血压为临床常见心血管疾病，随着人们生活习惯、生活环境改变，现阶段我院收治的高血压患者人数逐步提升。养老机构主要目的为帮助老年人控制疾病，提升患者生活质量。且由于高血压疾病现阶段并无根治方式，因此为患者予以有效护理，提升患者健康知识掌握度，帮助人们养成良好生活习惯便十分重要。进行常规性护理时，主要对患者的饮食和生活习惯进行干预，患者满意度较差。有学者提出的整合式健康教育则更为重视患者护理依从度以及满意度[1]。现选取本院高血压患者94例，对比整合式健康教育效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年2月本院收治的94例患者为研究对象。纳入标准：①患者均符合WHO高血压判定标准[2]。②患者年龄均在60岁以上。③患者意识清楚，可正常表达。④患者签署知情同意书。排除标准：①继发性高血压患者。②伴有严重心、肾功能不全和恶性肿瘤患者。③有精神疾病患者。④老年痴呆患者。对照组47例，男24例，女23例，年龄65～78岁，平均年龄（70.27±2.09）岁；病程2～12年，平均病程（6.24±1.06）年；文化程度：高中6例、初中10例、初中以下31例。观察组47例，男26例，女21例，年龄63～78岁，平均年龄（70.27±2.26）岁；病程2～13年，平均病程（6.32±1.14）年；文化程度：高中7例、初中10例、初中以下30例。研究通过医学伦理委员会批准，患者基础信息无较大差异P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者为常规护理，为患者讲解高血压知识，叮嘱患者长期用药。定期监测患者血压变化，依据血压调整用药。观察组患者采用整合式健康教育。首先成立整合式健康教育小组，小组主要由8名护理人员组成。小组成员需对患者进行一对一访谈，主要目的为分析患者疾病状况和知识掌握度，同时依据掌握度为患者制订学习计划。对于疾病知识掌握低水平的患者，应主要强调教育和生活习惯养成；对于疾病知识掌握中等水平的患者，应更为重视鼓励患者；对于高水平的患者，护理重点在于监督。指导患者和其家属共同学习高血压基础性知识，强化其避免高盐和高脂饮食的认知。同时采用医护参与型方式对患者家属进行健康教育，确保患者和家属均可得到全方位培训。教育时鼓励患者主动参与护理，提升自身对疾病干预参与度，学习自我管理知识，有效提升自律能力。强化护患沟通，在护理时护理人员需多和患者交流，采用自身专业知识、技能为其进行健康教育，提升患者自护能力，促进护患交流。同时护理人员也可及时发现患者思想动态，与患者建立朋友关系，使得患者感受他人关怀，继而提升信任感。从患者日常生活方式入手，分析患者养成不良生活习惯的原因，并给出改正建议。同时为每位患者发放1枚健康盐勺和1个健康油壶，主要目的为督促患者正确摄入食盐和油脂。同时可依据患者自身喜好为患者制订健康运动与作息计划。

1.3 观察指标 ①对比患者健康素养评分，采用我院健康素养评分量表进行对比，主要从健康信念、健康行为、健康技能、健康知识方面进行评分。每项25分，总分100分，得分越高素养越高。②对比患者血压控制效果，主要分析干预前后舒张压和收缩压变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0软件分析数据，计数资料[n（%）]采用χ2检验，计量资料（）采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康素养评分的比较 观察组患者健康技能、健康行为、健康信念、健康知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者健康素养评分比较（分，）

表1 两组患者健康素养评分比较（分，）

2.2 两组患者血压控制效果的比较 对照组：收缩压，干预前（152±10）mm Hg，干预后（142±7）mm Hg；舒张压，干预前（97±5）mm Hg，干预后（85±7）mm Hg。观察组：收缩压，干预前（154±9）mm Hg，干预后（129±6）mm Hg；舒张压，干预前（98±6）mm Hg，干预后（80±5）mm Hg。两组患者治疗前血压比较差异较小，差异无统计学意义（t=1.019、0.878，P均＞0.05）；观察组干预后舒张压高于对照组，收缩压低于对照组，差异较大（t=9.667、3.985，P均＜0.05）。

3 讨 论

高血压为老年患者多发性疾病，有发病率高和致残率高的特点。对于此种疾病临床主要采用长期药物控制，但由于患者对疾病知识掌握度较差，因此会出现依从度差等问题，使得血压控制效果有限[3-4]。为提升患者干预效果，有学者提出整合式健康教育，此种方式可帮助患者养成正确生活和治疗习惯，现对结果分析如下。

分析常规性护理方式可知，在知识讲解上以集体性讲解为主，同时对生活方式和饮食方式对疾病的影响等内容也以简单讲解为主。此种方式的知识讲解并无针对性，同时对患者生活习惯也并无监督性，使得整体干预效果有限[5-7]。为提升干预效果，观察组则采用整合式健康教育，通过成立小组的方式对每位患者进行一对一访谈，通过此种方式可有效提升患者疾病知识掌握度。同时也对患者血压状况分级，对不同等级患者进行不同方式干预，通过此种方式可有效提升护理针对性和有效性[8-10]。为强化护理效果也鼓励患者家属参与护理知识学习，通过整合式健康教育，多数患者家属和患者可积极参与护理，护理积极性得以有效提升。此种方式也可帮助患者提升自身控制力、依从度。为深化教育，护理人员需要与患者进行沟通，可强化患者和护理人员交流，帮助其建立信任感。多数患者通过交流可表达自身真实想法，护理人员也可使得护理更有针对性。为提升疾病控制效果，护理人员为患者进行生活习惯管理，通过饮食和锻炼监督控制疾病。与常规性护理不同，整合式健康教育对饮食和运动均进行量化监督，通过此种方式可使干预效果得到有效提升。分析本次研究结果可知，观察组患者健康知识掌握度比对照组更高（P＜0.05），此种状况与健康教育是一对一讲解，同时也引入家属护理有关。分析患者血压控制效果时发现，观察组患者血压控制情况比对照组更优（P＜0.05）。提示可知，由于患者养成良好依从度，疾病以及用药知识掌握度也更好，因此干预效果更佳。

综上所述，高血压患者采用整合式健康教育后患者血压控制效果更高，且依从度、知识掌握度更好。