舒适护理在小儿急性上呼吸道感染中的应用价值

房 晶

（鞍山市台安县恩良医院，辽宁 鞍山 114100）

急性上呼吸道感染是包括鼻腔、咽部或者喉部的急性炎性反应疾病的总称，是临床中常见的疾病。小儿和老年人群的抵抗力较差，是急性上呼吸道感染的高发人群，其中小儿急性上呼吸道感染的发病率约为20%，如果治疗不及时会诱发鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、心肌炎等严重并发症[1]。另外，小儿心智发育不够成熟，加之疾病带来的痛苦，易出现哭闹、恐惧等情绪，进而导致其对治疗和护理的依从性较差，因此科学有效的护理对患儿的预后恢复极其重要[2-3]。本研究旨在探讨舒适护理在改善小儿急性呼吸道感染中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月至2018年4月在我科治疗的146例患儿为研究对象，根据随机原则分成两组，每组73例。对照组患儿中男性患儿39例，女性患儿34例；年龄1～10岁，平均年龄（3.23±0.92）岁；发病至入院就诊时间1～5 d，平均（2.17±0.68）d。对照组患儿中男性患儿36例，女性患儿37例；年龄1～10岁，平均年龄（3.46±0.87）岁；发病至入院就诊时间1～6 d，平均（2.04±0.73）d。所有患儿均伴有咳嗽、发热、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状，辅助检查结果显示符合上呼吸道感染的诊断标准[4]。排除标准：因慢性鼻炎、支气管炎、肺炎等导致的呼吸系统症状的患儿；严重肝、肾功能异常及血液系统异常的患儿；有精神疾病的患儿。

1.2 方法 对照组患儿采用常规护理，包括观察患儿生命体征变化，向患儿家属交待病情，健康宣教，指导用药和饮食，雾化止咳化痰，协助家属物理降温退热等。观察组患儿采用舒适护理[5-7]：①环境护理。为患儿提供一个舒适、安静、整洁的病房环境，每日定时通风，定期消毒，保持室内适当的温度和湿度；病房中可安置电视机，为患儿播放儿歌和动画片，转移他们的注意力，增强归属感。②病情评估及护理。患儿入院后要仔细询问患儿的发病情况、临床主观症状以及有无药物、食物过敏史，对患儿病情进行科学全面的评估，制订个体化的护理方案。在整个护理过程中，密切观察患儿生命体征和症状变化，及时向医师汇报病情，根据患儿病情发展变化逐渐调整和完善护理方案。③心理疏导及健康宣教。护理人员要耐心地跟患儿及家属进行沟通，介绍患儿病情，认真倾听并解答患儿及家属对病情的困惑和担忧，减轻患儿及家属的心理负担。通过口头宣教或者发放健康知识宣传手册的方式，向患儿家属讲解诱发小儿呼吸道感染的病因、预防和治疗方法、日常生活中的注意事项等，增加患儿及家属对疾病的认识和对抗疾病的信心。④呼吸道护理。指导并协助患儿排痰，及时清理鼻腔及口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。若患儿痰液较黏稠或者喉中痰鸣音明显时，可通过雾化稀释后促进痰液排出，同时可用适当力度叩击患儿后背，辅助排痰。⑤高热护理。患儿体温未超过38.5 ℃时，可通过在患儿头颈部、腋窝等处放置冰袋、温水擦拭身体等方法物理降温，当患儿体温超过38.5 ℃时，可口服布洛芬混悬液等药物降温。⑥用药指导和护理。督促患儿定时、定量服药，观察服药后患儿有无皮疹、恶心呕吐、头晕等不良反应的发生情况。⑦饮食护理。嘱家属为患儿准备易消化的清淡食物，可多食用梨、西瓜、苦瓜、薏苡仁粥等有清热功效的食物，禁食辛辣、生冷及有刺激性的食物。⑧出院指导。嘱家属保持患儿居住环境的干净卫生，根据季节及温度变化适当增减衣物，合理安排户外活动，注意个人卫生等。

1.3 观察指标 观察两组患儿咳嗽、发热、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状改善时间和护理效果。优：患儿上呼吸道感染症状消失；良：患儿上呼吸道感染症状显著改善；差：患儿上呼吸道感染症状无改善甚至加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对数据进行处理，计量资料用（）表示，组间行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿上呼吸道感染症状改善时间比较 观察组患儿咳嗽、发热、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿咳嗽、发热、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状改善时间比较（d，）

表1 两组患儿咳嗽、发热、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状改善时间比较（d，）

2.2 两组患儿的护理效果比较 观察组患儿护理优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的护理效果比较[n（%）]

3 讨 论

婴幼儿呼吸系统发育尚不完善，较其他年龄段抵抗力低，在季节交替或者温差较大的时节容易出现上呼吸道感染[8]。低龄儿童痛觉、味觉比较敏感，且对抗性较强，疾病本身和常规的口服药物、注射药物或者静脉滴注药物都会给患儿带来痛苦和恐惧心理，导致其治疗依从性较差，因此在药物治疗的同时需予以舒适的护理干预以增加患儿的信任度和依从性[9]。

舒适护理是一门综合性的护理学科，通过对护理活动和舒适感受的研究，使患者在生理、心理和社会等方面都达到愉快的状态，减缓不愉快的程度，最终使患者身心处于最佳状态，促使患者更好的配合治疗，快速改善临床症状，降低并发症的发生率，促进患者早日康复。其优势体现在[10-11]：①舒适护理使患者在身心需求和社会需求等方面都得到了满足，实现了心理、生理和社会和谐健康统一的目的，提高了护理质量。②舒适护理促使护理工作者从单纯的医嘱执行者转变为集治疗、预防、教育为一体的整体护理人员，体现了护理的专业特色和价值，同时使患者在护理过程中获得相关疾病的知识和治疗方法，提高治疗的依从性和自信心，增强自我防护能力。③舒适护理是以患者为中心的深化基础护理模式，护理内容更加明确，护理过程更加人性化，在整个护理过程中患者是直接的受益者，提高了患者对护理的满意度。

本研究结果显示，观察组患儿咳嗽、发热、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状改善时间均短于对照组，护理效果高于对照组（P＜0.05）。患儿在入院后，首先对患儿的病情、生活习惯、家庭情况等进行综合评估，据此制订个体化的护理方案。在整个护理过程中，涉及病房环境、护患沟通、心理疏导、药物和饮食指导、健康宣教及出院指导等方面，能快速改善患儿的症状，缓解患儿及其家属的心理压力，使患儿及家属有一种舒适感，不仅可提高临床治疗效果，还能体现护理价值，提高患儿及家属对护理工作的满意度。

综上所述，舒适护理能使患儿在生理和心理方面处于最佳状态，提高患儿对抗疾病的信心和依从性，进而改善临床症状，降低并发症的发生率。